眼科患者正确滴眼药水的治疗管理

王云琴

(福建医科大学附属第一医院,福建 福州 350001)

眼药水属于目前眼科使用频率较高的治疗药物,出现上述现象主要是由于滴眼药能使病变部位保持较高的浓度[1-2],且持续时间较长,对治疗眼部疾病具有积极意义,但调查显示,患者在住院期间可能存在操作不当等问题,导致正确滴眼药水率偏低,从而影响疗效,故为改善上述问题,有必要对患者施行良好的治疗管理干预。综合管理模式强调全面的治疗管理措施[3-4],有助于提升整体管理工作质量,为探究上述治疗管理模式的有效性,我院对眼科患者施行综合管理模式,报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

借助信封随机法将2019年12月至2020年12月我院86例眼科患者分为对照组(43例)、观察组(43例)。纳入标准:(1)语言沟通能力及操作能力正常者;(2)20～75岁者;排除标准:(1)认知能力异常者;(2)重要脏器功能衰竭者;(3)精神异常者。

观察组患者年龄为26～75(48.69±2.52)岁,男女分别为25(58.14%)、18(41.86%)例;疾病类型:26例白内障,17例青光眼。

对照组患者年龄为27～74(48.72±2.48)岁,男女分别为24(55.81%)、19(44.19%)例;疾病类型:27例白内障,16例青光眼。

两组患者资料经统计得P>0.05,可对比。

1.2 方法

对照组施行常规管理,对患者施行对症治疗,给予其饮食建议等,并详细告知其传统滴眼水方法,即取坐位或平卧位,头后仰,右手三指拿眼药水瓶,距眼2～3cm,另一手食指放于下眼睑缘,轻拉下睑,以暴露结膜囊,然后向眼中滴眼药水,嘱咐患者闭眼3～5min,以使药液均匀分布于结膜囊内。

观察组施行综合管理,具体为:1.组建综合管理小组:由经验丰富的主任医生担任组长,挑选科室内具有丰富经验与较高技能的临床医生和护士组建综合管理小组。2.制定管理方案。由主任医生对患者的基本资料进行全面有效的收集,以便能够加强对患者的了解,之后结合患者的实际情况,通过网络查找及查找文献资料的方式为患者制定具有针对性与完整性的治疗管理方案,然后对其进行不断完善,使其具有可行性。对小组成员进行培训,全面告知其管理方案内容,以加强其了解,进而能够严格按照方案实施管理。3.实施对策:a.加强宣教:主管医生和责任护士结合患者理解水平向其讲述遵医嘱滴眼水的必要性、目的及注意事项,嘱咐其在滴眼药水前需严格按照六步洗手法清洁双手,同时,详细告知其正确滴眼水的方法,即取仰卧位,指导患者左手握拳,并隐藏拇指,食指拉下眼睑,右手使用执笔式拿眼药瓶,然后将小指贴紧左手小指根部,距眼部1～2cm向眼中滴眼药水,以免接触眼睛引起交叉感染。另外,告知患者勤剪指甲,以免指甲过长引起感染。b.心理管理。调查发现,部分患者可能会对眼药水效果持怀疑态度,故较易出现抗拒心理,故临床医生除详细讲述眼药水作用外,还需多讲述疗效良好病例,以增加其治疗信心及依从性。c.用药指导:为避免患者擅自更改用药次数,临床医生需每天详细告知患者眼药水使用频率,嘱咐其严格遵医嘱滴眼药水,以保证药效。

1.3 评估指标

对比两组正确滴眼药水率(统计眼药水准确滴入结膜囊内且瓶口未被污染占比率)、满意度。

管理满意度:统计一般+好评占比和,使用自制问卷(总分10分)对护理内容(5分)、工作能力及态度(5分)进行评分,其中≦5分、6分～8分、≧9分分别提示差评、一般、好评。

正确滴眼药水的知晓率,标准如下:完全知晓,患者完全明确正确滴眼药水的方式与知识;基本知晓,患者基本上明确正确滴眼药水的方式与知识;未知晓,患者未明确正确滴眼药水的方式与知识。

眼药水使用情况,使用住院患者调查反馈表实施评估,分为眼药水漏滴率、错滴率、丢失率、应用知识掌握程度、并发症发生率。

安全事件发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0施行统计,计数、计量资料分别行χ2、t检验,P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组正确滴眼药水率、管理满意度

观察组正确滴眼药水率(83.72%)、管理满意度(95.35%)均较对照组(51.16%、76.74%)更高,P<0.05,如表1。

表1 对比两组正确滴眼药水率、管理满意度(n、%)

2.2 对比两组正确滴眼药水的知晓率

观察组正确滴眼药水的知晓率(95.35%)较对照组(79.07%)更高,P<0.05,如表2。

表2 对比两组正确滴眼药水的知晓率[n(%)]

2.3 对比两组眼药水使用情况

观察组眼药水使用情况较对照组更优,P<0.05,如表3。

2.4 对比两组安全事件发生率

观察组的安全事件发生率(2.33%)较对照组(18.60%)更低,P<0.05,如表4。

表4 对比两组安全事件发生率

3 讨论

滴眼药水是目前治疗眼科疾病的常用手段,有数据显示[5],大约有95%患者需要使用眼药水,且每位患者平均每天需点眼5～6次,故对于眼科医生和护士而言,点眼药水的管理成为治疗管理工作的重要组成部分,而目前为减轻临床医生和护士工作任务量,常指导患者自行滴眼药水,但调查显示,较多患者滴眼药水操作不正确,亦出现感染等问题,较难保证药效,因此,为增加患者正确滴眼药水率,施行相关治疗管理十分必要[6-8]。正确的滴眼药水是眼科管理工作健康教育的一项重心任务,如不能按医嘱用药,用量不足,不仅达不到疗效,而且增加患者痛苦,然而工作中由于临床医生、护士、患者等多种原因导致正确滴眼药水有效率低下,已成为我们必需解决的重点问题[9-10]。临床医生和护士是患者及家属健康宣教的主要实施者[11]。临床医生和责任护士提高宣教及指导,能有效的使眼科患者正确滴眼药水,提高治疗效果。

综合管理模式是一项重要的管理模式,通过采取较为全面的管理措施,使患者获得全方面的管理,不仅能够使患者充分掌握正确的滴眼药水的方式,同时还能够有效的减轻临床医生和护士的管理工作任务量,实现双赢局面。本研究对眼科患者施行综合管理模式获得了较好的效果,不仅增强了临床医生和护士的工作责任感及团队协作能力,还显著提升了工作效率,对提高管理服务质量、患者好评度及构建和谐医患关系具有积极作用。

此次研究显示,观察组正确滴眼药水率(83.72%)、管理满意度(95.35%)均较对照组(51.16%、76.74%)更高,观察组正确滴眼药水的知晓率(95.35%)较对照组(79.07%)更高,观察组眼药水使用情况较对照组更优,观察组的安全事件发生率(2.33%)较对照组(18.60%)更低,P<0.05,提示施行综合管理模式可行,不仅有助于增加患者正确滴眼水率,还可提升患者对整体管理工作的好评度,出现上述现象主要是由于在综合管理模式中,临床医生和护士能够全面了解患者的基本情况,并且对能够及时发现在管理过程中存在的相关问题,及时提出改进措施,不仅有助于保证管理工作质量,还能增加和患者之间互动性,对加强医患交流具有积极影响。

梁冬春[13]在《品管圈活动在提高点眼药水正确率管理中的运用》一文中亦详细分析了品管圈活动的作用,通过对比正确滴眼药水率及满意度其发现,经品管圈活动干预后,患者正确滴眼药水率及满意度升高,故其认为施行品管圈活动不仅有助于增加患者正确滴眼药水率,保证药效,还能提升满意度,该结论和本研究较类似。

综上所得,对眼科患者施行综合管理模式有助于增加正确滴眼药水率,满意度更高,并且安全事件发生率更低,提示综合管理模式可作为首选的模式。但依然需要对方案进行不断完善。