人性化护理干预措施用于腹外疝术后患者的护理效果分析

孟维玲　门玉梅

摘  要：目的  探究腹外疝术后患者护理中应用人性化护理干预措施的护理效果。方法  选择2020年5月～2021年5月无棣县人民医院收治的76例行手术治疗腹外疝患者为研究对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组38例。对照组患者给予基础性术后护理，研究组患者给予人性化护理干预，比较两组患者术后视觉模拟疼痛评分（VAS）、排气时间及住院时间;并发症发生情况;生活质量评分及护理满意度等指标变化情况。结果  研究组患者术后VAS评分低于对照组，排气时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后各生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  腹外疝术后护理中应用人性化护理干预措施可减轻患者术后疼痛，缩短术后恢复周期，降低并发症发生率，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床应用。

关键词：人性化护理;腹外疝;术后护理

中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0059-03

腹外疝主要病理特征为腹腔内部组织或脏器与腹膜组织壁层经由腹壁区域空隙或薄弱点突出于体表，其主要病理类型包括脐疝、股疝和腹股沟疝等。腹外疝主要发病群体为儿童及老年人，大部分患者无法自愈，需通过手术治疗清除病因[1]。腹外疝患者术后多伴有疼痛等症状，恢复时间较长，为改善预后，需实施有效的护理干预措施。人性化护理为临床广泛推行的护理干预模式，其核心理念是以患者为中心，提高护理干预的人性化，以改善患者舒适度及满意度[2]。为深入分析评价人性化护理的应用效果，本研究讨论并综合分析人性化护理应用的相关问题，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年5月～2021年5月无棣县人民医院收治的76例行手术治疗腹外疝患者作为研究对象，采用随机数表法分为研究组和对照组，每组38例。研究组患者中，男31例，女7例;年龄8～69岁，平均年龄（38.52±4.63）岁。对照组患者中，男30例，女8例;年龄7～71岁，平均年龄（38.75±4.79）岁，两组患者一般资料比较的差异无统计学意义（P>0.05）。患者对研究内容知情同意。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指南》2018版[3]中腹外疝诊断标准者;②符合手术指征者。

排除标准：精神类疾病及其他无法配合研究患者。

1.3  方法

对照组患者给予基础性术后护理，包括护理人员常规监测患者生命体征，告知患者术后恢复期注意事项，如术后疼痛严重可遵医嘱应用止痛药物干预等。

研究组患者给予人性化护理干预，包括：①设立人性化护理小组。院内护理部门设立人性化护理小组，组内成员包括护士长和责任护士等，组内成员定期接受人性化护理培训教育，使全体护理人员树立人性化护理理念，转变护理服务态度，变被动护理为主动护理，并熟练掌握护理操作技能。同时，组内成员分析腹外疝术后患者身心特点，制订针对性护理干预措施，明确护理人员职责，以确保人性化护理干预措施得到有效落实。②环境护理干预：为提高患者术后恢复期舒适度，护理人员积极改善病房环境，每日开窗通风，消毒病房空气与地面，保持室内整洁明亮，并调节病房内温度与湿度，合理布置病房内物品，为患者营造家庭式的病房环境。③病情监测与体位护理干预：术后麻醉清醒前，护理人员需将患者调整为去枕平卧体位，头部偏向单侧，及时清理分泌物或呕吐物，以预防窒息。间隔6～12 h可将患者体位调整为半卧体位，此期间需协助患者弯曲膝盖，以避免腹压升高所致疼痛等症状。同时需严格监测腹外疝患者术后生命体征，重点觀察体温、呼吸、心率和血压等是否存在异常，如发现异常需及时告知医师处理。④手术切口护理：腹外疝患者切口面积较大，实施人性化护理干预期间，护理人员需严格监测切口是否存在渗血及渗液，保持切口部位皮肤组织干燥清洁。如发现敷料破损或潮湿，需及时更换及消毒处理。为避免切口撕裂，护理人员需告知患者避免腹部过度用力，咳嗽期间需按压切口。⑤疼痛护理：腹外疝患者术后麻醉药物作用消失后多伴有疼痛，部分儿童患者可表现为哭闹等，护理人员需安抚患者情绪，告知其疼痛属于术后正常反应，无需过度焦虑。为缓解术后疼痛，可提供播放音乐或视频等方式转移其注意力，如患者疼痛较为严重，可遵医嘱指导患者服用止痛药物。⑥并发症护理：患者术后常见并发症主要包括切口感染、压疮及持续性呕吐等，为降低并发症发生率，护理人员需保持切口部位清洁卫生，保持环境清洁，强化生命体征监测，定时协助患者翻身，如发现异常需及时处理，以提高术后恢复效果。⑦术后饮食与运动护理干预：患者术后6 h内可进食流食，待排气恢复后可逐步过渡至普通饮食。护理人员需保持患者增加粗粮与助消化类水果摄入量，每日睡前饮用蜂蜜水，并告知患者保证饮水量≥2000mL/d，以预防便秘。术后当日护理人员可指导患者下床运动，下床期间需优先移动健侧肢体，并控制运动幅度，以避免腹外疝复发。⑧心理安抚：患者术后多伴有疼痛，对病情存在疑虑，容易产生不良心理状态，护理人员需依据人性化护理的基本要求实施护理干预，给予患者必要的心理安抚，告知患者腹外疝手术效果显著，术后复发率较低，疼痛属于正常反应，数日后均可消失，并耐心解答患者提出的疑问，给予患者正向激励，引导其保持良好的心理状态，进而促进病情康复。⑨出院指导：患者出院前，护理人员告知其3个月内避免剧烈运动或进行重体力劳动，日常饮食以清淡易消化为主，预防便秘。定期对患者进行电话随访，通知患者及时复查，以预防病情反复。

1.4  观察指标

①比较两组患者术后视觉模拟疼痛（visualanaloguescale，VAS）评分，分值为0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，得分与疼痛程度为正比关系;排气时间和住院时间。②统计两组患者术后切口感染、压疮及呕吐等各类并发症发生情况，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。③采用健康调查量表（the MOS item short from health survey， SF-36）评估两组患者术后生活质量评分，评估项目包括情感、躯体、生理及社会，单项满分为50分，得分与生活质量为正比关系。④采用自制满意度调查问卷统计两组患者护理满意度，评估指标包括护理技术、服务态度、护患沟通及健康教育，单项满分25分，总得分>80分为护理满意，护理满意度=满意患者例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行字2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后VAS评分、排气时间及住院时间比较

研究组患者术后VAS评分明显低于对照组，排气时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况比较

研究组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术后生活质量评分比较

研究组患者术后各项生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为94.74%（36/38），对照组患者护理满意度为73.68%（28/38），两组的差异有统计学意义（字2=6.333，P=0.012）。

3  讨论

腹外疝属于临床多发外科疾病，主要发病人群为儿童及老年人，病理分型包括腹股沟疝、脐疝等，临床多采用外科手术治疗[4]。腹外疝手术对机体创伤严重，加之患者机体抵抗力不足及不良情绪等因素影响，部分患者预后效果不佳，为此需加强术后护理干预[5]。

人性化护理为腹外疝术后护理的全新模式，是将传统的疾病为核心护理模式转变为患者为核心护理模式，护理人员责任明确，服务态度良好，护理技术熟练，主动护理意识显著提高，护理干预中融入整体护理、人性化护理及优质护理等护理理念，在确保护理质量的基础上最大程度满足患者的人性化需求，进而改善护理满意度，促进预后效果提升[6]。

本研究结果显示，研究组患者术后VAS评分明显低于对照组，排气时间及住院时间明显短于低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示人性化护理可缓解术后疼痛，缩短术后恢复时间。分析其原因为，人性化护理干预以患者需求为核心，护理人员充分分析手术流程，明确影响术后恢复因素，将疼痛干预作为重点护理内容，通过生理及心理相结合的护理干预方案可显著缩短其恢复时间，减轻疼痛程度。研究组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示人性化护理可降低并发症发生率。分析其原因为，人性化护理以改善患者预后，提高舒适度为主要目标，针对并发症所致术后恢复期不适感，护理人员开展针对性护理，可显著降低并发症发生率。研究组患者术后生活质量评分及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示人性化护理干预可改善患者生活質量，提高护理满意度。分析其原因为，人性化护理模式下护理人员转变服务理念，改进服务态度，护理技术水平显著提升，可促进患者满意度及生活质量同步提高。

综上所述，腹外疝患者术后护理中应用人性化护理干预措施整体效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]王凤南，李进男，蒙英华.家庭参与护理模式对小儿疝气手术患儿的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（4）：108-111.

[2]陈俊，潘海华，胡桔萍.循证护理干预在小儿疝气手术治疗中的应用效果及术后并发症分析[J].中国药物与临床，2020，20（4）：658-660.

[3]中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）[J].中国普通外科杂志，2018，27（7）：803-807.

[4]孙传成，王亮，苏义林，等.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后复发原因分析及再手术对策[J].安徽医学，2020，41（9）：1074-1076.

[5]曲建楠，马迎雪.综合护理干预在小儿疝气快速康复中的应用效果[J].中国康复医学杂志，2019，34（2）：210-211.

[6]王青青，蒋红娜，顾燕儿，等.综合护理干预对腹股沟疝手术患者恢复情况  并发症  疼痛及护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2491-2493.

作者简介：孟维玲（1966.4-），女， 汉族，籍贯：山东省滨州市，本科，副主任护师，研究方向：普外科护理研究。