中医脾胃病临床带教中运用PBL教学法的效果评估

张玉玲，宋亚妮，赵郴

长沙市中医医院（长沙市第八医院）中医科，湖南长沙 410002

中医科是采用中医药物、针灸、理疗等方式治疗的主要科室[1-2]。脾胃病患者在中医科收治患者人群中占比较多，常表现为腹泻、腹胀、食欲下降、腹痛等症状。因此疾病病因复杂，实习学生缺乏临床经验，无法快速为患者准确诊断和治疗，延误患者病情，危害患者生命健康[3-5]。科学的教学方式能够有效减少上述情况，增强实习学生的综合能力，为日后从事中医科工作夯实基础。传统教学法虽通过教学老师口头传授中医脾胃病相关知识、演示相关操作内容，以此起到教学效果，但忽略实习学生的课堂主体地位，教学质量不佳[6]。PBL教学法是一种问题式学习的教学方式，能够有效弥补传统教学法的不足，提升教学服务质量。本文选取2020年1—12月和2021年1—12月两个时间段内长沙市第八医院中医科接收的实习学生各28名，对中医脾胃病临床带教中运用PBL教学法的效果进行评估分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月期间本院中医科接收的28名实习学生，纳入参比组，男16名，女12名；年龄23～27岁，平均（25.04±1.08）岁；本科20名，研究生及以上8名。选取2021年1—12月期间本院中医科接收的28名实习学生，纳入研究组，男16名，女12名；年龄23～27岁，平均（24.98±1.11）岁；本科19名，研究生及以上9名。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组实习学生均进行中医脾胃病临床带教，参比组应用传统教学法，主要是由中医科专业水平较好的医务人员担任教学老师，由其口头讲解脾胃病相关知识，让实习学生理解记忆，以此获得理论知识，并在为患者进行相关服务时，让实习学生在旁观察学习，以此了解相关工作内容，掌握操作技巧。最后，在实习期结束前1个星期，对实习学生进行出科考核，以此了解其学习状况，同时也对教学老师的教学服务进行评价，便于发现教学过程中的不足，制定改进方案，为之后的教学提供有力参考。研究组应用PBL教学法。详细教学方法如下：在正式开始教学前，教学老师需要熟读院内教学大纲，根据中医科工作内容和脾胃病相关内容设计科学的教学计划，选取合适的典型案例，为带教工作做好准备。①对实习学生进行分组。教学老师需要将学生进行分组，每7人为一组，选取1名组长，负责辅助教学老师完成教学任务。②分发相关典型案例。典型案例主要包括胃痛、泄泻、腹痛3种疾病住院患者的案例，由每组共同协商选取对应的案例进行分析。③进行课上讨论。教学老师在课上需要先带领实习学生熟悉案例内容，获取一定的理论知识，如疾病的症状、诊断方式等，之后让实习学生组内讨论，提出相关问题，并进行汇总，布置课后查询内容。④课下查找资料。实习学生需要利用课下时间查找图书资料、互联网等找到具体问题的解决方案，提出自我见解，以此锻炼实习学生的自主学习能力和思辨能力。⑤课上方案展示。教学老师需要让实习学生进行组内讨论，了解他人解决问题的方法，互相交流心得，并选取1名代表进行方案展示，由教学老师进行点评，指出方案的不足之处，便于学生进行完善。在快下课前，教学老师需要进行总结，对课上内容进行梳理，形成知识网络图，便于学生课后温习，不断提高综合素养。⑥实施双向考核。在实习期结束前1个星期，对实习学生进行出科考核，以此了解其学习状况，同时也对教学老师的教学服务进行评价，便于发现教学过程中的不足，制订改进方案，为之后的教学提供有力参考。

1.3 观察指标

①对两组实习学生的出科成绩进行考核。包括中医科理论知识成绩、中医科技能操作成绩两项，均使用教学老师拟定试卷或题目进行评估，总分值0～100分，得分越高表示教学后出科成绩越高。

②对两组实习学生的工作能力进行评估。包括医患沟通能力、解决问题能力两项，均使用教学老师拟定标准评估，总分值0～50分，得分越高表示教学后工作能力越高。

③对两组实习学生的效果满意度进行评价。效果满意度是指实习学生对教学老师教学效果的评价，运用中医科管理者拟定问卷评估，总分值≥90分且≤100分表示全部满意，总分值≥70分且≤89分表示部分满意，总分值≥0分且≤69分表示不满意。效果满意度（%）=全部满意度（%）+部分满意度（%）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习学生出科成绩比较

研究组教学后的出科成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习学生出科成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习学生出科成绩对比[（±s），分]

组别中医科理论知识 中医科技能操作研究组（n=28）参比组（n=28）t值P值94.38±4.22 88.75±6.14 3.998<0.001 94.41±4.29 88.81±6.18 3.938<0.001

2.2 两组实习学生工作能力比较

研究组教学后的工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习学生工作能力对比[（±s），分]

表2 两组实习学生工作能力对比[（±s），分]

组别医患沟通能力 解决问题能力研究组（n=28）参比组（n=28）t值P值45.62±3.42 41.05±4.73 4.142<0.001 45.69±3.45 41.08±4.76 4.149<0.001

2.3 两组教学效果满意度比较

研究组教学后全部满意14名、部分满意13名、不满意1名，教学满意度为96.43%；参比组教学后全部满意9名、部分满意11名、不满意8名，教学满意度为71.43%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.487，P=0.010）。

3 讨论

中医科属于医院重要技术部门，可为患者诊治多系统疾病。此处实习学生虽经过高等学府的系统学习和培训，但未真正为脾胃病患者诊治过，不熟悉相关症状，缺乏相关经验，易出现漏诊现象，且不了解工作流程，无法随机应变，不能为患者科学用药，故需要采取合适的教学方式进行带教，以此帮助学生熟悉工作内容，累积工作经验[7-9]。传统教学法虽经过一系列教学方式起到教学效果，但具有明显局限性，课堂活跃氛围不高、师生互动较少、学生主观能动性较低，教学效果不理想[10]。而PBL教学法是一种理想的教学方式，通过设计好科学教学计划，选取典型案例，做好教学准备工作；通过将实习学生分组，以组为单位选取与中医脾胃病相关典型案例并分析；通过课上讨论，掌握一定的理论基础，提出相关问题，并将问题布置成课后作业；通过课下查找资料，找到相关问题解决办法，调动学习积极性，提高思辨能力[11-13]。通过课上方案展示，互相进行学习，并由教师点评，及时查缺补漏，不断提高专业水平。

本研究结果显示，研究组实习学生教学后的中医科理论知识成绩为（94.38±4.22）分、中医科技能操作成绩为（94.41±4.29）分，均高于参比组（P＜0.05）。由此可知，应用PBL教学法能够增强实习学生的中医科理论认知，增强实习学生的中医科操作能力，为日后从事相关工作打下良好基础。研究组实习学生教学后的医患沟通能力为（45.62±3.42）分、解决问题能力为（45.69±3.45）分，均高于参比组（P＜0.05）。由此可知，应用PBL教学法能够锻炼实习学生的医患沟通能力和解决问题能力，便于与患者进行友好沟通，及时了解患者病情，发现待解决的问题并进行科学处理，保障病情稳定恢复，教学意义较好。研究组实习学生教学后的效果满意度为96.43%，高于参比组的71.43%（P＜0.05）。由此可知，应用PBL教学法能够增强教学效果，保障教学服务质量，提高效果满意度。

综上所述，对实习学生应用PBL教学法进行中医脾胃病临床带教的效果较好，能够丰富实习学生理论知识，增强各项工作能力，提高教学服务质量。