后路减压和钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果及对睡眠质量的影响

王羡军

(德州市陵城区人民医院，德州，253500)

胸腰椎骨折在临床较为常见，其多发生在老年人群中，其发生原因，主要是受到外力作用，造成骨折。胸腰椎骨折还可引发脏器损伤，如果对此疾病不进行科学治疗，则会对患者的健康和生活产生消极影响。治疗胸腰椎骨折通常采用的手术方法为内固定以及后路减压操作[1]，本文采用后路减压和钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017—2018年德州市陵城区人民医院收治的胸腰椎骨折患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组中年龄50～89岁，观察组年龄51～88岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)通过X线或磁共振影像学检查确诊者；2)年龄50～90岁者；3)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重疾病者；2)对本研究治疗药物过敏者；3)严重肾功能不全者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组患者采用常规手术治疗。

1.4.2 观察组 观察组患者采用后路减压和钉棒系统内固定手术治疗。具体内容：让患者取俯卧位进行手术，明确患者的骨折部位，随后使用全椎板对患者进行减压处理，确保患者的神经根管与椎管得到减压处理。用椎根弓螺钉作为主要固定方式，应用短节段和钛合金进行固定，并借助X线机确定位置，对患者骨折程度进行观察，并做标记之后进行全身麻醉[2-3]。以患者椎体骨折作为中心点进行纵直切口，在充分暴露其下椎板的基础上对骨折进行详细观察，并结合骨折位置进行椎弓钉的植入，钉点选择尽量偏于外侧，在此之后进行骨折复位及固定。在对胸腰椎骨折患者进行经皮椎弓根钉联合内固定术之前，需要先对患者进行体位复位，帮助患者对其腰背位置展开拉伸，如果患者的后凸十分严重，则需要通过适宜的使用力量进行复位操作，特别需要注意的是不可用力过猛。在对胸腰椎骨折患者进行后路减压、钉棒系统内固定之前，还需展开体表定位，在固定结束之后，使用C臂确定好受伤椎体的位置[4]。完成定位工作之后，防止出现误碰患者体位情况。当出现转变时，还需再次进行定位。通过对椎体进行弓根螺钉的置入，应用定位方法对螺钉的位置进行精确定位，把握好椎弓根钉的置入角度，使其能够保持在一条直线之上，以此方便连接棒的穿进。需要注意的是，切忌多次进行椎弓根钉的放置，预防发生钉道出现松动。在对连接棒进行放置的过程中，需要挑选良好的连接棒，其必须具有一应的预弯性，经过皮下隧道开始放置。如果同一侧的螺钉能够位于一条直线上，则可以顺利放置连接棒。如果出现困难情况，在进行放置连接棒之后，使用C臂进行确定该棒是否已经穿过螺钉[5]。

1.5 观察指标 1)观察2组患者接受治疗时间、住院时间、症状控制时间等相关手术恢复指标；2)观察2者患者睡眠相关指标：睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和睡眠障碍评分。

2 结果

2.1 2组患者相关手术恢复指标比较 观察组患者的症状控制时间、接受治疗时间、住院时间均比对照组短，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者相关手术恢复指标比较

2.2 2组患者治疗前后睡眠相关评分比较 观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和睡眠障碍评分均优于对照组患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后睡眠相关评分比较分)

3 讨论

胸腰椎骨折是临床常见疾病，椎体发生骨折会使人体脊柱的稳定性产生损坏，当脊柱出现稳定性受损时，临床治疗主要是采用脊柱稳定术[1]。通过对后路减压和钉棒系统内固定方法对胸腰椎骨折患者进行治疗是目前临床常用方法之一，拥有较好的临床疗效，因此受到了医生的普遍认可。

使用后路减压和钉棒系统内固定手术治疗胸腰椎骨折患者具有良好的治疗效果。减少了常规开放手术所产生的多种不良并发症，也一定程度缓解了患者的疼痛感，降低伤害，能够使患者尽早恢复身体健康。经皮椎弓根螺钉所需要的手术通道微小，其能够预防椎旁肌肉的分离与长期展开牵引，因此具有伤害性小，疼痛感低的优势[5]。本文通过对2组患者相关手术恢复指标比较，其中观察组的胸腰椎骨折患者的症状控制时间、治疗接受时间、住院时间均比对照组短。2组睡眠相关评分比较，观察组患者的睡眠质量显著优于对照组患者。

综上所述，对胸腰椎骨折患者采用后路减压和钉棒系统内固定手术治疗能够有效减轻患者痛苦，提升睡眠质量，值得临床推广应用。