睡眠剥夺和药物诱导睡眠脑电图诊断癫痫的临床应用价值探析

黄娟

(福建中医药大学附属第二人民医院脑电图肌电图室，福州，350003)

临床上，癫痫属于发病率较高的神经系统疾病，主要是大脑功能短暂异常出现的慢性反复性发作疾病，以大脑神经元异常放电而引发癫痫反复发作为表现[1]。有关研究发现，与清醒期脑电图比较，睡眠期脑电图记录阳性结果更加容易[2]。为了对睡眠剥夺诱导与药物诱导睡眠脑电图在诊断癫痫中的运用效果予以分析，本研究选取我院收治的72例癫痫患者作为研究对象，对患者的清醒期与睡眠期脑电图变化情况予以比较分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年5月福建中医药大学附属第二人民医院收治的癫痫患者72例作为研究对象，按照双盲法分为睡眠剥夺组与药物诱导组，每组36例。对照组中男13例，女23例；年龄1～69岁，平均年龄(35.26±34.54)岁；影像学检查：海马硬化18例，局灶性皮质发育不足8例，脑血管畸形2例，脑梗死1例，病毒性脑膜炎1例，脑软化灶6例。观察组中男11例，女25例，年龄2～70岁，平均年龄(36.35±34.68)岁；影像学检查：海马硬化19例，局灶性皮质发育不足7例，脑血管畸形1例，脑梗死2例，病毒性脑膜炎2例，脑软化灶5例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1)有癫痫发病史，清醒期脑电图检查呈阴性者；2)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 2)合并其他神经中枢性疾病者；2)合并恶性肿瘤等其他严重疾病者；3)精神障碍者；4)妊娠期患者。

1.4 研究方法 仪器设备选取脑电多导睡眠记录仪(凯威实验室，美国，型号：Easy ambulatory 2 PSG型)与视频动态脑电图(Natus公司，美国，型号：TREX HD型)，对2组患者清醒期与睡眠期脑电图变化进行记录，清醒期与睡眠期记录时间分别超过30 min、45 min，睡眠剥夺组按照患者的年龄禁睡4～24 h，药物诱导组采用水合氯醛(福建中医药大学附属人民医院，批号：闽药制字H06106016)诱导睡眠，脑电记录前采用10%的水合氯醛予以口服，成人按照体质量每天8～10 mL，儿童剂量为0.5 mL/kg。

1.5 观察指标 记录2组患者清醒期(包括清醒期睁眼抑制率、枕区α波优势率、脑电图快波检测率)与睡眠期脑电图(包括完整睡眠时相率、癫痫样放电率)的变化情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者清醒期脑电图比较 在睡眠清醒期，睡眠剥夺组和药物诱导组的睁眼抑制率、枕区α波优势率、脑电图快波检测率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 2组患者清醒期脑电图比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠期脑电图变化比较 睡眠剥夺组的完整睡眠时相率为91.67%，药物诱导组为86.11%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)；睡眠剥夺组患者睡眠期癫痫样放电率为72.22%，药物诱导组为41.67%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠期脑电图变化比较[例(%)]

3 讨论

不管癫痫何时发作，都会伴随脑部癫痫放电表现，但由于部分患者发作过程中会产生放电稀少的情况，且常规头皮电图不能有效记录，因此导致癫痫的诊治难度加大[3]。人体在睡眠状态下时，中脑网状结构行为激活系统功能明显降低，大脑皮质和边缘系统逃离了激活系统的控制，形成隐匿发作波，因此机体在睡眠状态下脑电图对早脑电波异常状态的记录明显优于清醒期脑电图[4]。

现阶段，临床进行睡眠脑电波检查的诱导睡眠方法主要有2种，分别为睡眠剥夺和药物诱导。本研究发现：在睡眠清醒期，睡眠剥夺组与药物诱导组的各项脑电图指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；睡眠剥夺组患者睡眠期癫痫样放电率高于药物诱导组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明不同的睡眠诱导在清醒期脑电活动状态没有明显差异；但在睡眠期，睡眠剥夺诱导产生的癫痫样放电阳性率比药物诱导高。

综上所述，在癫痫诊断中，睡眠剥夺与药物诱导是2种常见的脑电波检查睡眠诱导方法，睡眠剥夺诱导可提高其睡眠脑电图阳性率，但在进行诱导过程中需要患者有效配合，药物诱导具有操作简单的特点，因此临床应用可根据患者的具体体况，科学选择睡眠诱导方法。