对双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者临床特征及影响因素的研究

旷 野，张蕴玑，叶 莺

（广州市民政局精神病院，广东 广州 510430）

双相情感障碍与酒精使用障碍是两种不同的精神疾病。双相情感障碍包括双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍，是一种较为严重的精神疾病，会引发抑郁、躁狂等症状。据调查，在全球范围内，约有1%～4%的人患有双相情感障碍[1-2]。酒精使用障碍是由遗传因素、社会因素、心理因素、环境因素引起的一种精神疾病[3]。酒精使用障碍是双相情感障患者最为常见的并发症，发生率高达44%～62%。此类患者极易发生暴力伤人、伤己事件[4-5]。本研究以我院收治的年龄在18岁以上的109例双相情感障碍患者作为研究对象，对双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者的临床特征及影响因素进行分析，以期为此病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019年6月至2020年12月期间在广州市民政局精神病院就诊的109例双相情感障碍患者。以美国《精神疾病统计与诊断手册》（第五版）作为诊断这些患者是否存在酒精使用障碍共病的依据，将其中存在酒精使用障碍共病的35例患者设为观察组，将其中不存在酒精使用障碍共病的74例患者设为对照组。本次研究对象的纳入标准是：1）年龄在18岁以上；2）不患有其他中枢神经系统的疾病；3）患者家属对本次研究的内容知情，并签署了《知情同意书》。

1.2 研究方法

采用自行设计的一般情况问卷及社会支持问卷（由肖水源设计）对患者进行问卷调查。一般情况问卷中包括患者的性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、睡眠质量、饮食情况、家庭关系、工作状态、风险评估结果、病前性格。社会支持问卷的评分≤22分，表示患者获得的社会支持处于低水平；社会支持问卷的评分为23～44分，表示患者获得的社会支持处于中等水平；社会支持问卷的评分为45～66分，表示患者获得到社会支持处于高水平。了解双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者的临床特征，分析双相情感障碍与酒精使用障碍共病的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用表示，用t检验。计数资料用%表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性别、年龄、婚姻状况、受教育程度的比较

观察组中男性患者所占的比例高于对照组中男性患者的占比，P＜0.05。观察组中受教育程度为小学、初中的患者所占的比例均高于对照组中相应患者的占比，P＜0.05。两组患者的平均年龄、婚姻状况相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者性别、年龄、婚姻状况、受教育程度的比较

2.2 两组患者睡眠质量、饮食情况及家庭关系的比较

观察组中睡眠质量差、饮食情况差、家庭关系差的患者所占的比例均高于对照组中相应患者的占比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者睡眠质量、饮食情况及家庭关系的比较[例（%）]

2.3 两组患者工作状态、风险评估结果、病前性格、社会支持问卷评分的比较

观察组中待业、病前性格为内向及存在冲动、外走、自伤风险的患者所占的比例均高于对照组中相应患者的占比，P＜0.05。观察组患者社会支持问卷的评分低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者工作状态、风险评估结果、病前性格、社会支持问卷评分的比较

2.4 对双相情感障碍与酒精使用障碍共病的影响因素进行多因素Logistic回归分析的结果

以双相情感障碍患者是否存在酒精使用障碍共病作为因变量（共病=1，非共病=2），以单因素分析具有统计学意义的调查结果作为自变量并进行赋值，包括性别（男性=1，女性=2）、受教育程度（小学=1，初中=2，高中=3）、患者的睡眠质量（差=1，一般=2，良好=3）、饮食情况（差=1，一般=2，良好=3）、家庭关系（差=1，一般=2，良好=3）、工作状态（在岗=1，待业=2）、病前性格（内向=1，外向=2）、社会支持水平（低下=1，中等=2，较高=3）。对双相情感障碍与酒精使用障碍共病的影响因素进行多因素Logistic回归分析的结果显示，患者的性别、受教育程度、睡眠质量、工作状态及社会支持水平是双相情感障碍与酒精使用障碍共病的影响因素，P＜0.05。详见表4。

表4 对双相情感障碍与酒精使用障碍共病的影响因素进行多因素Logistic回归分析的结果

3 讨论

双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者同时存在双相情感障碍和酒精滥用障碍的症状。与单纯患有双相情感障碍或酒精使用障碍的患者相比，双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者的临床症状更加明显，其自伤率、自杀率均更高，预后更差[6]。本研究的结果显示，男性双相情感障碍患者发生酒精使用障碍共病的风险约是女性双相情感障碍患者的6.09倍。这与其他相关研究的结果大致相同。男性双相情感障碍患者存在酒精依赖的情况与多数男性会饮酒有关[7-8]。随着双相情感障碍患者受教育程度的提高，其酒精使用障碍的发病率逐渐降低。高文化水平是双相情感障碍患者发生酒精使用障碍共病的保护性因素[9]。患者在接受教育的同时，对酒精危害的了解会逐步加深。患者的睡眠状况可以影响其主观情绪。良好的睡眠可以有效缓解双相情感障碍患者的焦虑情绪，减轻其对酒精的依赖。睡眠质量差是加重双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者病情的重要因素[10]。

本研究的结果显示，双相情感障碍患者是否在岗工作也是其发生酒精使用障碍共病的影响因素。忙碌的工作可以减少患者的心理压力，提高其社会适应能力，使其能够获得一定的社会支持。社会支持是指患者从社会和家庭获取的资源。双相情感障碍患者获得的社会支持越多，其心理状态越好，对应激事件的应对能力越强[11]。

本研究结果证实，与不存在酒精使用障碍共病的双相情感障碍患者相比，双相情感障碍与酒精使用障碍共病患者多为男性，其受教育程度较低，睡眠质量、饮食情况、家庭关系均较差，多处于待业状态，获得的社会支持水平低下，冲动、外走及自伤行为的发生率高。患者的性别、受教育程度、睡眠质量、工作状态及社会支持水平是双相情感障碍与酒精使用障碍共病的影响因素。