“一带一路”下的突发传染病监测预警机制研究

刘 诗 琦，张 卫 彬

(安徽财经大学 法学院，安徽 蚌埠 233030)

一、“一带一路”下突发传染病监测预警机制建立的必要性

“一带一路”是中国向世界发起的重要倡议，对沿线各国的经济建设和基础设施建设发挥了重要作用，取得了显著的成果。但通过这次的新冠肺炎疫情可以看出“一带一路”在健康卫生领域没有足够重视，在应对疫情的第一道防线监测预警机制方面缺乏相关内容，所以建立“一带一路”下的突发传染病监测预警机制对完善“一带一路”倡议具有重要作用。

(一)防疫常态化的发展趋势的需要[1]

2020年爆发的新冠肺炎疫情的传播范围和传播速度与以往的全球性传染病相比更广、更快。这次新冠肺炎疫情给我们的重要启示是防疫常态化已经成为发展趋势。首先，大规模传染病暴发的周期不断缩短，新型传染病不断增加。对比近代与现代的传染性疾病的大规模暴发可以看出，目前突发性传染病的种类不断增多、暴发的周期也在不断缩短。除此之外21世纪以来的新型传染性病毒更为复杂，这给抗击疫情的工作增加了更沉重的负担。其次，全球化深入发展加速传染病的传播速度，以及扩大传播范围。面对日益频繁的国际交流与传染性疾病的扩展，疫情防控工作已经成为必然。最后，一国控制住疫情不代表疫情结束。在这次抗疫过程中，中国目前已经基本控制住疫情但其他国家的疫情形势仍不容乐观。目前全球正处在复工复产的过程中，人员交流逐渐频繁，但这并不代表病毒已经消失。社会需要生产、全球化需要深入发展，面对病毒我们既不能单纯隔离，也不能任由疫情快速蔓延。所以必须推动防疫常态化，这既是控制疫情的现实要求也是经济发展的需要。

(二)公共卫生体系建设的积极探索

“一带一路”倡议自实施以来取得的成果主要是经济建设以及基础设施方面，但是关于卫生领域的具体合作并没有深入进行。这次疫情带给“一带一路”的挑战启示着该倡议需加强公共卫生体系的建设。公共卫生体系建设耗时长，费用高。面对防疫常态化的国际环境，全方位建设公共卫生体系成效甚微，不能对抗击疫情产生直接有效的作用。“一带一路”倡议应该进行相应的调整，即重要领域重点建设。

(三)“一带一路”倡议的应然要求

近年来，“一带一路”倡议的国际认同感不断提高，但是“一带一路”倡议仍需要不断完善才能得到深远发展。在防疫常态化的背景下，“一带一路”倡议必须完善公共卫生体系方面的内容，优先建设监测预警机制。首先，监测预警机制需要国际合作才能发挥更大的作用。国家之间在监测预警机制方面进行国际合作可以共享信息、技术、资金等，这样既提高了本国的监测预警能力，也让其他国家及时知晓病毒情况。其次，监测预警机制是最迫切需要国际合作的领域。监测预警机制作为做好预防的第一道关卡会有效控制疫情，相比全方位合作见效快、效率高。最后，监测预警机制有良好的合作基础。“一带一路”倡议自实施以来取得了显著的成果，这足以显示出该倡议的优越性，这会增强沿线国家以及其他国家对该倡议的认同感。

二、“一带一路”下的突发传染病监测预警机制面临的挑战

“一带一路”倡议自实施以来取得的成果有目共睹，但是该倡议在实施过程中也会面临挑战。监测预警机制作为该倡议的新领域不可避免会面临一些问题，只有解决这些问题才能充分发挥该机制的作用。

(一)“一带一路”部分沿线国家发展水平落后

“一带一路”倡议推行的目的是为了带动沿线国家的经济发展。“一带一路”联结亚洲和欧洲，中间是中亚地区，多是内陆国家，是相对落后的国家。监测预警机制虽然只是公共卫生体系的预防环节，但对医疗水平的要求依然很高。监测预警机制不仅仅需要国际合作以及分享信息、资源等，对这些落后国家更重要的是帮助他们构建监测预警机制以真正提高本国应对疫情的能力，实现监测预警机制的长期发展。

“一带一路”部分沿线国家缺少足够的资金构建监测预警机制。“一带一路”沿线的大多数国家即便这几年在“一带一路”倡议深入推进的过程中发展了本国的经济，但他们目前的经济水平还难以支撑监测预警机制所需要的资金。监测预警机制的建立不仅需要大量的资金而且该机制与其他设施相比没有巨大的经济利润，部分落后国家可能认为这不是发展经济的最佳选择。在“一带一路”的建设过程中，中国为部分沿线国家提供了援助，包括资金支持，但是监测预警机制是需要持续的资金才能维系的，单靠他国的资金援助是无法构建该机制的，需要本国的资金供应。

“一带一路”部分沿线国家医疗水平低。监测预警机制的构建需要专业的医疗人才和先进的技术设备。各国的医疗水平必须达到相应的要求才能监测到本国疫情，及时启动预警系统。但“一带一路”的沿线很多都是发展中国家，他们的医疗人才极为匮乏，医护人员的水平也很低，甚至数量还很少，这无疑给该机制的构建增加了难度。与此相对应，部分沿线国家的医疗设备也很落后，如果没有相应设备是无法及时采取预防措施的。提高沿线国家的医疗水平对构建监测预警机制具有重要意义。《国际卫生条例(2005)》就要求成员国达到一定的医疗水平，同时要求成员国提高本国的医疗水平，构建公共卫生体系。

“一带一路”部分沿线国家网络不发达。“一带一路”倡议需要与时俱进才能持续发展。信息化时代对网络的要求逐渐提高，监测预警机制的构建需要网络。首先，构建监测预警机制是为了实现区域内的信息共享。如果没有完善的网络机制就无法及时发布疫情信息，也就无法实现区域内信息的互联互通。其次，抗疫水平的发展也依赖于网络的发展。目前的5G网络是最先进的网络设备，在抗击疫情过程中因为患者的病情随时发生变化，即便医生下班休息也可以与值班护士无障碍通过网络进行视频通话指导护士操作。这对及时掌握病情、控制病情具有重要作用。最后，监测预警机制的构建需要数据分析。中国在这次疫情暴发之后各大云计算厂商率先宣布向科研和医疗机构免费开放AI算法，通过AI算法，缩短病毒的分析时间为后期的疫苗研发争取宝贵的时间。然而“一带一路”沿线国家的现实情况是基础设施落后、网络环境差、甚至有些国家没有网络，这些问题给监测预警机制的建设带来一定的挑战。

(二)部分国家在“一带一路”倡议中“搭便车”[6]

“一带一路”倡议贯彻“共商共建共享”的原则，中国是该倡议的提出者。回顾“一带一路”倡议实施的这几年可以发现有些国家以“搭便车”的心态参与到该倡议中，这种“搭便车”的行为无法为中国的国家利益以及中国的企业利益提供保障，无法实现该倡议的可持续发展。

在“一带一路”国家合作中部分国家出现“等靠要”的现象。这种现象主要表现在：“某些国家在合作项目中要求中国提供双边优惠利率；政府不为大型基础设施建设提供担保；提出突破企业盈利范围的商业条款等等”[2]。中国推行“一带一路”倡议是希望沿线国家能实现共同富裕，但是这些国家单纯依靠中国的给予、让利不仅会损害中国企业的利益，而且也无法实现持续的共同发展。监测预警机制是“一带一路”倡议合作中的新领域，部分沿线国家这种“搭便车”心理在新的合作领域中难以保证不会出现，所以在监测预警机制中也应该注意防范这类问题的发生。

“搭便车”心态给监测预警机制的建立带来更严峻的挑战。监测预警机制的建立是为了应对突发性传染病而不是单纯为了经济利益，由于这种特殊性，监测预警机制更应重视这种问题并及时解决。特殊性主要表现在：首先，监测预警机制的建立需要大量的资金。该机制的建立依赖于完善的医疗设施和专业的医疗人才，同时该机制的建立是一个长期的过程，需要充足的资金维持其长期运转。从短期来看，该机制本身是不会带来直接的经济利益的，这就会影响部分沿线贫困国家建立该机制的意愿。该机制需要源源不断的资金和完善的基础设施而且不是经济利益导向的国际合作，这些原因更会加剧部分国家“搭便车”的心理。其次，以“搭便车”的心态建设机制不利于沿线国家的疫情防控。监测预警机制的建立最重要的作用是及时分享疫情信息，积极采取措施防控。如果部分加入“一带一路”倡议的国家无法做到国际合作，沿线国家往来密切，这会加快病毒的传播速度，扩大疫情范围，这对应对疫情极为不利。“一带一路”部分沿线国家向中国提起诉讼[3]。从这些国家对中国提出疫情赔偿的要求可以看出部分沿线国家只想搭上“一带一路”倡议的便车，没有合作精神。如果仍然以这种态度进行机制建设合作，最后造成的结果不仅仅是合作项目受到损失，还会扩大疫情的传播范围，给疫情防控带来更大的负担。

(三)防疫常态化影响机制建立进程

虽然现在全球疫情逐渐接近尾声，但是防疫常态化已经成为发展趋势。防疫常态化要求沿线国家之间减少接触，这会影响监测预警机制的建立。“一带一路”沿线很多贫困落后的国家无法独立完成相应的设施建设也没有足够的专业人才，建设监测预警机制需要完善的基础设施和大规模的人员流动，但是防疫常态化的背景会限制设施建设和人员流动。

基础设施建设进程受到疫情的影响。首先，机制的建立需要完善的基础设施作为支撑。中国作为“一带一路”倡议的提出者，近几年帮助沿线国家修建铁路、完善基础设施建设，取得了显著成果。基础设施建设需要足够的人员、专业的人才。许多工人是当地的居民，在疫情防控常态化的背景下，如此大规模的人员交往、聚集不利于疫情防控。没有足够的人员建设基础设施会直接影响建设进程。其次，监测预警机制的建设需要贯彻互联互通的原则。借鉴这次的抗疫经验，正因为在疫情面前国家之间联系紧密，所以“一带一路”倡议下的监测预警机制在建设过程中应该做到互联互通。监测预警机制建立的目的是建立沿线国家统一的应急体系，这就需要沿线国家的机制设施在同一水平，只有这样才能做到高效率的国际合作。但现实情况是沿线的部分国家基础设施落后、资金不足、建设水平不够，需要其他国家的援助才能完成基础设施的建设。但防疫常态化对人员流动进行限制，阻碍了基础设施建设的进程。

防疫常态化使“一带一路”倡议不能大规模对接其他国家。通过这次疫情可以看出欧洲和北美的疫情很严重而且经济损失很大，反观东亚尤其是中国在疫情期间保持经济增长。疫情导致世界经济的碎片化，但是因为其他国家的疫情发展情况难以控制且形势不容乐观，为了防止疫情继续传播到沿线国家不能贸然与其他国家开展国际合作，让他们加入“一带一路”倡议可能会扩大疫情传播范围。

三、建设“一带一路”下的突发传染病监测预警机制的设想

监测预警机制的建设既是对新冠肺炎疫情的反思也是完善“一带一路”倡议的要求，是“一带一路”倡议对新的国际环境的回应。监测预警机制的建立既要解决公共卫生治理存在的问题，也要符合倡议发展的长远规划。机制建立需要构建高效机制运转程序，同时完善融资机制、加强技术合作、调整倡议实施以辅助机制建设。

(一)完善并发挥“一带一路”融资机制

监测预警机制的建立是一个长期的过程，需要完善的基础设施、先进的医疗设备、专业的医疗人才等，所以该机制需要充足的资金维持其运转。过去几年中国与“一带一路”沿线国家进行投融资合作取得了显著成果，所以与医疗相关的基础设施仍可以加强投融资合作解决资金不足的问题。

第一，开拓公共卫生融资领域。“一带一路”倡议的融资领域主要集中于能源开发以及大型基础设施建设，这类融资项目存在高风险的特点，风险过于集中[4]。监测预警机制的建设势必需要融资才能满足资金需求，虽然该机制的建立不如能源领域具有直接的经济利益，但是该机制是提高公共卫生治理能力、保障民众生命健康的屏障。投资于健康就是投资于经济(1)世界卫生组织与世界银行递交的《1988—1998关于健康投资、消除贫困承的报告》的核心理念。。通过这次疫情可以看出及时控制住疫情的国家其经济也得到了稳定发展。所以，“一带一路”倡议的融资领域应扩展公共卫生领域尤其是与监测预警机制相关的疾病预防领域的融资项目。

第二，丰富融资渠道。“一带一路”倡议自提出以来，中国通过各种途径为沿线国家提供有力的金融支持，投资相关产业也拉动了经济增长[11]121。监测预警机制相关的基础设施无疑需要投融资项目的支持，但是与以往的融资领域不同，监测预警机制属于公共卫生领域其本身不会像能源以及与道路相关的基础设施一样可以产生巨大的经济利益，该机制的建立会间接促进经济的发展，这就会加重中国的融资压力。所以，融资机制应突破以往的中国承担主要融资压力的局面，应丰富融资渠道。

(二)加强技术领域的国际合作机制

监测预警机制是应对突发性传染病的第一道防线，该机制的建立能够让卫生部门及时掌握传染病的具体信息，为应对传染病及时采取有力措施。机制构建需要先进的技术水平，包括高水平的医疗技术、完善的互联网体系、精密的大数据分析技术等，先进的技术需求要求沿线国家通过加强技术合作以实现沿线的机制构建。

第一，技术转移、共建联合实验室、科技园区合作[5]。监测预警机制虽然是公共卫生领域的机制，但是其建立及发展也必然依赖先进的科学技术。首先，贫困落后国家可直接通过技术转移完成技术升级。结合这次的新冠肺炎疫情可以看出，监测病毒要求更高的技术水平。部分贫困落后的沿线国家自主研发能力相对较弱，通过技术转移可以直接获得先进的科学技术以构建机制。该机制技术转移的具体做法可以参照其他领域的技术转移的成功经验。其次，各国优秀的医疗科研团队可以共建联合实验室。共建联合实验室可以更快掌握病毒信息为应对疫情及时做出准备。最后，加强机制建设相关的科技园区合作。监测预警机制建设不仅需要先进的医疗技术，互联网技术、大数据技术也是机制建设的技术要求。病毒确定以后需要通过互联网技术及时发布信息、在防疫常态化的背景下远程办公、在线教育、在线短视频都需要构建起来以应对疫情带来的生活方式的改变。大数据技术在监测患者的出行信息等方面也是必不可少的。所以，机制建设有必要加强科技园区的建设，构建一体化的技术合作机制。

第二，技术人员交流[5]。加强技术人员交流对构建机制具有重要作用，这既为本国机制建设提供技术支持，也是实现高效合作的前提。首先，落后国家可以派遣科研团队到先进国家考察、学习。沿线国家的技术水平参差不齐无法形成高效合作，通过考察、学习使落后国家掌握先进的技术水平以改善本国人才紧缺的局面。其次，优先发展区域人员交流。“一带一路”涉及的沿线国家数量多、发展水平以及宗教信仰都有很大区别，人员交流应结合各个国家的实际情况开展双边人员交流。同时可以依托原有的人员交流渠道为医疗技术以及与此相关的技术交流提供交流途径。最后，定期开展医疗人员的培训。应对突发性传染病对医疗人员提出更高的要求，医疗人员不仅需要专业的医疗知识还需要丰富的医疗经验。沿线贫困国家的医疗人员的医疗知识以及经验相对匮乏，定期开展医疗人员培训可以提高医疗人员的水平，积累应对突发传染病的经验。

第三，加强机制数字化建设。防疫常态化的国际背景对数字化建设提出更高的要求。首先，加快5G网络建设。5G网络在应对这次新冠肺炎疫情中发挥重要作用。在中国的火神山医院短期内安装宽带和WiFi网络的情况下通过三个5G基站便实现医院的全方位网络覆盖，这为医院的后续工作提供有力支持。其次，开展数字化人文交流。在防疫常态化的背景下，大规模的人员交流风险大，不可控因素过多。通过数字化网络进行网络交流更安全而且成本小，同时可以远程连线别国医疗人员对医疗过程进行现场指导等。最后，开发多种线上软件。监测预警机制启动后需要采取相应的预防措施，线上教学、线上办公等相关软件应不断完善以减轻疫情对生产生活的影响。

(三)建设完备的监测预警机制

监测预警机制的建设需要高效的运转机制。机制建设应明确机制主体、内容、程序以及责任，这是机制运转的必要条件。

第一，明确监测预警机制的主体和内容。监测预警机制的主体主要是医务人员以及政府领导[6]。医务人员直接接触患者而且具有专业的医学知识能及时分析患者的染病情况，对疾病有直接的观察与了解。政府领导主要指的是卫生部门的相关领导，行政部门的领导不应纳入机制主体。行政部门相比卫生部门没有专业的医疗技术人员，行政领导作出的决策更多的是政治考量，这会延误预警机制的启动。监测预警机制的内容主要是监测疾病信息，发布预警信息。监测预警机制的建设需要先进的医疗水平及时监测出新型病毒的具体信息，需要完善的网络体系及时发布预警信息。所以，机制建设的主要内容是提高医疗技术以及构建发达的网络体系。

第二，启动预警机制的程序应是基层直接向高层上报，国家卫生领域最高部门直接向国际组织上报[7]。预警机制的启动应秉持高效的理念，基层直接向高层卫生部门上报更能节省时间，及时分析病毒的具体信息。同时，为了构建完善的监测预警机制应成立与监测预警机制相关的国际组织，该国际组织更具专业性，更能准确分析传染病的类型以及及时掌握病毒信息。各国的卫生部门直接向该国际组织上报病毒信息更能提高效率，同时排除各国的政治因素对防疫工作的干扰。

第三，监测预警机制的有效运转需要明确防疫责任。建设与监测预警机制相关的国际组织应承担规范成员国建设监测预警机制的责任。为了明确各国在机制构建中的责任，该国际组织应有相应的规则对成员国进行规范。为了促进规则的履行，该国际组织可以向其他国家公布不履行组织规则的国家，其他成员国为了防止本国感染疾病会减少与这些国家在其他领域的合作，这对这些国家的发展极其不利。通过这种方式促使成员国遵守该国际组织的规则，以实现明确责任、履行责任以及责任追究的责任机制。

(四)完善“一带一路”倡议的组织机制

监测预警机制是“一带一路”倡议的新领域，该机制在建设过程中应根据新的国际环境和存在的新问题调整倡议的组织机制，同时应结合近几年的倡议实施经验构建监测预警机制。

第一，有选择地进行项目建设。监测预警机制的建设需要长期的国内建设与国际合作，这需要当地政府的大力支持。部分沿线国家对“一带一路”倡议是“搭便车”的心态，本国政府没有给予足够的支持但对中国却要求极大的优惠。目前防疫常态化已经成为新的国际形势，在这样的背景下，对于有效益的、周期短的、风险低的、质量高的项目争取尽早完成；如果一些国家不积极加入“一带一路”倡议，以“搭便车”的态度加入倡议中，那么有关这些国家的项目就暂时搁置。面对日益复杂的国际环境，监测预警机制的建立应高效率建设才能及时发挥作用，该机制的建设应有选择的进行项目建设。

第二，发现“一带一路”的新亮点——5G。面对疫情挑战，监测预警机制建立的新亮点是网络的发展即5G的发展，网络的互联互通是未来的发展趋势。监测预警机制建立需要国际合作，面对疫情隔断这一阻碍，通过网络构建信息网络以及相应的配套设施是建设监测预警机制的有效途径。5G能高效配合机制构建，中国防疫期间推行的“健康码”为预防疫情搭建综合体系，5G势必会促进远程办公、远程教学以及生活物资数字平台交易等相关产业发展，既发展新兴产业也减轻疫情对生产生活的影响。

第三，加强与沿线以外国家和组织的第三方合作。监测预警机制建设需要先进的技术水平以及丰厚的建设经验，加强沿线以外国家和国际组织的合作更能构建高水平的监测预警机制。首先，加强与日本以及欧洲的部分发达国家的第三方合作[6]。这些国家在有关的机制建设领域有更高的技术水平和丰厚的管理经验，与他们达成合作既是完善机制建设，也是在增强“一带一路”倡议的国际认同感。其次，加强与国际组织的合作。公共卫生领域的国际组织主要是世界卫生组织，世界卫生组织在历次抗击病毒的过程中都积累了先进的防疫经验。同时世界卫生组织在不久前进行了改革，深化与该组织的合作更能掌握世界卫生组织的运行过程，更好衔接“一带一路”下的监测预警机制建设与世界卫生组织的防疫工作。深化机制建设的第三方合作促使监测预警机制以及“一带一路”倡议更加多边化，更能增强机制建设的安全性，提升机制建设以及“一带一路”倡议的国际认同感。

四、结语

突如其来的新冠肺炎疫情带给我们更多的反思与思考。这次疫情反映出全球公共卫生治理体系存在一定的问题，也说明了“一带一路”倡议加强公共卫生领域建设有一定的必要性。在后疫情时代，习近平总书记强调“完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系”，“一带一路”倡议发展应与时俱进，加快沿线国家监测预警机制的建设。国际环境在不断变化，防疫常态化对“一带一路”倡议提出更高的要求，监测预警机制的建立是对公共卫生体系建设的积极探索、符合沿线国家的利益、是中国深层次、多领域开放的需要。