重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜病的效果分析

马莲梅

（成都普瑞眼科医院，四川 成都 610084）

白内障是一种较为常见的眼部疾病。临床上对白内障患者主要进行超声乳化术，以提高其患眼的视力。近年来，超声乳化术趋于精细化、微创化，但进行手术操作仍会使患者的眼部出现不同程度的机械性损伤，导致手术后患者发生角膜病[1]。角膜病的发生可严重影响进行白内障超声乳化术后患者患眼视力的恢复[2]。妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液均是临床上常用于防治白内障超声乳化术后角膜病的滴眼液。本研究主要探讨用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018年5月至2020年5月期间在成都普瑞眼科医院进行白内障超声乳化术后发生角膜病的68例患者。本次研究对象的纳入标准是：1）经手术后临床症状观察、眼部检查确诊发生角膜病，存在不同程度角膜水肿的症状；2）病历资料完整；3）对治疗的依从性好，自愿参加本次研究。本次研究对象的排除标准是：1）患有糖尿病、角膜浑浊或急慢性青光眼；2）有眼科手术史；3）病历资料缺失。将这些患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者19例，女性患者15例；其年龄为56～80岁，平均年龄为（61.28±11.28）岁；其中，角膜水肿程度分级为1级、2级、3级、4级的患者分别有11例、18例、4例、1例。在观察组患者中，有男性患者20例，女性患者14例；其年龄为56～85岁，平均年龄为（61.54±11.32）岁；其中，角膜水肿程度分级为1级、2级、3级、4级的患者分别有10例、20例、3例、1例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用妥布霉素地塞米松滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液进行治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液（生产企业：比利时爱尔康公司，进口药物注册证号：H20030664，规格：3.5 g/支）的用法是：滴眼，1～2滴/次，6次/d。于手术后24 h开始用药，持续治疗3 d后将药物的用法改为：滴眼，1～2滴/次，3次/d。双氯芬酸钠滴眼液（生产企业：沈阳兴齐眼药股份有限公司，批准文号：国药准字H20123455，规格：0.4 mL×20支）的用法是：滴眼，1滴/次，4～6次/d。对本组患者共治疗2周。在此基础上，为观察组患者加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液进行治疗。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（生产企业：珠海亿胜生物制药有限公司，批准文号：国药准字S19991022，规格：21000 IU:5 mL）的用法是：于手术后24 h开始用此药滴眼，1～2滴/次，6次/d。治疗3 d后将药物的用法改为：滴眼，1～2滴/次，3次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效，具体的疗效评定标准是：（1）临床治愈：治疗后，患者畏光、眼痛、视觉模糊等症状消失[3]。对患者进行裂隙灯显微镜检查的结果显示其角膜水肿完全消退，角膜的透明度恢复正常。（2）有效：治疗后，患者畏光、眼痛、视觉模糊等症状均有所改善。对患者进行裂隙灯显微镜检查的结果显示其角膜水肿部分消退，其角膜的透明度有所恢复。（3）无效：治疗后，患者畏光、眼痛、视觉模糊等症状均无改善。对患者进行裂隙灯显微镜检查的结果显示其角膜水肿未消退，其角膜的透明度未恢复。总有效率=（临床治愈例数+有效例数）/总例数×100%。2）在手术前及手术后1周、1个月、3个月，分别对两组患者进行非接触式角膜内皮镜检查，记录其角膜内皮细胞的变异系数（coefficient of variance，CV）。3）治疗后，记录两组患者角膜水肿消退的时间。在手术前及手术后1周、1个月、3个月，观察两组患者视力恢复的情况。4）在治疗期间，记录两组患者角膜混浊、眼周发痒、结膜充血、眼压升高等不良反应的发生情况，计算其不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用表示，用t检验。计数资料用%表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 在手术前后两组患者角膜内皮细胞CV的比较

在手术前，两组患者角膜内皮细胞的CV相比，P＞0.05。在手术后1周、1个月、3个月，观察组患者角膜内皮细胞的CV均小于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表2 在手术前后两组患者角膜内皮细胞CV的比较（ ）

表2 在手术前后两组患者角膜内皮细胞CV的比较（ ）

2.3 两组患者角膜水肿消退的时间、手术前后患眼视力的比较

治疗后，观察组患者角膜水肿消退的时间短于对照组患者，P＜0.05。在手术前，两组患者患眼的视力相比，P＞0.05。在手术后1周、1个月、3个月，观察组患者患眼的视力均优于对照组患者，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者角膜水肿消退的时间、手术前后患眼视力的比较（ ）

表3 两组患者角膜水肿消退的时间、手术前后患眼视力的比较（ ）

2.4 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05。见表4。

表4 在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

近年来，我国人口老龄化的程度不断加剧，导致白内障的新增病例逐年增多。超声乳化术是临床上治疗白内障的首选疗法。研究发现，超声乳化术虽然可以有效地治疗白内障，但手术操作会对患者的眼压造成影响。若患者的眼压过高，易引发眼部不适，导致患者发生角膜病。若眼压过低，则会导致患者患眼的前房不稳定，损伤其角膜的结构[4]。王素雅[5]的研究结果显示，白内障患者进行超声乳化术后1 d，其角膜病的发生率达80%以上。此研究认为白内障患者进行超声乳化术后发生角膜病与其年龄、超声能量、乳化针头的位置、角膜内皮细胞计数、手术的时间等因素均有关。

对白内障患者进行超声乳化术后，常用妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液防治其发生角膜病。妥布霉素地塞米松滴眼液是一种复合制剂，主要成分是妥布霉素和地塞米松。妥布霉素地塞米松滴眼液的抗炎作用突出，但不宜长期使用。地塞米松属于糖皮质激素，长期使用极易引发眼压增高、视神经受损、结膜充血等不良反应[6]。双氯芬酸钠滴眼液是一种消炎镇痛药。此药可抑制环氧化酶的活性，阻止花生四烯酸转化为前列腺素，促进花生四烯酸与甘油三酯相结合，间接抑制白三烯的合成。双氯芬酸钠滴眼液适用于治疗眼科手术后疼痛、畏光，但不宜长期使用。若长期使用此药，易使患者出现胃肠道反应、中枢神经系统反应[7]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对外胚层、中胚层组织均有修复作用，可调控角膜组织细胞的修复能力，促进角膜上皮干细胞的增殖，调整角膜胶原纤维板层的排列顺序，加速角膜的愈合。将重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液滴于人的眼表，药物可迅速分布在眼表并形成一层保护膜，长效湿润眼表，有利于泪膜的恢复[8]。

本次研究结果证实，用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜病的效果理想，可有效地提高此病患者角膜内皮细胞的功能及患眼的视力，促使其角膜水肿尽快消退，且安全性较高。