沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的优势分析

吴乃许，陈振华，李海香，夏毅如，丘基庆，冯显富

(佛山市高明区人民医院儿科，广东 佛山 528500)

支气管哮喘是一种儿科常见病，具有病程长、易复发等特点，疾病发作过程中容易造成气道狭窄、增厚，随着疾病的进展、加重，患者会发生肺心病、肺气肿等并发症，威胁到患者生命安全[1-2]。布地奈德对气促、咳痰等症状具有一定的缓解作用，但单一给药整体效果并不理想，需联合其他药物治疗。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可抑制炎症介质释放，有效舒张支气管平滑肌[3]。基于此，本研究选定本院2019年10月-2020年10月住院治疗的60例哮喘急性发作患儿，分2组予以不同治疗方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院2019年10月-2020年10月住院治疗的60例哮喘急性发作患儿，已得到伦理委员会审批，根据“单盲随机抽样法”分组，治疗组(30例)：18例男性、12例女性；年龄在3～12岁，平均(7.52±1.84)岁；病程在6～14d，平均(10.64±3.54)d；疾病严重程度：9例轻度、19例中度、2例重度；体重在5.6～42.4kg，平均(23.95±5.46)kg。参照组(30例)：17例男性、13例女性；年龄在4～11岁，平均(7.58±1.76)岁；病程在7～13d，平均(10.57±3.46)d；疾病严重程度：8例轻度、17例中度、5例重度；体重在5.9～41.4kg，平均(23.82±5.37)kg。两组(性别、疾病严重程度、体重、年龄、病程等)相比P>0.05，可比较。

纳入标准：①均满足《支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识》[4]中有关诊断标准；②年龄在3～12岁；③无器质性病变；④病历资料齐全、完整；⑤家属均知情，已签署同意书。

排除标准：①合并遗传性、先天性疾病、恶性肿瘤、智力、精神疾病者；②近2周接受过糖皮质激素治疗者；③对本研究药物过敏者。

1.2 方法

参照组予以布地奈德气雾剂治疗，雾化吸入，每日3次，每次100μg，共计用药1月。治疗组在参照组基础上予以沙丁胺醇治疗，每日3次，每次2喷，共计用药1月。

1.3 观察指标以及评价标准

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组临床总有效率(96.67%)高于参照组(73.33%)，P<0.05，见表1。

表1 对比治疗效果[n(%)]

2.2 血清炎性因子比较

治疗前比较两组血清CRP、TNF-a因子，P>0.05；治疗组治疗后均低于参照组，P<0.05，见表2。

表2 血清炎性因子比较

2.3 肺功能指标比较

治疗前比较两组FEV1、PEF、FEV1/FVC，P>0.05；治疗组治疗后均高于参照组，P<0.05，见表3。

表3 肺功能指标比较

2.4 不良反应发生率比较

治疗组不良反应发生率与参照组比较，P>0.05，见表4。

表4 不良反应发生率比较[n/(%)]

3 讨论

当前，临床普遍认为哮喘的发生与遗传、食物、环境、气候变化、精神、运动、异常免疫反应、呼吸道感染等有着极为密切的联系。有研究表明[5]，哮喘是多种炎症细胞共同参与的结果，在多种炎症介质作用下，会释放大量前列腺素、白三烯、组胺等物质，加重气道炎症反应，损伤气道上皮细胞，最终引起气道高反应、自主神经功能紊乱。小儿由于年龄较小，脏器功能发育不完善，抵抗力、免疫力均较差，肺含气量较少，极易发生哮喘[6-7]。目前，临床治疗哮喘急性发作以促进肺功能恢复、减轻呼吸道黏膜水肿、纠正低氧血症为原则。布地奈德有抗炎和抗过敏作用，为糖皮质激素，进入机体后可以迅速与呼吸道黏膜上的糖皮质激素物质结合，提高内皮、平滑肌细胞的稳定性，抑制抗体、免疫反应以及支气管平滑肌收缩物质合成，缓解平滑肌痉挛[8]。但单一布地奈德在小儿哮喘治疗中效果并不理想，以联合用药为主。

本研究显示，治疗组临床总有效率(96.67%)高于参照组(73.33%)，治疗组治疗后血清CRP、TNF-a因子均低于参照组，治疗组治疗后FEV1、PEF、FEV1/FVC均高于参照组，P<0.05。治疗组不良反应发生率(6.67%)与参照组(3.33%)比较，P>0.05。表明沙丁胺醇+布地奈德在小儿哮喘急性发作治疗中疗效确切、安全性高。分析如下：(1)沙丁胺醇可增强支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，促进气道痰液稀释，药物还可以沉积在气道中，发挥长期止咳、抗菌作用。(2)沙丁胺醇属于支气管扩张剂，可以将腺苷酸环化酶激活，抑制游离钙离子释放、组胺物质释放，缓解气管痉挛等症状，增强、改善垂体肾上腺皮质系统的作用，提高机体耐缺氧能力。(3)沙丁胺醇+布地奈德，两种药物，协同作用，优势互补，可有效缓解呼吸道症状，弥补了单一布地奈德治疗的不足。

综上所述，哮喘急性发作患儿采纳沙丁胺醇+布地奈德治疗，可有效缓解临床症状，改善肺功能，抑制炎症介质释放，且联合用药并未增加不良反应。