针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果观察

张文文 亓四广

摘  要：目的  观察推拿与针灸联合用于慢性腰腿疼治疗的效果。方法  纳入济南市中西医结合医院2017年9月～2020年9月临床治疗的慢性腰腿疼患者资料100例并以随机数表法分组，50例/组，其中50例行推拿治疗，为推拿组，另50例行推拿联合针灸治疗，为联合组，比较其治疗有效率以及视觉模拟评分情况。结果  联合组总有效率明显高于推拿组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后视觉模拟评分对比，联合组明显优于推拿组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用推拿与针灸联合联合疗法进行慢性腰腿疼疾病的治疗可取得显著疗效，促进疾病症状的改善，有临床应用价值。

关键词：推拿手法;针灸;慢性腰腿疼;疗效;分析

中图分类号：R244.1  文献标识码：A  文章编号：1009-8011（2022）-2-0189-03

慢性腰腿疼为我国临床常见病，且多发生于老年人，通常是由机体脊髓病变、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛以及慢性腰肌劳损等病症引发，一旦受到劳累或者遇寒情况均可能使症状加重，对患者工作及生活造成很大的影响[1]。从中医的角度分析，腰腿疼属于“痹证”“坐臀风”的范畴，疾病的治疗需坚持“标本缓急”为主要原则，重视对中医辨证治疗法的应用[2]。推拿手法与针灸均为中医治疗过程中所常用的方式，可以促进人体神经微循环，加强炎性反应的吸收，活血化瘀、舒经活络，从而达到缓解疼痛的目的。为进一步提高疾病治疗效果，文章针对推拿与针灸联合用于慢性腰腿疼治疗的效果展开相关研究，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入济南市中西医结合医院2017年9月～2020年9月临床治疗的慢性腰腿疼患者资料100例并以随机数表法分组，其中50例行推拿治疗，为推拿组，另50例行推拿联合针灸治疗，为联合组。推拿组患者年龄46～72岁，平均年龄（54.52±3.06）岁，其中男30例，女20例，病程5个月～8年，平均病程（3.50±0.50）年。联合组患者年龄47～72岁，平均年龄（53.98±3.12）岁，其中男28例，女22例，病程4个月～8年，平均病程（3.58±0.47）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，可进行比较（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准。患者及家属对本次研究知情，并且签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合肩颈腰腿疼疾病症状表现;②经济南市中西医结合医院检查确诊。

排除标准：①精神意识状态异常;②急性腰腿疼症;③哺乳期和妊娠期患者;④资料不完善者。

1.3  研究方法

推拿组患者行推拿手法治疗，具体治疗方法为：将双手交叠在一起并在患者腰背部位按压2 min，随即在其臀部和腿部将肌肉部分进行揉滚，时间保持约为2 min，再以肘尖部位按照由上及下的顺序对其脊柱两侧的肌肉进行推拿，时间仍为2 min。最后再依次对患者腿部后侧线、脊柱及外侧线位置进行叩击，叩击手法为高频率叩击，力道则以患者舒适度情况为准。本组患者均接受为期6 d的连续推拿治疗，然后暂停1 d，7 d为1个观察周期，1个月为1个疗程。

联合组行推拿手法与针灸的联合治疗，除了上述推拿手法治疗内容之外，还包括以下操作：首先，结合患者具体的疼痛位置情况确认所需施针的各个穴位，疼痛感沿足少阳胆经过传导的患者为其取悬钟穴、环跳穴、阳陵泉穴等然后再以足太阳膀胱经进行传导，取申脉穴、膀胱俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴及昆仑穴。针对病情较为严重的患者可以结合其具体情况考虑增加三阴交穴的针灸法，治疗过程中患者需保持俯卧位，并提前做好患者施针面的消毒處理，将留针时间控制在20 min为宜，并以艾条灸肾俞及八髎穴，时间为20 min，本组患者同样接受为期6 d的连续针灸治疗，然后暂停1 d，7 d为1个观察周期，1个月为1个疗程。

1.4  观察指标

记录、分析两组治疗有效率以及视觉模拟评分（VAS）情况。经治疗，若患者疼痛症状完全消失，腰部与腿部功能完全恢复，且治疗1个疗程后未出现后遗症问题，则为显效。若患疼痛症状基本消失，腰部与腿部功能大部分恢复，则为有效。若症状未变化甚至疼痛加重，则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

SPSS 23.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

联合组治疗总有效率明显高于推拿组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组视觉模拟评分（VAS）比较

联合组视觉模拟评分（VAS）明显优于推拿组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性腰腿疼为临床中的一种多发性疾病，该疾病可由多种病症引起，具有极高的发病率，需要较长的治疗周期，病症所造成的疼痛为患者的生活与工作造成了很大的影响，大大降低了患者生命质量[3-4]。中医理论认为，慢性腰腿疼疾病属于“痹证”“坐臀风”的范畴，疾病主要致病因包括肝肾不足、严重湿邪、外感风寒及劳倦内伤等。患者外邪长期存留在机体内部并发展至筋脉经络后即可造成气滞血瘀与筋脉失养，随着时间的增加，病情逐步发展，继而会出现气血不足以及肝肾两虚等情况，在这种机体状态下，就会产生明显的腰腿疼症状，对于慢性腰腿疼疾病的中医治疗通常以补益气血、化瘀通络为主[5]。

尤其是最近几年，人们的工作压力逐步增加，生活节奏明显加快，临床中腰腿疼疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，且呈年轻化发展态势。该疾病的中医治疗手法主要包括针灸、推拿以及温灸手段，随着患者实际情况的不同，各方法的实际应用效果也具有一定差异。专家经临床研究证实，针灸治疗能够对患者机体中一些镇痛物质的分泌加以促进，继而可在一定程度上缓解疼痛，该方法的应用可帮助患者加强机体血液循环，同时还可以强化患者机体系统免疫力功能，从而对神经兴奋度以及肌肉功能进行调节，达到疾病治疗目的[6]。推拿也是较常用治疗手法，不但可以缓解疼痛，还能够加强机体血液循环，提高对腰腿部位肌肉放松状态的维持作用，疗效显著，且治疗安全性较高。研究证实，两种中医疗法联合应用，可取得更为显著的效果[7-8]。

本次研究结果显示，联合組接受针灸与推拿手法联合治疗后，治疗有效率为明显高于推拿组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后VAS评分对比，联合组明显优于推拿组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，很对慢性腰腿疼疾病患者临床采用推拿与针灸联合治疗方法可取得更为显著的疗效，能够有效促进疾病症状的改善，提高治疗有效率，有临床应用价值。

参考文献

[1]赵晓东，方芳，白雪松，等.养血汤联合针灸治疗慢性腰腿痛的临床观察[J].内蒙古中医药，2020，39（10）：136-137.

[2]车金录，杨俊.针灸联合推拿复位对慢性腰腿疼痛患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（38）：31.

[3]李米兰，屈美荣.针刺结合推拿疗法治疗慢性腰腿痛的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（10）：199-200.

[4]韩文明.针灸推拿加骨通贴膏外用治疗腰椎间盘突出症之后的慢性腰腿痛疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：187，241.

[5]王薇.针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果[J].当代医学，2019，25（2）：132-134.

[6]余婧，彭正东，张杏.针灸治疗慢性腰腿痛临床效果分析[J].中医临床研究，2018，10（33）：86-87.

[7]任正强，冯庆奎，罗会用，等.针灸联合推拿复位对慢性腰腿疼痛患者疼痛程度、腰屈曲活动度及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（19）：2113-2117.

[8]李文英，李文胜，柴磊.轻手法推拿配合督姜灸治疗老年慢性腰腿痛30例临床观察[J].中国民间疗法，2017，25（12）：27-28.

作者简介：张文文（1985.9-），女，汉族，籍贯：山东省济南市，硕士研究生，主治医师，研究方向：针灸推拿。