中医腹部手法按摩配合穴位按摩对产后尿潴留的影响

张俊，伍芸华，钟以文

(1.上犹县人民医院，江西 上犹 341200；2.上犹县妇幼保健院，江西 上犹 341200)

产后尿潴留是产妇分娩后常见的并发症之一，患者主要表现为气血失约、尿道口疼痛，严重影响产妇的产后恢复[1]。临床治疗往往需要配合适当的护理，常见的西医护理干预有一定的效果，但不够理想[2]。已有研究认为[3]，中医手法按摩在促进括约肌功能恢复方面效果较好，能够加快患者排尿功能的恢复。我院应用中医腹部手法按摩配合穴位按摩护理干预，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年1月治疗的产后尿潴留患者58 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29 例。观察组年龄(28.99±4.88) 岁，对照组年龄(28.71±5.11) 岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：经临床检查明确为产后尿潴留[4]；符合“癃闭”诊断标准[5]；患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：合并其他产后疾病者；分娩前已经存在排尿功能异常者；合并精神病史者；妊娠期药物治疗者。

1.3 方法

对照组给予常规西医护理：指导患者热水袋温暖腹部，温度为50 ℃左右；通过蹲位、听流水等声音，诱导排尿，必要时，借助导尿管。观察组在对照组基础上联合中医腹部手法按摩护理：产妇取仰卧位，双膝屈曲，身体放松，护理人员手掌心对搓发热后，放在患者的脐下小腹部位，进行横向揉搓及按压，时间为5 min左右，以皮肤轻微发红为宜；另外一只手在患者的关元、中极、三阴交进行从轻到重的按压，每穴位5次。两组患者均干预1 周。

1.4 观察指标

干预1周后，观察症状改善时间、尿道口疼痛程度、舒适感评分、疗效、干预后生活质量评分。症状改善时间：评价患者膀胱憋胀感、排尿无力、膀胱尿液残留情况。尿道口疼痛程度[6]：采用视觉模拟评分法进行评价，分值为0～10 分，分值越低，患者疼痛感越轻。舒适感评分[7]：采用我院自制调查问卷进行，分值为0～100 分，分值越高，患者舒适感越好。疗效[8]：分为显效、有效和无效。显效为干预后患者排尿通畅，各项症状均消失，B超检查无残余尿液，且疗程结束后1个月内未见复发；有效为排尿情况及各项症状有所改善，B超检查仍有较多残余尿液；无效为排尿情况及各项症状无明显改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。产后生活质量评分[9]：采用健康调查简表(SF-36)进行评价，评价患者干预后的生活质量，分值越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组症状改善时间比较

观察组症状改善时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组症状改善时间比较

2.2 两组尿道口疼痛程度比较

两组干预前尿道口疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组尿道口疼痛评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组尿道口疼痛程度对比分

2.3 两组舒适感评分比较

两组干预前舒适感评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组舒适感评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 舒适感评分比较分

2.4 两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组疗效比较 例(%)

2.5 两组患者干预后生活质量评分比较

观察组患者干预后生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表5)。

表5 两组干预后生活质量评分比较分

3 讨 论

产后尿潴留发病率较高，主要因分娩因素引起，若不能及时得到处理，容易引起膀胱过度充盈、下腹胀痛不适等不良情况，影响子宫收缩，增加泌尿系感染风险，严重时甚至诱发产后出血，不利于产妇产后康复[10]。常规西医对于产后尿潴留主要采用听流水声、温水冲洗等诱导排尿，必要时配合使用药物治疗，但效果难以令人满意[11]。中医专家指出产后尿潴留应属“癃闭”范畴，病位在膀胱，主要病机为产后元气大泄、气虚下陷，不能升清泄浊，肾和膀胱气化失司，导致排尿困难甚则闭塞不通[12-13]。本研究结果显示，观察组症状改善时间较早，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组尿道口疼痛评分低于对照组，舒适感评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。可见联合干预获得了较好的效果。而且观察组总有效率和产后生活质量评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。说明中医腹部手法按摩配合穴位按摩，提高了患者的治疗效果，改善了患者的生活质量。通过中医腹部手法按摩配合穴位按摩，达到调和气血、通络活血的效果。产后尿潴留是临床常见并发症，主要原因为：第一，产妇在分娩时，膀胱三角区产生巨大压力，使机体发生黏膜水肿、充血等情况；第二，分娩时产妇处于疲劳、精神紧张状态，用力不够；第三，生殖道疼痛，产妇排尿时不敢用力，从而发病。通过腹部按摩，配合中极、关元、三阴交等穴位按摩，发挥平衡气血、疏通经络的效果。

总之，中医腹部手法按摩配合穴位按摩护理可以改善产后膀胱憋胀感、排尿无力，减轻产妇尿道口疼痛，提高产妇的舒适感评分和治疗效果，改善产妇产后生活质量。