夏枯草擦剂联合半导体激光照射治疗血管瘤切除后面部疤痕疗效观察

王荣，彭梦龙，詹浩东，胡中柱

黄冈市中心医院，湖北 黄冈 438000

额面部血管瘤是皮肤科常见疾病，属于血管源性良性肿瘤，发病率为2.5%～4.0%，多见于皮下组织、颜面部、口腔额面部、颈部和口腔黏膜［1］，男女发病率约为1∶3［2］。一般情况下，额面部血管瘤可在发病后数月消退，但也有部分患者血管瘤消退不完全，诱发毛细血管扩张、皮下组织萎缩、色素沉着、脂肪块堆积和疤痕，严重者诱发颜面部永久性毁容，增殖期会出现凝血功能障碍、溃疡、皮肤瘙痒、视力障碍等并发症［3］。额面部血管瘤的主要治疗手段包括药物治疗、手术治疗和激光治疗，手术治疗是额面部血管瘤患者的常见方案，但当患者伤口愈合期缺少胶原蛋白、弹力蛋白或机体抵抗力下降时，会出现永久性疤痕，对患者容貌和心理产生消极影响［4］。研究显示，激光照射疗法对额面部血管瘤患者的术后创口愈合有积极作用［5］。与此同时，也有学者从药物治疗的角度进行了探索性研究，并发现了众多可预防血管瘤患者术后顽固性疤痕的有效药物［6］。本研究回顾性分析了夏枯草擦剂联合半导体激光照射治疗额面部血管瘤切除术后面部疤痕的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月本院收治的额面部血管瘤且行切除术者62例作为研究对象，随机分为对照组29例和观察组33例。对照组男8例，女21例；年龄18～40（27.3±2.8）岁；病程1～5（2.4±0.6）年；血管瘤部位：口唇区3例，颊区4例，鼻区13例，眶区或眶下区9例。观察组男9例，女24例；年龄18～40（27.2±2.7）岁；病程1～5（2.5±0.6）年；血管瘤部位：口唇区4例，颊区5例，鼻区13例，眶区或眶下区10例。两组患者性别、年龄、病程、血管瘤部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿入组该项研究并签署知情同意书，该项研究获得本机构伦理委员会批准。

1.2 病例纳入标准额面部血管瘤切除术后；术后有改善疤痕需求；对本研究知情同意。

1.3 病例排除标准额面部伴有其他原因形成的疤痕；存在意识障碍或精神障碍；对夏枯草擦剂成分过敏；从事户外工作，暴晒时间长。

1.4 治疗方法两组患者均采用半导体激光治疗仪治疗，功率为800 mw，照射时间为10 min，激光能量控制在10～20 mJ，照射后沿疤痕边缘打磨，根据实际状况调整并进行点阵修复，调节焦距为100，点距为1～3 mm，能量设定为50 mJ［7］。激光照射治疗结束后，对局部皮肤进行冰敷，操作严格遵循无菌原则，对照组局部涂抹利多卡因乳膏，观察组在此基础上1 h后涂抹夏枯草擦剂。两组均治疗3个月

1.5 观察指标比较两组患者治疗前后疤痕情况，从疤痕面积、凹陷程度、疤痕颜色等项目进行评估，每个项目记10分，得分越高表明疤痕越明显［8］。同时比较两组患者治疗前后颜面部皮损评分和瘙痒程度，皮损评分从左右额面部、左右面颊、下颌部和鼻部等部位综合评定，根据皮损严重程度记为无、轻、中、重，对应得分0～3分，六个区域得分记为皮损评分［9］；瘙痒程度评分对应无、轻、中、重，得分记为0～3分。

采用简化McGill疼痛问卷（simplified mcGill pain questionnaire，SF-MPQ）评估患者疼痛程度，由4个情感项评分、11个感觉项评分和视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）三个方面组成［10］。所有项目疼痛程度均由0～3表示，对应无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛［11］。比较两组患者治疗前后SF-MPQ得分情况。术后随访，统计和比较各组患者的术后并发症情况。

1.6 统计学方法以SPSS 22.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血管瘤切除后面部疤痕患者治疗前后疤痕情况比较治疗前，两组患者疤痕面积、凹陷程度和疤痕颜色评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者疤痕面积、凹陷程度和疤痕颜色评分均降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血管瘤切除后面部疤痕患者治疗前后疤痕情况比较 （±s，分）

表1 两组血管瘤切除后面部疤痕患者治疗前后疤痕情况比较 （±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05

组别 n 疤痕面积治疗前 治疗后凹陷程度治疗前 治疗后疤痕颜色治疗前 治疗后对照组 29 8.72±0.64 3.41±0.42* 8.36±0.52 2.97±0.37* 8.21±0.61 3.23±0.26*观察组 33 8.74±0.65 2.16±0.39*＃ 8.37±0.54 2.14±0.36*＃ 8.24±0.63 2.36±0.25*＃

2.2 两组血管瘤切除后面部疤痕患者治疗前后皮损、瘙痒程度评分与SF-MPQ评分比较治疗前，两组患者皮损评分、瘙痒程度与SF-MPQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，皮损评分、瘙痒程度与SF-MPQ评分均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血管瘤切除后面部疤痕患者治疗前后皮损、瘙痒程度评分与SF-MPQ评分比较 （±s，分）

表2 两组血管瘤切除后面部疤痕患者治疗前后皮损、瘙痒程度评分与SF-MPQ评分比较 （±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05

组别 n 皮损治疗前 治疗后瘙痒程度治疗前 治疗后SF-MPQ治疗前 治疗后对照组 29 2.86±0.32 1.74±0.26* 2.93±0.33 1.68±0.18* 11.32±1.73 8.36±0.63*观察组 33 2.87±0.34 1.03±0.25*＃ 2.94±0.34 1.12±0.16*＃ 11.29±1.72 6.21±0.59*＃

2.3 两组血管瘤切除后面部疤痕患者并发症发生率比较对照组出现瘙痒2例，过敏、溃疡、红肿和色素沉着各1例，并发症发生率为20.69%；观察组出现过敏、色素沉着和瘙痒各1例，并发症发生率为9.09%，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血管瘤切除后面部疤痕患者并发症发生率比较 例

3 讨论

额面部血管瘤增殖期会出现溃疡、出血、鼻腔堵塞等并发症，严重威胁患者身心健康。血管瘤治疗应以预防或逆转危及生命或功能的并发症为基础，防止出现永久性疤痕，同时防止对预后良好的病变过度干预，减少疤痕、溃疡、疼痛等［12］。激光治疗、药物治疗和手术切除是常见的血管瘤治疗手段，要根据患者的临床情况制定个体化治疗方案［13-20］。疤痕是血管瘤切除术后最常见的并发症，患者真皮层下组织受损并逐步转变为永久性疤痕［21］。激光疗法是目前治疗面部疤痕的最常用手段，可直接作用于局部皮肤和组织，使疤痕产生孔隙，随后借助药膏，促皮肤再生［22］。有研究［23］指出，CO2激光照射较传统治疗方案时间快、患者痛苦小、效果突出，可根据患者疤痕情况调整治疗手段。夏枯草性寒、味辛，可消肿、抗癌、软坚散结，抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞凋亡，在细胞分化、免疫调节方面有重要作用，而淫羊藿的活性成分淫羊藿苷可阻碍癌症细胞生长，促进黑色素细胞凋亡。夏枯草擦剂由淫羊藿、夏枯草等中草药经水提取、蒸馏而成，可改善面部疤痕。

本研究结果显示，治疗前，两组患者疤痕面积、凹陷程度和疤痕颜色比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者评分较治疗前均降低且观察组降低更为明显，差异有统计学意义，证实夏枯草擦剂联合激光治疗对修复患者疤痕组织有一定效果。治疗前，两组患者皮损、瘙痒与疼痛SF-MPQ评分比较差异无统计学意义，治疗后，两组患者评分均较治疗前降低且观察组更为明显，组间比较，差异有统计学意义，观察组患者并发症发生率为9.09%，对照组并发症发生率为20.69%。

综上所述，夏枯草擦剂联合半导体激光照射治疗对额面部血管瘤切除术后患者面部疤痕有改善作用，且可降低术后并发症发生率。