安神补脑液联合帕罗西汀用于神经衰弱的临床研究

李强

(蚌埠医学院第一附属医院神经内科，蚌埠，233030)

我国社会经济的快速发展加快了人们的生活节奏，使得人们的学习、工作及生活压力都有了明显增加，由此导致人们长期处于精神紧张的状态中，不仅增加了发生神经衰弱的风险，还易导致精神异常或疲乏等状态，甚至出现失眠、情绪易失控或肌肉紧张性疼痛等多种症状，患者往往会有乏力、体力下降、注意力难以集中、记忆力下降、耳鸣等症状，若症状严重甚至会影响其正常的躯体功能，导致其无法正常生活[1-3]。目前临床中针对神经衰弱的治疗以药物为主，帕罗西汀、谷维素以及氟哌噻吨美利曲辛均为常用西药，虽然可以在一定程度上改善患者病情，但是其治疗效果还有上升空间。中医针对该类疾病的治疗经验丰富，效果确切，为探究安神补脑液对该疾病的疗效，本研究选取我院收治的90例患者开展随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的神经衰弱患者90例作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男25例，女20例；年龄23～66岁，平均年龄(45.3±2.5)岁；病程1～8年，平均病程(4.2±1.3)年；观察组中男23例，女22例；年龄24～63岁，平均年龄(45.1±2.6)岁；病程1～10年，平均病程(4.6±1.5)年，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 1)所有患者至少符合下列2项症状标准：a.有心情紧张、烦恼、易激惹等情感症状，多与现实生活中出现的矛盾相关，有难以应对的感觉或焦虑、抑郁；b.有联想或回忆增加等精神兴奋症状，一般无法正常进行指向性思维逻辑，但是有活跃的非指向性思维，因无法有效控制而产生痛苦感受，对声音和光线较为敏感；c.有头晕、肌肉酸痛或紧张性头痛等症状；有失眠多梦、不寐、入睡困难或节律微乱等睡眠障碍症状；d.有耳鸣、眩晕、胸闷、心悸、尿频、消化不良等其他心理、生理障碍症状。2)所有疾病症状出现至少3个月的患者；3)对本研究知情同意并签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1)合并乙醇依赖、药物依赖的患者；2)合并精神分裂症、人格障碍、睡眠呼吸暂停综合征的患者；3)近期使用安眠药物的患者；4)器质性疾病导致睡眠节律障碍的患者；5)合并其他睡眠相关性障碍患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组患者单独行帕罗西汀治疗，帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043)口服给药，20 mg/次，1次/d，共需治疗3个月。

1.4.2 观察组 观察组行帕罗西汀联合安神补脑液治疗，帕罗西汀给药方法与对照组一致，加用安神补脑液(鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z37021354)，口服给药，10 mL/次，2次/d，共需治疗3个月。

1.4.3 身心综合康复疗法 2组患者还需要进行身心综合康复疗法，例如支持性心理疗法、运动锻炼、纠正生活作息习惯以及精神分析疗法等。

1.5 观察指标 比较2组患者临床治疗总有效率，治疗前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分，治疗前后检测2组患者皮质醇(Cortisol，CORT)、脑源性神经营养因子(Brain-derived Neurotrophic Factor，BDNF)和超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein，hs-CRP)水平。1)临床治疗效果评定标准[4]：临床疗效评定分为治愈、显效、有效和无效4个等级。治疗后患者临床症状完全消失，可以正常学习、工作和生活为治愈；临床症状明显改善，学习、工作和生活能力有所好转，但未达到治愈标准为显效；治临床症状缓解，学习、工作和生活能力有一定恢复，但未达到显效标准为有效；临床症状无明显改善或加重，依旧无法正常学习、工作和生活为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。2)SAS超过50分为焦虑，SDS超过53分为抑郁，评分越低说明患者焦虑及抑郁症状越轻微[5]。3)PSQI有9个自评条目和5个他评条目构成，总分最低0分，最高21分，分值与患者睡眠质量呈负相关[6]。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率比较 观察组患者临床治疗总有效率为93.33%，对照组为75.56%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率比较[例(%)]

2.2 2组患者治疗前后SAS、SDS以及PSQI评分比较 治疗前，2组患者SAS、SDS、PSQI评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，2组患者SAS、SDS以及PSQI均下降，且观察组SAS、SDS以及PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后SAS、SDS以及PSQI评分比较分)

2.3 2组患者治疗前后CORT、BDNF和hs-CRP水平比较 治疗前，2组患者CORT、BDNF和hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，治疗后，2组患者CORT、BDNF均升高，hs-CRP水平均降低，且观察组CORT、BDNF水平高于对照组，hs-CRP水平低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后CORT、BDNF和hs-CRP水平比较

3 讨论

神经衰弱是大脑神经兴奋功能和抑制功能失调所致的一组神经功能性障碍疾病，患者有乏力、抑郁、焦虑、失眠和紧张等特点。该疾病属于神经官能症，患者未发生器质性损伤，但是长期脑血管痉挛会造成患者脑细胞功能受损。由于患者长期处于精神紧张状态、生活作息不规律以及长时间呈现出负面情绪状态等均为神经衰弱的高危因素，患者因此会出现体力下降、情绪紧张、自觉脑力不足、失眠等症状，严重者甚至会有自杀倾向，这对患者的身心健康以及生命质量造成了极大的负面影响[7]。目前该疾病的治疗以心理和药物疗法为主，谷维素、氟桂利嗪、劳拉西泮以及帕罗西汀均为常用药。本研究中，对照组患者采用帕罗西汀治疗，该药物属于SSRI型抗抑郁类药物，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可以促进神经突触细胞再吸收神经递质血清素，改善因5-羟色胺所致的兴奋性突触效应，降低其发生率，改善患者病情，但是其临床治疗有效率偏低，仍有上升空间，且抗抑郁类型药物长期应用可能导致患者产生药物依赖性[8-9]。中医学将该疾病归属为“郁证”“不寐”范畴，认为该疾病的发生与患者脏腑失调以及精神过度刺激等有关，主要病机包括劳心思虑、气机郁结、心失所养等，治疗应遵循安神滋补和补血理气原则。安神补脑液主要成分包括淫羊藿、鹿茸、干姜、制何首乌、大枣以及甘草等，主要功效包括补脑安神、生精益气。其中淫羊藿对健忘、腰腿疼痛以及肢体麻木等有良好疗效；鹿茸和大枣可以补气血，改善患者神经系统功能；干姜具有养心功效，可延长患者睡眠时间；制何首乌中有卵磷脂，安神益精效果确切；甘草可发挥调和诸药的作用，上述药物联合应用具有良好的补气养血、安神强脑作用[10]。本研究中，观察组在对照组单独行帕罗西汀治疗基础上加用安神补脑液进行治疗，临床疗效、不良情绪以及睡眠质量改善均优于对照组，同时患者BDNF、CORT水平高于对照组，hs-CRP水平低于对照组，可见观察组的疗法能够促进BDNF和CORT表达，营养患者神经，抑制炎症介质，有利于改善患者病情。

综上所述，安神补脑液治疗神经衰弱疗效确切，能够有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，提升患者睡眠质量，促进其神经功能好转，值得临床推广应用。