某市病案管理人员现状调查及分析

王东华，马佳琪，张 君

（1.泰州市人民医院，江苏 泰州 225300；2.苏州九龙医院，江苏 苏州 215000；3.泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

病案统计科作为医院的一个重要职能部门，在医学科研及医院决策中发挥重要的“参谋”作用。因此，病案统计科的人才梯队建设是否完善，工作人员的能力及素质是否以高标准进行要求，人员架构当前处于一个什么样的比例，当前病案统计科的人员配置是否合理，都是需要进行数据分析及理论思考的。为了解这其中的关联，本文以电话访谈各医院病案统计科科室负责人的形式，以2021年7月31日为时间截点，对某市13家二级以上医院病案统计科工作人员的基本情况进行登记了解。并将获得的病案工作人员数量、学历、职称和专业背景等数据进行统计分析，了解目前某市二级以上医院病案统计科的建设情况，为改善医院病案统计科建设提供依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源采用电话访谈病案统计科科室负责人的形式对某市13家医院病案统计科进行调查，其中公立三级综合医院6家，公立三级中医院1家，公立二级综合医院3家，公立二级中医院2家，二级民营专科医院1家。

1.2 方法截至2021年7月31日，对13家病案科病案统计科工作人员的整体情况、年龄、学历、职称、专业背景进行数据收集与分析。

2 结果

2.1 病案统计科工作人员总数情况及性别构成13家二级以上医院共配备101名病案工作人员，三级医院中综合性医院配备69名，中医院配备7名；二级医院中综合性医院配备17名，中医院配备6名；另某市还有一家民营二级专科医院，配备了2名病案工作人员。

通过以上数据简单分析，三级公立医院配备的病案工作人员人数最高，平均约11人；二级公立医院配备人数其次，平均约5人；唯一一家民营专科医院为当地妇幼保健院，配备人数最少，仅为2人。101名病案工作人员中从性别分布分析，男性14名，女性87名，男女比例为1∶6.2。三级综合医院病案工作人员男女比例为1∶4.75；三级中医院病案工作人员男女比例为1∶6；二级综合医院病案工作人员男女比例为1∶16；二级中医院病案工作人员男女比例为0∶6；民营专科医院病案工作人员男女比例为0:2。由此可见，在病案工作人员中，各级各类医院的女性工作人员都是多于男性员工的，男女员工比例总体处于失衡状态。

2.2 病案科工作人员年龄分布情况101名病案科工作人员中三级中医院、二级综合医院和二级民营专科医院病案工作人员普遍存在老龄化趋势，由于医院发展时间长，结构体制成熟，科内近年人员基本处于相对稳定状态，没有人员补录缺口，导致新生力量不足，随着时间的推移，医院的发展，年长员工越来越多，人员老龄化结构只会愈加严重[1]。见表1。

表1 某市病案工作人员年龄分布情况

2.3 病案科从业人员学历构成情况对101名病案工作人员的最高学历情况进行分析，本科学历占主导地位，对比研究病案统计科岗位说明书，任职学历要求均为本科学历，与专科学历人员年龄进行比对，可发现学历为专科的多为高年资员工，在这个岗位已经工作多年。随着医院的规模扩大与经营发展，医院对学历的要求也在不断提升。见表2。

表2 某市病案工作人员学历情况

2.4 病案科工作人员职称构成情况本次调查的101名病案工作人员中，高级职称21人，占20.8%；中级职称30人，占29.7；初级职称为30人，占29.7%；无职称为20人，占19.8%。中高级职称以上人员超过50%。对比前文老龄化结论，由于事业单位体制的特殊性，单位员工架构比较稳定，会一定程度上影响人才引进和人才梯队搭建，随着低年资员工的不断成长，中高级职称的比例会越来越高。

2.5 病案科从业人员专业背景构成情况101名编码人员，医学相关专业（临床、护理等）人员34人，占比33.7%；卫生信息统计管理专业人员50人，占比49.5%；其他专业人员17人，占比16.8%。医学相关及卫生信息统计管理超过50%，达到83.2。根据三级医院评审标准，部分二级医院在这一部分也是符合三级条款的，分析发现各级医院都是不断以更高更好的标准要求自身，用专业人才的解决专业的问题。

3 讨论与建议

3.1 病案统计科人员年龄构成不合理调查数据显示，30岁以上的病案科统计人员占比为73.3%，说明病案科工作人员普遍年龄较大，病案科年轻工作人员不足。各医院病案统计科几乎都要面临一个共同的问题，那就是工作人员存在老龄化现象。从年龄结构上看，年龄结构偏长的员工团队与较为年轻员工团队相比缺乏优势[2]。由于病案管理过程中所涉及的各类学科知识和技能，病案管理人员需要掌握档案学、统计学、病案信息管理学、计算机科学、国际疾病编码和手术分类编码等多学科知识，因此对病案管理人员的要求也日益增高。从年龄优势来看，年轻人员对新知识的接受掌握较快，能够迅速地融入到病案管理的工作中，在一应工作里能够得心应手。因此应该优化病案统计科人员的年龄构成，吸纳专业性较强的年轻人员，调整病案管理人员架构，改善病案管理人员年龄差异[2]。具体措施可在每年的人力资源需求计划中，适当调整招聘需求，将岗位资质的年龄、专业、相关证书等内容写入职位描述，精准锁定新进人员资质，同时对在岗人员中符合退休年龄的不再反聘，从而改善年龄构成比例失调的情况。

3.2 病案管理人员的专业种类偏多由于病案管理专业教育起步相对晚，现有的病案工作人员大多是(医师、护理等)转岗而来，虽有医学背景，但疾病编码有复杂的编码原则；有些医院把会计、土木工程、药学、英语等专业的人员安置在病案统计科，毫无医学背景却从事着编码的重要工作[2]。病案编码是一项专业性和知识性较强的工作，不具备专业病案管理和扎实医学基础的人员是无法胜任该工作的但档案学、统计学、病案信息管理学等专业人员却严重不足[3]。随着医疗体制深化改革的切实推动，病案管理应运而生的发展变化对病案统计科工作人员的专业素质及业务能力提出了新的要求。一个合格的病案管理人员，在知识结构上不仅要懂得医学知识，还要懂得科技档案的管理知识。因此，病案统计科要尽可能的配置专业对口人员，合理分配岗位，才能将工作尽善尽美。同样在制定科室招聘需求计划时将所需人员的具体专业进行明确，确保后期新进人员专业对口，对科室原有成员加强岗位培训，提高专业技能，并将适合的成员送去其他优秀医院进行相关进修培训，强化所有科员知识技能及操作技能。

4 结语

该调查研究发现，13家医院病案室在人员年龄、人员专业等方面存在缺少系统规划和科学管理等问题。鉴于病案涉及医疗、科研、教学、医院管理、医疗保险、医疗纠纷处理等方面，病案统计科工作人员的结构配置直接影响着病案质量，因此，提高病案工作者的整体素质，完善其知识结构，增强医院病案科的综合竞争力是病案科下一步工作重点之一。