情志干预联合穴位贴敷对COPD患者负面情绪及舒适度的影响

李素娟，崔利莎，胡风羽

(新乡医学院第一附属医院中西医结合科，河南 新乡 453100)

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率逐渐升高，病情进展反复，严重影响患者生活质量[1]。咳嗽常为COPD最早出现的症状，患者晨起时咳嗽最为明显，夜间可伴有阵咳或排痰，当气道严重阻塞时，呼吸困难为最明显的表现[2]，痰液常为白色黏液或泡沫痰，气短以及呼吸困难也是常见症状，早期仅在患者劳累时出现，随着病情进展可逐渐加重，慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭是其常见的并发症，致死率较高。COPD归属于“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”等范畴，穴位贴敷能够有效控制患者病情急性发作，在其基础上增加情志干预，能够通过健康教育的方式，指导患者远离危险因素，比如通过戒烟限酒、合理运动、荤素搭配、预防感染、心理治疗、康复治疗等方式，缓解患者临床症状，改善不良情绪[3]，提高患者生活质量。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探讨情志干预联合穴位贴敷对COPD患者负面情绪及舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新乡医学院第一附属医院2018年7月至2020年7月收治的COPD患者107例，按随机数字表法分为2组：对照组53例，男33例、女20例，年龄47～65岁、平均(56.48±4.56)岁，病程3～10年、平均(6.58±1.87)年，临床表现：喘息20例、呼吸困难19例、胸闷14例；观察组54例，男30例、女24例，年龄47～66岁、平均(56.92±4.71)岁，病程3～11年、平均(6.89±1.93)年，临床表现：喘息25例、呼吸困难20例、胸闷9例。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批批准。

1.2 入选及排除标准

入选标准：1)符合COPD诊断标准[4]；2)年龄在46～66岁之间；3)患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：1)恶性肿瘤者；2)严重肝肾功能不全者；3)合并全身感染者；4)凝血功能障碍者；5)神经系统疾病者。

1.3 护理方法

1)对照组予以常规护理，具体措施如下：向患者及家属讲解COPD病因、危险因素、干预方法和预后等，增加患者对疾病的认知，舒缓患者心情，指导患者进行呼吸锻炼。

2)观察组予以情志干预联合穴位贴敷。穴位贴敷：选取患者风门和膻中穴2个穴位，将药饼准确地贴敷于患者穴位上，每次贴敷4 h，1次·d-1，连续贴敷2周，贴敷部位避免沾水，在贴敷后及时观察患者是否有红肿热痛等症状。情志干预：与患者进行沟通，适当进行鼓励，改善患者情绪，增加其治疗疾病的信心，为患者提供安静的病房环境，患者可根据自己喜好进行看书或散步等活动，保证患者睡眠，指导患者忌辛辣油腻，及时补充蛋白质和钙，可在公园中适当散步，打太极拳，舒缓心情。

1.4 观察指标及评价标准

观察2组临床疗效、干预前后负面情绪及舒适度变化。1)临床疗效：干预前后根据患者临床表现进行评价，评价标准：患者呼吸困难和喘憋等症状全部消失为显效；患者呼吸困难和喘憋等症状明显改善为有效；患者呼吸困难和喘憋等症状无改善甚至加重为无效；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。2)负面情绪：干预前后采用焦虑自评量表(SAS)对患者焦虑情绪进行评价，该表分为焦虑、惊恐、头昏、呼吸困难等20个项目，每个项目0～4分，总分为0～80分，分值越高，表明患者焦虑情绪越严重[5]；干预前后采用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁症状进行评价，该表分为疲乏、睡眠差、身体不适、害怕等20个项目，每个项目0～4分，总分为0～80分，分值越高，表明患者抑郁情绪越严重[6]。3)舒适度：在干预前后采用简化舒适度调查表(GCQ)[7]对患者心理(0～18分)、生理(0～22分)、社会(0～25分)等3个条目进行评价，总分为0～120分，分值越低，表明患者舒适度越差。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

与对照组比较，观察组干预后总有效率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 2组干预前后负面情绪比较

与干预前比较，2组干预后SAS及SDS评分均显著下降，且观察组干预后上述指标下降更为明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组干预前后负面情绪比较 分

2.3 2组干预前后舒适度比较

与干预前比较，2组干预后舒适度各维度(心理、生理、社会)评分显著升高，且观察组舒适度各维度评分升高更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组干预前后舒适度比较 分

3 讨论

近年来，COPD的发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐升高，已严重影响人们生活质量。COPD的致病原因还未完全清楚，通常认为与阻塞性肺气肿和慢性支气管炎等因素有关。目前常见的危险因素为环境因素和个体易患因素两类。环境因素包括呼吸道感染、化学物质的吸入、粉尘、吸烟、空气污染及社会经济地位较低的人群[8]。个体易患因素包括遗传因素、气道的高反应性，在新生儿期、婴儿期、儿童期、怀孕期或由各种原因造成患者肺部发育不良[9]。临床对于COPD稳定期的患者通常采用非药物治疗，如戒烟限酒，适量进行运动和肺部康复训练，饮食调节和心理情绪的调整等。穴位贴敷是以中医理论为基础[10]，通过贴敷作用能够帮助患者调理肺腑阴阳、疏通经络，从根本上缓解症状。联合情志干预的护理方法能够有效帮助患者缓解不良的情绪影响，提高治疗效果，提高患者生活质量和舒适度[11]。

COPD是呼吸系统常见疾病，常在寒冷季节发病，临床常表现为咳嗽、咳痰伴喘息，一旦发作，会对患者正常生活造成影响。本研究结果发现，与对照组比较，观察组干预后总有效率显著升高，提示情志干预联合穴位贴敷干预可有效降低患者负面情绪，提高舒适度，提升临床疗效。风门穴[12]在中医范畴为督脉、足太阳经交会穴，出自《针灸甲乙经》，穴位于第二椎下两旁，为风邪出入之门户，主治风疾，故名风门，临床上最常用来驱风，按压该穴位，能够促进组织增长并控制体内钙与磷的代谢。膻中穴经属任脉[13]，是足太阴、少阳、少阴和手太阳等，任脉之会，气会膻中心包募穴，将中药服帖按压于此，能够有效改善患者腹部疼痛、心悸、心烦、呼吸困难、咳嗽、呃逆、气喘、咯唾脓血等症状，改善临床症状，提高疗效。本研究结果发现，与干预前比较，2组在干预后负面情绪均显著好转，且观察组好转的程度更为显著。常规对患者进行健康教育，能够增加患者对疾病的了解，帮助患者培养良好的生活习惯，指导患者多补充蛋白质和维生素，荤素搭配，合理膳食，戒烟限酒，能够有效提高患者免疫功能，适当的呼吸锻炼能够改善患者呼吸困难和喘息[14]等症状，运动还可作为发泄方式，能够有效缓解患者不良情绪。情志干预首先采用言语开导的方式对患者进行沟通，对患者病情和平常的生活习惯进行了解，并且用激励性的语言对患者进行鼓励，还可用其他治愈患者的例子帮助患者树立治愈疾病的信心，缓解患者的不良情绪，护理人员通过帮助患者布置一个安静的病房环境，能够有效舒缓患者心情，患者还能通过看书和散步等活动，不仅怡情养性，还能缓解其不良情绪，还可以做一些简单的家务，劳逸结合，进而改善患者生活质量，该种模式的护理方法能够有效缓解患者不良情绪带来的影响，改善负面情绪。本研究结果表明，2组干预后，舒适度均较干预前升高，且观察组升高幅度显著高于对照组。常规护理干预通常只注重改善患者躯体的疼痛，改善不良情绪效果有限，健康教育也能够增加患者对疾病的了解，但是由于只是口头教育，很多患者依从性低，不配合医护人员，虽然能够改善部分症状，但是改善效果较小，存在诸多缺陷和局限性。情志干预[15]通过耐心开导患者，并对其心身不适表示理解与共情，改善患者紧张和焦虑等不良情绪，还对患者进行生活和运动等指导，能够有效帮助患者培养一个健康合理的生活方式，患者通过散步、打太极拳等运动，不仅能够锻炼身体，控制体重并提高机体免疫力，运动能够释放大量多巴胺，使其产生愉悦的情绪，减少不良情绪，劳逸结合能够有效改善其睡眠质量，帮助其对疾病产生良好认知，增加对疾病的认知度，改善其不良情绪和舒适度。

综上所述，情志干预联合穴位贴敷改善COPD患者效果确切，能够通过增强患者对疾病的了解，改善其情绪和舒适度，具有较为积极的临床意义。