氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎患者的临床效果

摘  要：目的  分析氟康唑联合克霉唑栓治疗念珠菌性阴道炎患者的治疗效果。方法  选取2019年1月～2020年1月武城县人民医院妇产科诊治的念珠菌性阴道炎患者80例为研究对象，采用随机数表法进行分组，每组40例。对照组予以氟康唑治疗，研究组在对照组基础上加用克霉唑栓治疗，比较两组的治疗效果。结果  研究组治疗总有效率高于对照组，生活质量评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，研究组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  氟康唑与克霉唑栓联合应用可有效改善念珠菌性阴道炎患者的病情，提升治疗效果，减少疾病的反复发作，且具有较高的安全性。

关键词：念珠菌性阴道炎;不良反应;氟康唑;复发

中图分类号：R711.31文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0137-03

念珠菌性阴道炎的发病率较高，引发该疾病的因素较多，如糖尿病、抗菌药物的应用等均可能导致该疾病的发生。患者长期受疾病的困扰，会对其生理、心理均造成不良的影响，因此及时予以有效的治疗极为关键。药物治疗是临床治疗该疾病的主要方法，根据患者的具体情况，可选择局部用药的方式治疗，或采用全身性用药的方式治疗，均能够起到较好的病情缓解作用。念珠菌性阴道炎临床不易治愈，病情易反复发作。氟康唑虽然能够使念珠菌性阴道炎患者的病情有所缓解，但总体治疗效果欠佳，且具有较高的复发率。因此，联合用药已经成为当前治疗念珠菌性阴道炎的重要选择[1]。本研究旨在探讨氟康唑与克霉唑栓联合治疗念珠菌性阴道炎患者的效果。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取2019年1月～2020年1月武城县人民医院妇产科诊治的念珠菌性阴道炎患者80例，采用随机数表法进行分组，每组40例。研究组患者年龄27～56岁，平均年龄（38.96±4.52）岁;病程1～10个月，平均病程（5.27±0.98）个月。

对照组患者年龄26～58岁，平均年龄（38.92±4.57）岁;病程1～11个月，平均病程（5.31±0.97）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知晓本研究并签署同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：经实验室等检查确诊;符合《妇产科学（第8版）》[2]中的相关诊断标准;临床病历资料完整。

排除标准：近3个月内使用过糖皮质激素、抗菌药物治疗者;肝、肾功能异常者;药物过敏者;不配合治疗者。

1.3  方法

对照组予以氟康唑（生产企业：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20103780）口服，150 mg/次，1次/d，于晚餐后服用，连续服用7 d。研究组应用氟康唑与克霉唑栓（生产企业：江西九华药业有限公司，国药准字H20013080）联合治疗，氟康唑使用方法同对照组，嘱患者睡前清洁外阴后，将1枚克霉唑栓置入阴道深部，1次/d，连续用药7 d。

1.4  观察指标

①疗效评定标准：治疗后，外阴瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状均消失，阴道分泌物培养结果阴性为治愈;治疗后，外阴瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状显著改善，阴道分泌物培养结果阴性为显效;治疗后，外阴瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状较治疗前好转，阴道分泌物培养结果阳性为有效;治疗后，外阴瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状未见好转，甚至出现加重的情况，阴道分泌物培养结果阳性为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②生活质量：采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）进行评估，内容包括生理、心理、环境、社会关系4个维度，各维度总分100分，分数越高表示生活质量越好。③不良反应：统计两组发生阴道烧灼感、恶心、阴道瘙痒、腹部不适等的发生率。④随访6个月，比较两组复发率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量评分比较

治疗前，两组生理、心理、环境、社会关系评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组生理、心理、环境、社会关系评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应及复发情况比较

两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，研究组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

念珠菌性阴道炎在女性群体中的发病率较高，且发作频繁，可对患者的正常生活造成较大的困扰。该疾病的发生除了与自身免疫能力、阴道微生物环境有关之外，还与患者长期应用广谱抗菌药物、激素替代治疗以及不合理用药等因素有关。氟康唑是一种抗真菌药物，经口服给药后能够快速被机体吸收，并扩散至身体各处，对真菌细胞膜合成产生抑制作用，进而达到杀灭真菌的效果[3]。随着临床研究的不断深入，越来越多的研究发现，单纯应用氟康唑无法彻底清除患者体内的念珠菌，所能发挥的杀菌效果有限，且如果长时间用药，容易导致机体产生耐药性，不仅无法达到预期的治疗效果，而且会对患者的阴道正常环境造成不良影响，增加疾病复发的风险。因此，将氟康唑与其他药物联用成为临床治疗念珠菌性阴道炎的重要研究方向。

克霉唑栓的主要成分为克霉唑，通过阴道给药后，能在较短的时间内使局部药物浓度达到最高，从而有效抑制真菌细胞壁的合成，阻断其代谢机制，清除阴道内真菌，改善阴道内部环境。将这2种药物联合应用，通过不同方式给药，能够起到协同作用，充分发挥各自的优势，在有效杀除真菌的同时，快速提升阴道内抗菌药物的浓度，从而增强其抗真菌效果，改善患者的病情[4-5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，生活质量评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月，研究组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明，氟康唑联合克霉唑栓能够获得更佳的疗效，且复发率较低，患者预后较好，并不会增加患者不良反应，具有良好安全性。

综上所述，氟康唑与克霉唑栓联合应用可有效改善念珠菌性阴道炎患者的病情，提升治疗效果，减少疾病的反复发作，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]李文芳，骆凤，尹晓燕.氟康唑与克霉唑阴道栓联用对念珠菌性阴道炎患者的影响[J].吉林医学，2019，40（11）：2576-2577.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：310.

[3]张永团，许雪梅，张美婵.氟康唑、克霉唑栓、贝诺贝美凝胶三联治疗难治性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].北方药学，2020，17（1）： 135，139.

[4]林攀.氟康唑与克霉唑栓共同治疗念珠菌性阴道炎的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（17）：2505-2507.

[5]史英.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎临床疗效评价[J].北方药学，2017，14（11）：110-111.

作者简介：管文雯（1983.9-），女，汉族，籍贯：山东省德州市，本科，主治医师，研究方向：临床医学，妇产科临床。