老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者的综合康复护理效果

孙玲玲

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

随着人口老龄化的加剧，发生骨质疏松性骨折的老年患者逐年增多，老年人认知能力下降、平衡能力失常，加上部分患者患有骨质疏松常发生跌倒，很容易造成胸腰椎骨折，造成腰腿部疼痛，具有较高的致残率与致死率，严重影响老年患者的生存质量[1]。我院以101例胸腰椎骨质疏松性骨折的老年患者为例，对比不同护理干预下患者的康复效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院就诊的101例胸腰椎骨质疏松性骨折的老年患者，按照入院后的护理方式将其分为两组。对照组50例中男27例，女23例，年龄62～79岁，平均年龄（71.23±2.83）岁；研究组51例中男性患者29例，女性患者22例，年龄60～82岁，平均年龄（71.21±1.94）岁。将患者的一般资料纳入统计学软件处理，P＞0.05，可比性较高。纳入标准：所有患者均符合胸腰椎骨质疏松性骨折诊断标准，研究内容对患者公开，患者知情且配合度较高。排除标准：心肝肾功能不全、精神疾病、恶性肿瘤以及脊髓神经损伤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理。手术治疗的患者协助其进行术前检查，告知手术注意事项，术后进行体位护理，并给予饮食指导、药物指导以及术后康复锻炼等基础护理。

1.2.2 研究组 给予患者综合康复护理，具体如下。

1.2.2.1 成立综合康复护理小组 患者入院后主动介绍病区环境，为患者提供舒适的治疗环境，如患者年龄较大，叮嘱家属尽量在患者身边陪护，特别注意老年患者的安全，厕所可安装把手、地面保持干燥避免老年患者摔倒，可在病床加设防护栏预防其发生坠床，让老年患者能够在治疗康复期间保持愉悦的心情[2]。

1.2.2.2 心理护理 由于患者年龄较大，入院时会出现紧张、不安的心理，入院后首先安抚患者情绪，给患者普及造成胸腰椎骨质疏松性骨折的原因、治疗方法及注意事项等，让患者对整个治疗过程有所了解，告知患者配合治疗能够加速康复，为患者树立治疗的信心，缓解其心理压力，多为患者介绍成功康复的案例，提高其配合度争取早日康复。

1.2.2.3 预防并发症护理 ①患者由于胸腰椎骨折常常牵动周围的肌肉组织，对植物神经有所刺激，使其胃肠蠕动功能减弱，常引发腹胀腹痛，因此患者需要卧床休息，减少运动量，鼓励患者多食富含维生素的新鲜蔬菜水果，少食产气食物，如豆制品、牛奶等[3]。可多饮水促进肠道蠕动，保持肠道畅通，预防发生便秘。观察患者疼痛情况，若疼痛感强烈，可在医师的指导下服用镇痛药物。②患者需要卧床修养，老年患者机体抵抗力较差，在此期间，需定期帮助患者翻身，进行皮肤护理，为其进行按摩预防患者发生压疮，帮助患者调整舒适的体位以减轻疼痛。

1.2.2.4 呼吸道护理 对老年患者采取呼吸道管理，鼓励患者进行有效咳嗽，必要时可采取雾化治疗，为其叩背促进排痰，鼓励患者多饮水，每日做深呼吸训练，病房定期开窗保持空气流通，避免患者发生肺部并发症[4]。

1.2.2.5 治疗护理 为患者进行中频电疗，采用电脑中频治疗仪，频率设置在4 000 Hz，根据患者具体情况调整适合患者病变范围的电极大小，在病变部位垫上厚约1 cm的软垫。电流强度以患者有明显麻木震颤感为宜，每次治疗20 min，每日2次，1周为1个疗程，连续治疗3个疗程[5]。

1.2.2.6 生活护理 指导患者养成良好的生活习惯，尽量不坐沙发、矮凳，上身不要做扭转动作，拾物品时保持屈膝下蹲的姿势，腰部保持直立，尽量不要做剧烈运动及提重物。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率 将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显著：疼痛减轻、临床症状消失、不良情绪明显改善。②有效：疼痛与临床症状明显改善，不良情绪有所减轻。③无效：疼痛、临床症状以及不良情绪均未改善，部分患者病情有所加重。

1.3.2 并发症发生率 统计两组患者脊柱侧弯、肢体麻木、便秘、泌尿系统感染、肌肉萎缩等并发症的发生率。

1.3.3 生活质量 采用QOL生活质量评分量表对两组患者生活质量评分进行评价，该评分主要从认知功能、躯体功能、情感功能、环境领域和社会功能5个维度对患者进行评估，每个维度评分均为0～100分，生活质量改善情况与分数成正比。

1.3.4 心理状态 ①通过焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪。焦虑自评量表评分超过50分说明患者肯定存在焦虑，而且焦虑情绪越严重则评分表现越高。②采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪。抑郁情绪评分超过53分，说明患者肯定存在抑郁，而且抑郁情绪评分越搞说明患者抑郁情绪越严重。

1.3.5 疼痛、满意度和椎体情况 ①疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估。利用1条带有0～10个刻度的标尺对患者进行评价，使患者根据自己的疼痛观察标尺上的刻度，1个刻度代表1级疼痛，记为1分，分数越高则说明疼痛越严重。②满意度通过自制的调查问卷进行评估。调查问卷共涉及到20个题目，每个题目均涉及到“很差”、“较差”、“一般”、“满意”、“很满意”5个选项，分别记为“1分”、“2分”、“3分”、“4分”、“5分”，总分为20～100分。分数越高说明患者满意度越好。③统计患者的椎体前中柱高度和Cobb角情况。

1.3.6 脊柱功能 利用Oswestry进行评分，该评分主要从腰痛、行走、站立、睡眠和生活自理能力5个维度进行评分。每个维度评分为0～5分，0分代表无功能障碍，5分代表具有严重的功能障碍，分数越低，说明患者的脊柱功能越好。

1.4 统计学方法 以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。治疗有效率经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；脊柱侧弯、肢体麻木、便秘、泌尿系统感染、肌肉萎缩等并发症的发生率经过[n（%）]表示，实施χ2检验，统计χ2值；QOL评分、SAS评分、SDS评分、VAS评分、满意度评分、椎体前中柱高度、Cobb角、Oswestry评分等资料经（）表示，实施t检验，统计t值。结果以P＜0.05为阈值，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较 研究组患者的治疗有效率（48例，占94.12%）明显高于对照组（42例，占84.00%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者经过不同康复护理之后的并发症发生率比较 研究组的并发症发生率（5例，占9.80%）明显低于对照组（15例，占30.00%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不同康复护理之后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组研究对象护理以后的生活质量评分比较 护理后，研究组的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象护理以后的生活质量评分比较（分，）

表3 两组研究对象护理以后的生活质量评分比较（分，）

2.4 两组患者经过不同干预前后的心理状态评分比较 护理前，两组患者在心理状态评分方面无统计学差异（P＞0.05）；研究组护理以后的心理状态评分改善明显优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不同干预前后的心理状态评分比较（分，）

表4 两组患者不同干预前后的心理状态评分比较（分，）

2.5 两组研究对象护理前后的疼痛、满意度和脊椎情况比较 护理前，两组在疼痛、满意度和椎体情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组护理之后的疼痛评分明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组，椎体前中柱高度和Cobb角改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组研究对象护理前后的疼痛、满意度和脊椎情况比较（分，）

表5 两组研究对象护理前后的疼痛、满意度和脊椎情况比较（分，）

2.6 护理前后两组患者的Oswestry功能评分比较 护理前，两组患者的Oswestry功能评分方面组在疼痛、满意度和椎体情况方面（P＞0.05）；研究组康复护理后的Oswestry功能评分改善明显优于对照组（P＜0.05）。见表6和表7。

表6 护理前两组患者的Oswestry功能评分比较（分，）

表6 护理前两组患者的Oswestry功能评分比较（分，）

表7 护理后两组患者的Oswestry功能评分比较（分，）

表7 护理后两组患者的Oswestry功能评分比较（分，）

3 讨 论

骨质疏松多发生于老年患者当中，随着年龄的增加，患者骨密度降低，骨量减少，常因摔倒等因素造成骨折，胸腰椎骨折是骨质疏松性骨折常见的并发症[6]。临床常采取药物或手术治疗等方式，但是老年患者手术治疗具有一定的风险，保守治疗效果也并不理想。研究表明，在治疗期间采取全方位的综合康复护理可促进其康复，对改善临床症状具有良好的效果。

本文主要研究对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者配合综合康复护理所发挥的护理作用，结果得出：研究组患者的治疗有效率明显高于对照组；研究组的并发症发生率明显低于对照组；研究组的生活质量评分明显高于对照组；研究组护理以后的心理状态评分改善明显优于对照组；研究组护理之后的疼痛评分明显低于对照组，护理满意度评分高于对照组，椎体前中柱高度和Cobb角改善效果明显优于对照组；研究组康复护理后的Oswestry功能评分改善明显优于对照组。这能肯定对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者配合综合康复护理的价值。临床认为通过传统康复护理虽然可以改善患者的疼痛，满足患者的心理需求等，也能在一定程度上促进患者胸腰椎功能的恢复。但由于传统护理不具备针对性和系统性的科学训练，对自理能力的训练效果也不理想，所以对于整体预后存在一定影响[7-8]。本研究所应用的综合康复护理为一种全新的以循证医学为依据的优质护理学中的代表。这项护理在对患者进行干预的过程中，能够重视患者的功能复位，坚持循序渐进的原则，以患者为中心，逐步对患者进行腰背部肌肉的训练。全方位利用科学化、系统化的胸腰椎功能训练来对患者进行持续改进，进而达到科学性和系统性的康复治疗目的[9]。

通过综合康复护理能够针对患者术后的不同康复阶段的具体状况来进行针对性的指导，这项康复护理符合循序渐进的康复原则，能综合地作用于患者的身心，引导患者主动的接受康复训练并积极的参与社会性活动等，为全面改进患者的生命质量等提供了保障[10]。

综上所述，对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者采取综合康复护理可改善临床症状，提高护理满意度，改善患者的生活质量和心理状态，减轻疼痛，改善患者的胸腰椎功能和椎体功能。