分级护理管理在临床实习中医护理带教中的应用

赵 爽

（中国医科大学附属第四医院第一消化内科，辽宁 沈阳 110032）

临床实习护理带教是中医护理教学中重要组成部分，临床实习是使护理实习生将理论与实际相结合，并走向临床工作的重要过程；带教工作是指医院指定专业带教老师对护生进行指导教学，巩固其专业知识、丰富临床经验的过程[1]。分级护理管理是指通过分级进行带教工作，从院级、临床科室、带教老师进行层层管理，以利于护生快速掌握理论知识、适应护理工作、锻炼其理论与临床实践相结合能力等为目标[2，3]。鉴于此，本研究将探讨分级护理管理在临床实习护理带教中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年7 月—2019 年12 月于中国医科大学附属第四医院第一消化内科实习的护理专业学生50例，根据随机数字表法将其分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组中男5例，女20例；年龄21～24 岁，平均年龄（21.56±1.27）岁；本科生13例，专科生12例。对照组中男4例，女21例；年龄21～24 岁，平均年龄（22.18±1.32）岁；本科生15例，专科生10例。2组实习生来自本省各学校医科护理专业，且均知情本研究，统计学比较上述2组基线资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理管理方法进行带教，其包括由专业导师带领护理专业学生并向其介绍各科室的医护人员，由具有护师职称及以上职称人员带教，在实习大纲的要求下，指导学生进行实习。指导其进行护理操作，讲解护理的操作流程及意义，并定时对其知识掌握度进行检查，纠正错误认知及护理操作。

1.2.2 观察组采用分级护理管理进行带教：（1）院级管理：院内加强护理带教工作的关注，根据学校实习大纲、医院具体情况制定临床实习护理带教目标任务，确定带教老师，根据各科室的实际情况、科室特点制定具体带教内容，制定计划后下放到各科室，各科室接收并按计划严格执行，对带教护理过程中出现的问题、不足进行分析、总结，并修改、完善计划。严格完善等级责任制度，确保带教工作有迹可循，定期召开带教会议，发布带教管理任务，安排人员，报告实习护生的实习情况、表现等，使护士长对实习护生有一定程度的了解，利于后续工作时更好地管理；对带教人员进行事前培训，强调带教重点内容，严格遵守带教纪律，确保带教顺利。在实习护生进行临床实习前，进行集中授课1 周，告知其中国医科大学附属第四医院的基础设施、基本规章制度、工作制度等，要求其严格遵守，指导其正确的护理规程培训、安全教育等，提高护生的护理认知度，进而促进其树立积极工作，热情服务的精神。（2）临床科室管理：科室制定出带教计划后，由带教组长安排并实施，具体包括，带教流程、护理技能培训时间安排、查房安排、护理考核时间等。护士长在检查护理工作的同时，对护生及带教老师进行督查，并记录情况。对护生进行2 次/ 周的集中授课，根据临床实际情况，讲解疾病注意事项与护理重点；每周开展3 次晨会，主要是总结前日工作以及布置当日任务，全面落实个人任务职责，护生每月参与1 次科室疑难病例讨论会，增长疾病经验，增强联系实际能力。科室按照护理要求，制定标准护理操作，并组织护生学习、训练，每周进行1 次考核。指导护生学习护理语言沟通能力，在带教老师指导下，书写护理病历，增加护理流程的熟悉度；在掌握健康知识的基础上，运用不同的沟通技巧与患者交流，力求认真落实教育，进而提高自身理论知识、并与实际相结合。对护生的疾病知识、护理操作进行考核，成绩不合格者加强培训直至合格，考核实际成绩、评语由带教老师填写至实习报告中，组长审查签字后交到护理部门。（3）带教老师管理：护理部要确保带教老师的选择有意义，保证老师具有优秀的职业道德素质，对工作认真严谨，具有为患者服务的高度奉献精神，能确保在教学工作中言传身教，积极为护生传道授业。需具有护师职称或从事护理5 年以上，理论知识较高，拥有丰富的临床经验，护理操作较规范，沟通能力较好。在护理工作中，能有效与患者沟通，掌握说话技巧，同时也能够与护生交流，有一个完整的护理理念、分析问题能力，有序指导护生进行理论的学习与技能的操作，提高护生的动手能力与思维水平，为将来走上岗位打下基础。同时，带教老师通过护生的性格、学习进度等制定个性化教学方案，做到因材施教，充分调动护生学习积极性。2组均连续干预10 周。

1.3 观察指标于干预10 周后，应用本科室自制理论试卷评估护生的考核成绩，量表重测信度为0.705，量表包括理论成绩和实践成绩，其中理论成绩包括疾病理论知识、护理流程掌握度，护理操作成绩，工作制度掌握度4 个部分，共计100 分，分数越高表示其考核成绩越好；实践成绩通过对护生平时实践操作进行评分，满分为100 分，分数越高表示成绩越好。（2）于干预后，对护生所护理的患者进行随机调查，评估其对护生的护理满意度，满分为100分，十分满意为85～100 分，满意60～84 分，不满意0～59 分，总满意度为十分满意、满意度之和，2组患者调查样本量均相同。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计学软件，以百分数（%）表示计数资料，用х2检验，等级采用秩合检验；以均数±标准差（）表示计量资料，用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩干预10 周后，观察组理论成绩与实践成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护生的成绩比较 （，分）

表1 2组护生的成绩比较 （，分）

2.2 护理满意度观察组护理满意度（92.00%）高于对照组（68.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护生护理满意度比较 [人数(%)]

3 讨论

本研究结果显示，观察组理论、实践评分、患者护理满意度均高于对照组，提示分级护理管理应用在临床实习带教中，能有效提高护理实习生的理论与实践能力，也可提高患者护理满意度。分析原因在于，分级护理管理模式是一种较为新型的护理带教模式，对院级、护理科室、带教老师等进行分级管理，制定出相应带教计划、目标等，利于整个带教过程更加规范化、系统化，明确每个人的工作职责，全面提高护生的临床护理能力及理论实践知识储备，提高其护理质量，进而使带教质量更加优化[4]。分级护理管理主要有以下几方面优势：（1）管理系统的完善：院级高度重视带教工作，并根据院内实际情况制定出有效的带教计划并严格执行，确保带教工作有迹可循，促进工作规范化、科学化，进而保证带教质量[5，6]。（2）带教质量的提升：通过选拔具有优秀职业素质的带教老师，充分调动带教老师的工作积极性，提高其教学水平，增加其教学责任感，进而提高临床实习质量。在护生进行实习时，相关科室采用层层管理方式，制定出详细目标、计划，带教老师通过实施多样化、规范化教学，集中授课等方式，调动护生学习积极性，提高其学习质量与护理水平[7，8]。（3）提高护生理论、实践、护理能力：带教老师通过护生实际情况，在工作制度、护理流程、理论知识、职业道德等方面进行指导，定期对其进行考核，有效促进其学习积极性、提高其综合能力，拓宽其视野的同时，能有效提高护理服务精神，为以后步入社会工作打好坚实的基础。分级护理管理模式实现了带教工作的环环相扣，建立和谐的师生关系，使护生能学习到专业知识；在护理过程中也与患者建立良好医患关系，提高患者护理满意度[9，10]。

综上所述，在临床实习带教中实施分级护理管理模式，能有效提高护理实习生的理论与实践能力，也可提高患者护理满意度。