放射科医务人员的工作倦怠调查研究

张川，曾晨，李晔晗，李兵，杨汉丰

川北医学院附属医院放射科，四川南充 637000

工作倦怠是指助人行业人员由于个人能力、精力和资源在工作中过度需求时，造成的耗竭状态[1-5]。国内外多项研究表明，医务人员是工作倦怠的高发人群[1-3]。工作倦怠对医务人员产生的不良影响，不仅威胁到医务人员的健康，还会影响患者的就医质量[4-5]。由于临床诊疗对影像学检查重视及成像设备的不断进步，放射科医生日常诊断工作量与日俱增，极易让放射科医生产生工作倦怠。本研究通过了解放射科医务人员工作倦怠现状，找出放射科医务人员倦怠的主要原因，进而预防或缓解放射科医务人员的工作倦怠。本研究由川北医学院附属医院作为主要研究单位，研究中采用国际公认的马斯勒倦怠量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）[1]，于2021年7—8月对四川省17家医院共165名放射科医务人员的工作倦怠情况进行调查分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

四川省17家医疗机构放射科医务人员165名，其中男90名、女75名。

1.2 方法

1.2.1 测量工具 自制调查问卷由两个部分组成，第一部分人口学特征，主要内容包括调查对象性别、年龄、职称等；第二部分倦怠量表采用的是，该问卷采用利克特7分等级量表，0分代国际公认的马斯勒倦怠量表（MBI）表“从不”，6分代表“非常频繁”。倦怠量表包括3个维度：情绪耗竭、去人性化以及个人成就感维度，共22道题，其中情绪耗竭维度9道题，去人性化维度5道题，个人成就感维度8道题。

1.2.2 方法及质量控制 调查采用横断面调查法，通过分层抽样确定调查对象。所有问卷均采用电子问卷形式进行发放。在调查之前，事先告诉调查对象调查结果会完全保密，且调查结果仅用于科学研究。该次调查共收集到问卷181份，有效问卷165份，有效回收率91.1%。

1.3 观察指标

基于MBI量表评估，确定在情绪耗竭维度的得分>27分表示重度情绪耗竭，<16分表示轻度情绪耗竭；在去人性化上的得分>13分表示去人性化程度严重，<6分表示去人性化程度较轻；而在个人成就感方面得分>39分表示个人成就感较强，<31分表示个人成就感低下[6]。参照相关学者的方法，将高度情绪耗竭、严重去人性化和个人成就感低下都存在时，定义为高度或重度倦怠；存在两项时，定义为中度倦怠；仅有一项时，定义为轻度或低度倦怠；一项都没有则定义为无倦怠[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，不同特征人群差异比较进行t检验；计数资料采用率(%)表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放射科医务人员工作倦怠总体情况

72.1%的放射科医务人员有不同程度的工作倦怠，其中轻度倦怠的放射科医务人员占52.7%，中度倦怠的占16.4%，重度倦怠的占3.0%。在情绪耗竭、去人性化、个人成就感3个倦怠维度统计结果，见表1。

表1 放射科医务人员工作倦怠总体情况（n=165）

2.2 放射科不同特征医务人员工作倦怠差异比较

高级职称个人成就感显著高于中级与初级职称的放射科医务人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。40岁以上的医务人员个人成就感显著高于30～40岁以及30岁以下的医务人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步两两比较发现该次调查中专科学历医务人员情绪耗竭及去人性化程度显著低于本科及硕士及以上的医务人员；且专科学历医务人员个人成就感显著高于本科及以上学历的医务人员，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 放射科不同特征医务人员工作倦怠情况比较[(±s)，分]

表2 放射科不同特征医务人员工作倦怠情况比较[(±s)，分]

特征及统计量性别男性（n=90）女性（n=75）t值P值人员类别在读研究生及规培生（n=47）初级职称（n=69）中级职称（n=36）高级职称（n=13）F值P值年龄（岁）<30（n=81）30～40（n=67）>40（n=17）F值P值学历专科（n=17）本科（n=93）硕士及以上（n=55）F值P值情绪耗竭去人性化18.51±8.60 21.16±9.71 1.858 0.065 6.58±3.76 6.04±3.72-0.920 0.359 22.23±7.11 19.10±9.90 17.61±9.13 19.69±11.02 1.942 0.125 6.53±3.53 6.49±3.95 6.06±3.18 5.54±4.89 0.344 0.794 20.27±7.34 19.12±10.61 19.41±11.36 0.296 0.744 6.32±3.62 6.52±3.64 5.65±4.77 0.370 0.693 15.71±9.33 19.20±9.07 21.82±8.97 3.293 0.040 3.82±3.99 6.55±3.80 6.75±3.31 4.502 0.013个人成就感27.53±7.90 25.81±8.38-1.355 0.177 24.51±7.51 26.32±8.35 28.08±7.58 33.46±7.18 4.837 0.003 25.07±7.24 27.12±8.71 33.29±6.59 7.894 0.001 32.82±10.45 26.78±7.89 26.82±6.88 6.723 0.002

3 讨论

本次调查中有72.1%的放射科医务人员有不同程度的工作倦怠，其中轻度倦怠的放射科医务人员占52.7%，中度倦怠的占16.4%，高于国外对放射科医生的研究结果[8]。根据国外研究显示，放射科医务人员的倦怠的总体发生率要高于其他科室的医务人员，此次研究结果也明显高于国内医务人员倦怠研究的结果[9-10]。既往对青年医务人员的工作倦怠研究发现，倦怠的检出率高于70%[11-12]。因此不仅要阻止轻度倦怠的医务人员发展为更高程度的倦怠，还要找出工作倦怠产生的原因，并做出调整以缓解中重度倦怠医务人员的症状。

要想找出放射科工作倦怠的成因，需要理解倦怠中情绪耗竭、去人性化及个人成就感3个维度。情绪耗竭是指在压力的作用下，身体、情绪等处于一种耗竭的状态，表现为对工作丧失热情，不愿工作的状态；去人性化，在工作倦怠中代表与人交际的部分，表现为抵触与人交流；个人成就感则是自我评价的范畴，是指助人行业人员感觉在工作中实现不了自我价值、没有个人成就感、觉得自己选错了职业，从而感到自卑、自恶[13]。本次调查中发现，20%的放射科医务人员存在重度情绪耗竭，4.2%的放射科医务人员存在严重的去人性化，70.3%的调查对象存在个人成就感低下。可以看出在放射科工作倦怠产生的主要原因是在个人成就感部分，如何提升个人成就感是解决放射科医务人员工作倦怠问题的关键。在放射科的医务人员根据职能不同，分为医生，护士以及技术人员，由于职责的差异，工作倦怠的具体成因可有所不同[4]。因此在制定减缓工作倦怠措施时要根据科室自身特点以及倦怠不同维度做出相应调整。此外，该次调查中硕士及以上学历的医务人员情绪耗竭以及去人性化程度显著偏高。之前也有对医护人员调查研究发现，随着学历的上升，情绪耗竭与消极工作的程度也越高[10,14]。这是否与学历越高的医务人员所承担的科研任务更重有关。因此，成立解决工作倦怠问题的部门，收集工作中的问题并及时处理，找到科室中产生工作倦怠的原因，对中重度倦怠的人员做出一定调整是十分有必要的。

医务人员的工作倦怠问题应该引起医疗卫生行业的高度重视，以保障患者的就医质量及医务人员的身心健康。希望相关领导、学者以及医务人员参与到预防或缓解工作倦怠这项事务中来，因为投身于解决工作倦怠这项活动就能在一定程度上预防或缓解工作倦怠[15-16]。且随着医务人员倦怠症状的减轻，医患互动质量得以提升，社会群众认可度与社会支持度也相应提升，便能进一步减轻医务人员的工作倦怠，提升医务人员的个人成就感，进而又能提高医疗及医患互动质量[17-18]。这样不仅有利于医务人员的健康，还有利于保障患者的就医质量。