为行白内障超声乳化术联合IOL植入术的患者使用玻璃酸钠对其眼部症状及炎症反应的影响

帅 刚

（成都普瑞眼科医院，四川 成都 610000）

白内障是临床上较为常见的一种眼部疾病。此病患者在多因素的影响下，其晶状体的代谢功能出现紊乱，使其晶状体蛋白质发生变性，光线受到混浊晶状体的干扰而无法准确地投射到视网膜上，导致其出现视物模糊的症状[1]。白内障超声乳化术联合人工晶状体（intraocular lens，IOL）植入术是临床上治疗白内障的首选方案。此手术具有创伤小、术后患者恢复快等优点。对白内障患者进行白内障超声乳化术联合IOL植入术后，常用糖皮质激素对其进行治疗[2]，以减轻其患眼的炎症反应。但是，糖皮质激素无法有效地改善此病患者眼部的不适症状，且会延缓伤口的愈合速度，从而影响其预后。针对此情况，临床上提出对进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的白内障患者使用玻璃酸钠等非糖皮质激素类药物进行治疗，以改善其眼部的不适症状[3]。本研究主要探讨为进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的患者使用玻璃酸钠对其眼部症状及炎症反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020年1月至2021年3月期间在成都普瑞眼科医院接受手术的107例白内障患者。将这些患者分为对照组（n=53）和观察组（n=54）。在对照组患者中，男女患者分别有25例、28例；其中，年龄最大的75岁，年龄最小的50岁，平均年龄为（62.50±12.50）岁；病程最长的10年，病程最短的1年，平均病程为（5.50±4.50）年。在观察组患者中，男女患者分别有25例、29例；其中，年龄最大的74岁，年龄最小的51岁，平均年龄为（62.50±11.50）岁；病程最长的11年，病程最短的2年，平均病程为（6.50±4.50）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究已经获得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入及排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合美国眼科学会颁布的《眼科临床指南》[4]中关于白内障的诊断标准；2）入院后接受白内障超声乳化术联合IOL植入术；3）签署了自愿参加本次研究的《知情同意书》。本次研究对象的排除标准是：1）存在进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的禁忌证；2）存在肝、肾功能不全；3）近期接受过相关治疗；4）对本研究使用的药物存在过敏反应；5）患有精神疾病，无法配合本次研究。

1.3 治疗方法

在手术前3 d，为两组患者均使用左氧氟沙星滴眼液进行治疗。左氧氟沙星滴眼液（生产企业：四川禾亿制药有限公司，批准文号：国药准字H20203500）的用法是：每次滴1滴，每日滴4次。在手术前1 h，为两组患者常规使用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳。复方托吡卡胺滴眼液（生产企业：辽宁亿帆药业有限公司，批准文号：国药准字H20057919）的用法是：每次滴1～2滴，间隔3～5 min后再滴1～2滴，共滴眼2次。采用盐酸丙美卡因滴眼液对患者的患眼进行表面麻醉。盐酸丙美卡因滴眼液（生产企业：Alcon NV，注册证号H20160133）的用法是：每隔3～5 min滴1～2滴，共滴眼3～5次。对两组患者均进行白内障超声乳化术联合IOL植入术。在手术后1 d，为对照组患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗。妥布霉素地塞米松滴眼液（生产企业：成都青山利康药业有限公司，批准文号：国药准字H20073655）的用法是：每次将1～2滴药液滴入患者患眼的结膜囊内，每日滴眼4次，共治疗半个月。为观察组患者使用玻璃酸钠滴眼液进行治疗。玻璃酸钠滴眼液（生产企业：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20193211）的用法是：每次滴1滴，每日滴5～6次，根据患者的症状适当增减用药频率，共治疗半个月。

1.4 观察指标及评定标准

1）手术后，统计两组患者结膜充血、睫状充血的发生率。2）在手术前、手术后1 d、7 d、14 d，分别采用眼表疾病指数量表（ocular surface disease index，OSDI）评估两组患者干眼症状的严重程度。此量表的满分为100分。得分越高，表示患者的干眼症状越严重。3）在手术后即刻、手术后7 d，分别检测两组患者血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）的水平。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用表示，用t检验。计数资料用%表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在手术后的不同时间两组患者结膜充血、睫状充血发生率的比较

在手术后1 d，两组患者结膜充血、睫状充血的发生率相比，P＞0.05。在手术后14 d，观察组患者结膜充血、睫状充血的发生率均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 在手术后的不同时间两组患者结膜充血、睫状充血发生率的比较[例（%）]

2.2 在手术前后两组患者OSDI评分的比较

在手术前及手术后1 d，两组患者OSDI的评分相比，P＞0.05。在手术后7 d、14 d，观察组患者OSDI的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在手术前后两组患者OSDI评分的比较（分，）

表2 在手术前后两组患者OSDI评分的比较（分，）

2.3 在手术前后两组患者血清IL-6、hs-CRP水平的比较

在手术后即刻，两组患者血清IL-6、hs-CRP的水平相比，P＞0.05。在手术后7 d，观察组患者血清IL-6、hs-CRP的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 在手术前后两组患者血清IL-6、hs-CRP水平的比较（）

表3 在手术前后两组患者血清IL-6、hs-CRP水平的比较（）

3 讨论

白内障多发生于年龄在40岁以上的人群。白内障患者若未能接受及时有效的治疗，易发生失明[5]。白内障超声乳化术联合IOL植入术是临床上治疗白内障的首选手术方案。在对白内障患者进行白内障超声乳化术联合IOL植入术期间，需先将其患眼的晶状体和皮质击碎后吸出，然后再植入IOL[6]，手术的效果较好，但手术后患者易出现干眼症状及炎症反应，从而可影响其预后。

妥布霉素地塞米松滴眼液是一种含有激素成分的滴眼液。为进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的白内障患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液后，能有效抑制其患眼的炎症反应，降低其泪腺受损的程度，促使其泪膜功能恢复正常[7]。玻璃酸钠滴眼液是一种非糖皮质激素类滴眼液。为进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的白内障患者使用玻璃酸钠滴眼液后，药物可与纤维连接蛋白相结合，促进上皮细胞的伸展，并在角膜表面生成保护膜，可促进受损角膜细胞的修复，从而缓解患者的干眼症状[8]。

本次研究的结果证实，为进行白内障超声乳化术联合IOL植入术的患者使用玻璃酸钠进行治疗，可有效地改善其眼部症状，减轻其炎症反应。