精致教引导诚潜学*——基于方剂学精品线下开放课程教改体会

南淑玲 赵 黎 许 霞 吕明安

（安徽中医药大学中医学院方药系，安徽 合肥 230031）

按照教育部提出的“两性一度”（课程建设应具有高阶性、创新性、挑战度）的“金课”[1]标准，响应校、省、国家教改要求，突破以教师讲为主的传统教学模式，鼓励教师利用国家级、省级精品资源共享课程资源，利用开放式课程教育平台及智慧教学工具等，创建具有先进性、互动性、创新性的以学生为主的线上、线下混合式翻转课堂教学[2]。同时依照习近平总书记在全国高校思政会议精神[3]，充分利用好每一门课堂这块“责任田”，立德树人，润物无声地发挥课堂育人功能。

方剂学是研究方剂配伍及临床运用规律的一门学科。通过一首首经典方剂的学习，领会中医学深邃的医理、丰富的诊疗思维，在精湛的医术背后，感悟历代医家务实创新的治学精神、以民为本的高尚医德、济世利生的社会责任。方剂学是沟通中医基础与临床的桥梁，也堪为思政教育的良田。下面以方剂学课程为例，谈谈课程改革的一点体会。

1 方剂学课程线上线下混合式教改实践

1.1 自主学习之线上与线下精品线下开放课程建设项目客观要求学生自主学习课时与老师讲授课时比例不小于1∶1。以章节为设计单元，将课时的前1/2 设定为课前自主学习：学生按照老师在APP 上推送的课程进度计划、大纲要求、学习指导等，自主线上学习课程平台的相关视频、录屏、课件、作业、测验、拓展资源等，线下自主整理、记忆知识要点、坚持方歌背诵，梳理问题与疑点，有问题可以小组讨论、线上咨询老师、也可发帖发起线上讨论。线上与线下的自主学习，主要完成基础知识的简单记忆和理解。

1.2 面授学习之线下与线上章节后1/2 课时设计为课堂面授学习：课堂面授课主要完成2 个方面的任务：（1）基于问题、难点、疑点、重点的探讨式、拔高式学习，教师据知识点设计辨证论治、以方析证、类方比较、名方活用或问题讨论等形式展开教学，采用线下随问随答、分组讨论等互动形式，也可以开展参与度广的线上抢答、问卷调查等；（2）完成对学习内容的检测：采用线上课前测、课后测的形式，也可以采用线下生生、师生互动检测，压力与动力并行，共同提升学习效果。面授学习注重分析、质疑、创新能力和职业素养的培养。

1.3 成绩评定之线上与线下课程成绩由平时线上学习成绩和期末线下卷面成绩按比例组成。平时线上学习行为，网络平台可以实现全面、及时计分，如在网络学习平台的课程访问量、学习任务量、讨论数、作业和测验情况等，都可以按设定好的比例客观、公正地计入平时成绩。以成绩评定方案为抓手，调动每位学生参与到线上学习活动中来，引导学生线上自主学习，记忆和理解基本知识，养成自主、探索及终身学习习惯。同时辅助课堂教学活动，深化对知识的应用和个性化拓展。

1.4 方剂学混合式教学问卷调查混合式教学模式实践一学期后，在所带的4 个中医班里进行了关于答疑、直播、讨论、测验教学环节、网络平台学习资源、教师教学态度方面的满意度调查，同时也对学生的学习状态如是否明确学习任务与要求、学习态度是否有待提升做了自我满意度评估调查。

从教学运行各环节满意度调查结果来看，绝大部分的学生是能够接受教改新模式的，满意度均超过了90%。相比较而言，学生对网络平台学习资源的满意度略低（88.5%）；学生对自己的学习状态满意度不高（51.1%），几乎一半（48.9%）的学生认为自己的学习态度有待端正提升，说明学生们处于渐渐调整、自我适应新型学习模式的阶段。见表1。

表1 方剂学混合式教学满意度问卷调查 (%)

2 方剂学课程线上线下混合式教改思考

课程组提出“精致教引导诚潜学”的号召，基本思想是老师率先垂范，以真诚的态度、全身心的付出打造精致课程，潜移默化地引导学生端正态度、诚心学习、潜心领悟。

2.1 用心做好宣传 明确教改精神 意识引导行动

2.1.1 “两性一度”教改目标课程建设以“两性一度”为教改目标，即高阶性、创新性、挑战度。所谓的“高阶性”是指课程教授应突破知识的简单记忆、理解，注重分析、质疑、创新能力的培养，以知识、能力、素养有机结合培养作为课程目标；“创新性”是指学习内容具有时代性、教学形式科技性、考核方法多样性；“挑战度”是指学生需要付出一定的努力才能跟进学习。

2.1.2 教师引导学生自主学习精品线下开放课程建设，客观要求增加学生自主学习课时，减少老师讲授课时，以确保体现“教师引导学生学为主”的教改原则。学生是教学活动的主体，需要有自主学习意识和能力，在教师的引导下付出一定努力完成各种学习活动，比传统教学有一定的挑战度。

2.1.3 线下线上混合式教学利用各级共享课程资源、开放式课程平台及智慧教学工具，开展线下线上混合式教学，能真正实现教学内容时代性、教学形式科技性、考核方法多样性、课程思政同向性的创新性、互动性、高阶性课堂。而且延伸了教学空间与时间，为师生间交流与反馈搭建了便利平台，方便推送学情反馈，随时答疑解惑，完成课后指导。

2.1.4 课程育人润物无声所有课堂都有育人功能。利用好课程这块“责任田”，把社会主义核心价值观转化为人们的情感认同和行为习惯。强调教师在知识传授、能力培养中实现价值引领，实现立德树人润物无声。教师要善于挖掘整理思政素材，恰当引申切入到课程中去。

2.2 认真优化资源提升学习兴趣 保障学有收获 在以学生自主学习基础知识的基本模式下，教师提供优质的学习资源，可以提升学习兴趣，保障学有所获的重要前提。如习题库建设要“全”“准”：必须覆盖教材基本知识点，同一知识点题型多样无重复，题干和答案无疑义、无错误，并提供具有一定综合性题目和思维拓展题等；供学生学习的PPT 要“简”“美”：文字表达简洁准确，核心内容齐全，尽可能图文并茂，增强设计感提升学习兴趣；拓展资源要“多”“趣”：格式上可有期刊文献、网络报道、小视频、录屏、PDF 文件等，内容上如方论摘选、医案欣赏、医方活用、名医名事、热点事件、汤头歌诀、重难点分析等等，丰富有趣的学习资源拓展认识，培养职业素养。

从满意度调查来看，学生对现有网络平台学习资源的满意度略低（88.5%），资源建设任重道远，需要教师花大力气不断完善。

2.3 精心设计教学引导主动参与 培育努力学风 在线上或线下2 个空间，教师运用鲜活的教学素材，开展多样性教学互动活动，增进知识理解，培养运用能力、探究式学习习惯，进行文化熏陶和价值引领。

如和解剂4 学时的教学设计，教学平台发布课前任务供自主学习（2 课时）：（1）阅览教学大纲，了解和解剂基本学习要求。（2）自主学习和解剂PPT、教材内容，观看推荐教学视频，完成习题和章节测验、作业题，自主阅览拓展资源。（3）线下作业要求：画出小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤的配伍关系图，标出配伍特点，明确主治证及病因病机、功用、辨证要点；背诵方歌。设计意图在于学生自主学习、理解、记忆基础内容（知识目标），为课上学习、讨论奠定基础。（4）线上讨论主题：请联系中医基础中肝与脾的功能，阐述肝郁、血虚、脾弱三者之间关系。加深逍遥散证治机制认识的同时，领悟中医之整体观、未雨绸缪的防治观，树立大局意识和忧患意识（思政目标）。

课堂面授（2 课时）：（1）分组讨论案例：PPT 播放热入血室证（难点）案例，引导学生分组讨论、辨证论治、线上汇报各组结果，强化对小柴胡汤主治证与和解少阳法（难点）理解的同时，培养学生探究式、互助式学习意识和能力（素质目标）；强调小柴胡汤中柴胡与黄芩、半夏与生姜的配伍结构、全方配伍特点及运用规律（重点，技能目标）。领会辨治过程表里虚实兼顾、胆胃气津兼调的大局观、和谐观和灵活应用的守正创新观（思政目标）。（2）随机回答方证鉴别：蒿芩清胆汤与小柴胡汤（重点）、逍遥散与四逆散（重点），随机点名回答方证鉴别要点，了解基础知识的掌握程度，尤其是对四逆散中阳郁厥逆之机制（难点）的认识，掌握调和肝脾之配伍机制（技能目标）（难点），领悟豁达心境对健康的意义，培养学生乐观、豁达的人生态度（思政目标）。（3）线上问卷配伍特点：手机课程APP 推送问卷，“半夏泻心汤用药有寒有热、有补有泻，药性会不会相互抵消，为什么”，检测学生对半夏泻心汤病机特点和配伍特点的理解（重点）。（4）针对问题展开点评反馈和小结本章要点，领悟“补泻无过其度”“以平为期”的中医思维及和为贵的大局观（思政目标）。（5）线上知识点测试，以督促学习、检测学习效果。

线上线下的教学，以互动设计为主，相比以往传统以教师讲为主的教学，全部同学需主动参与到学习活动中来，学生需要付出一定的努力才能跟进学习。

2.4 积极反馈交流拉近师生距离 助力持续学习 密切关注课程平台上学生的学习行为记录，对于学习不积极的或测试成绩偏低的学生，及时进行沟通了解，鼓励性地督促指导。基于学生心理特点不同，学生有困惑可通过多种形式解决，如自我查资料探究、与小组成员合作探究、发起讨论、咨询老师等方式均可。教师随时关注课程平台，及时回复学生的提问及排忧解难。使学生明白，自主学习不是意味着老师不管学生，相反老师更加关注学生，永远是他们学习路上的坚实后盾！

就学生所提问题来看，相比以往传统教学模式，提问人数增多，内容范围变宽，深邃的问题增多，说明自主学习确实调动了学生思考力，再加上老师随时关注学生的学习情况并做出及时沟通、反馈、督促，明显拉近了师生之间的距离，显著提升学习热情，助力学生持续学习。

3 小结

教学改革遇上特殊时期，有挑战也有机遇。挑战的是传统教学理念、授课和学习习惯、信息技术等。教师要控制讲授，避免线上线下重复化，扮演好“引导者”的角色；需要充分利用信息技术，创新教学设计，多元化评价教学、监管督促教学；内容精致有深度、难度、挑战度，以“金课”标准持续课程建设，实现知识内化、能力提升、职业素养有机培养，这一切需要老师付出比以往更多的时间和精力来逐步实现。机遇是中医抗击疫情的客观疗效点燃了学生学习中医课程的兴趣，一幅幅无私奉献的感人画面和举国上下齐心战疫的团结力量，内化为克服困难推进学习的精神力量。无论教师还是学生，不忘初心牢记使命，立德树人，持之以恒，教改目标必将实现。