高职护理综合实训教学策略探索

2022-02-07刘晓燕

产业与科技论坛 2022年7期

□刘晓燕刘铮叶桦

高职护理是职业教育的一种形式，具有极强的应用性，主要是对职业岗位进行专业的职业知识、技能、规范和道德等方面的教育。“综合护理技能实训”简称综合实训，是高职护理教育的主要内容，突出高职护理的应用性和实践性，以理论和实践的转化和结合为主要目的，注重培养学生的实操能力，以增强其职业和岗位胜任力[1]。医学教学模式的多元化发展促进了高职护理综合实训教学的创新性发展，高校护理综合实训教学需加强案例教学、模拟教学、情景教学、过程导向教学等教学模式的综合运用和深度借鉴，培养实用型、技能型、创新性的高素质、高质量护理人才。因此，加强对高职护理综合实训教学的研究，切实增强实践教学实效，是亟需攻克的重要课题。

一、传统护理实训教学存在的问题

(一)自主决策能力不足。传统教学模式下，教师在培养学生解决问题的思维方面引导不足，学生也多通过机械、反复的模仿对护理技能进行掌握，缺乏主动思考意识。在实际的临床护理中，护士直接与病患进行接触，护生缺乏决策能力将无法对特殊情况进行及时而有效的处理，会造成严重的后果。

(二)应变能力缺乏。传统实训模式教条化严重，流程、步骤、程序和情景设定都是固定化的，学生只需要认真的观察和模仿。但是，在实际的临床实践中，病患的情况相对复杂，在突发状况面前，学生往往因缺乏一定的应变能力而不知所措。

(三)医患沟通和团队协作能力重视不够。在护理实训实操阶段，经常以人体模型作为实践对象，这样就造成了实训场景和真实情景的脱节，学生与患者、医护团队之间缺乏有效的沟通和交流，无法全面掌握患者总体情况，也无法有效地实现团队合作。

(四)知识和技能的拓展和延伸不足。在传统教学模式下，教师的对个案展示和临床操作，只是有利于学生对临床护理个案及相同情况的解决方法进行认知和掌握。学生无法对相关的护理知识和其他专业知识进行互联互通，也无法将相关理论和技能在其他案例中进行拓展和借鉴，学生对知识和技能运用的灵活度和延展度不足。

二、综合实训教学模式的积极作用

(一)促进了评判性思维能力的构成。高职护理要求学生不仅需要掌握牢固的理论知识，还需要加强对知识的扩展和思维运用能力。在实训教学和临床实践中，学生通过运用理论知识，加强交流沟通，主动运用评判性的思维去讨论、研究和解决问题，能有效提高学生的分析问题的思维能力，养成评判性的系统化的思维习惯，提高综合素质和职业胜任力[2]。

(二)强化了教学效果。在综合实训教学模式下，教师和学生在课前需要做大量的准备工作。教师需要对教学方案和教学过程、项目设计进行全方位的斟酌和思考，确保教学的科学性、严谨性。学生需要针对学习任务和项目，查阅资料，主动思考，是知识的巩固和重构过程。教师也不再占据教学的强势地位，注重对学生进行引导和沟通，提高了学生的学习积极性和主动性，增强了教学效果。

(三)增强了临床实践能力。加强高职护理综合实训教学，采取案例教学、模拟教学、情景教学、过程导向教学等创新方式方法，需要和临床实践相结合，需要和医院真实环境相结合，进行真实的情景体验，尽力构建实训条件与医院环境无差别、实训操作与临床实践同效果、实训过程与临床病房无距离，提高学生的综合实训的临床实践体验感，增强学生的临床实践能力。

三、高职护理综合实训教学内容和方法

(一)高职护理综合实训教学内容。综合实训教学，需要学生在对生活护理、急救护理等技术进行学习的同时，整理和归纳相关专科护理知识，结合真实临床案例，在实训过程中，突破基本护理与专科护理的概念界限和技术障碍，强化两项技术的融合发展，加强综合性职业知识和职业技能的运用。高职护理综合实训教学项目多为护理技能项目和临床护理技能项目，更契合临床环境和情景，目的明确，实践性和操作性较强。高职护理综合实训教学内容设计注重案例分析和临床情景的设定，贯穿教学和护理过程始终，以科学、规范、严谨为原则，严格护理的程序和步骤，重视对护理观念、思维的引导，加强对护生护理综合能力的培养。

(二)高职护理综合实训教学方法。强化实践操作是创新改进教学方法、提高实训教学效果的切入点。在高职护理综合实训教学中，要注重实际操作能力的训练，强化护理各专科及相关专业知识的运用、结合、转化和拓展，也要因人而异、因材施教，在技术层次和岗位要求等方面进行分类和设定，满足不同水平学生的实践需求，增强其自信心，循序渐进提升其综合能力。

1.临床实际操作观摩与展示。临床实际操作演示和教学片教学，是实践教学的重要形式。通过临床实际操作演示和教学片教学，学生可以熟悉和掌握临床护理的步骤和程序，可以对理论知识进行检验和完善，为真正的临床实践做好准备。

2.利用模型进行演练。在护理综合实训教学中，根据教学任务和目标，利用人体模型进行实际演练，可以锻炼护士的专业技能，提高技术的规范性，也有利于及时发现问题和不足，进行改正，对护理技能进行完善和提升。可以通过教师和学生“一对一”、“一对多”或者分组的形式进行人体模型演练，重点对临床护理切合度较高的心肺复苏、肌肉注射、急救止血、骨折固定等专业技术进行练习和评估，提高护生的专业技能及应急反应能力。

3.临床情景设置实训训练。严格按照护理综合实训教学目的和要求，以临床护理实际情形和案例为依据，采取“情景教学”、“案例分析”等创新型的教学模式，以科学性、实际性、应用性、综合性为原则，模拟、设置或者安排临床护理实训场景，提高学生综合运用护理知识和技能解决实际问题能力，同步培养学生的其他综合能力。具体而言，护理综合实训临床情景训练分为五个阶段，每个阶段教学方式和教学目标各不相同，对学生能力培训的侧重点也各不相同。在教师临床案例展示阶段，重点培养学生的阅读能力、感知能力和理解能力，通过案例展示，学生对临床问题处理程序和方法形成雏形印象。在临床情景呈现阶段，向学生抛出问题，学生接收相关信息，进行护理知识储备的搜索，积极展开个人自主思考和探究。在教师示教阶段，学生形成问题解决思路，掌握临床护理问题解决办法。在强化操作阶段，需要学生自己动手，运用综合知识和技能进行实际操作，在实际操作中丰富和完善个人专业知识体系，提高职业技能水平。在操作技能评价和综合评判阶段，可以通过客观的评价和反馈，发展自身不足和弱项，进行专项强化训练，实现自我能力和综合素质的进一步提升[3]。

(三)考核评价体系。考核评价要注重护理综合实训的过程和成效，要体现实践效果、综合能力运用的整体性评价，以结果性评价和形成性评价方式相结合，全面、客观进行评价。对于专业护理技术操作严格按照规范的流程标准进行逐项评判，确保护理技术的专业性和规范性。在进行临床情景实训考核过程中，要严格按照医院现实的处理标准进行过程性考核，对医用品的准备、技能的运用、程序及步骤的精确等全过程进行测评，并对学生的临床护理应变能力、沟通能力、医护知识宣教能力等方面进行综合全面考量，在考核评价中，完善和提升学生的职业知识、职业技能、职业道德等职业素养，以及创新能力、思维能力、应变能力等综合素质。

四、高职护理综合实训教学的实施策略

(一)培养护理临床思维能力。护理临床思维能力是对临床症状的判断力、对护理措施的决策力、对突发状况的应变力、对问题的分析力和对技能运用的精准力的统称，是综合思维能力的体现。护理临床思维能力的培养，能够更加切合临床护理的复杂环境，能够预判出现的风险和问题，加强与病患和医护人员的沟通和协调，能有效增强学生的实践能力[4]。

(二)创新和丰富综合实训教学方式。综合实训教学模式要注重实践教学和效果，强化情景设定，尽量参照真实的医院环境进行模拟训练，突出应用性和实践性特征。综合实训教学模式要以“体验式教学”、“情景教学”和“案例分析”等形式为基础，综合运用和借鉴CDIO教学模式、OSCE教学模式、模块化教学模式、思维导图教学模式等创新型的护理实训教学模式，创新和丰富综合实训教育模式的方式、方法，改变传统实训模式内容和形式单一、师生互动不足、学生主体性缺失等弊端，从而提高学生的学习兴趣和积极性。

(三)强化考核评价和反馈调整。通过科学、客观、全面的考核评价，可以让学生认清自身在护理职业综合素质方面存在的弱点和缺点，从而强化训练，弥补不足，全面提升职业综合素质。及时反馈机制是综合实训教学模式不断完善提升的催化剂，每次综合实训项目教学完成后，通过收集学生反馈意见，教师集体进行研讨，可以及时发现综合实训过程中存在的问题和不足，进行针对性的调整，进一步完善综合实训教学模式，保障实训实效。