中药足浴辅助干预小儿外感发热患儿的临床效果及对其体征变化影响

张丽红（广东省云浮市新兴县妇幼保健院,广东 云浮 527400）

中医学认为，小儿外感发热主要以火热暑湿致外感发热为主要病邪，人体正气与外邪交争于体内，加之儿童脏腑娇嫩，容易引起脏腑气机紊乱，造成机体免疫力低下，甚至发生出血、惊厥等症状[1]。因此，中医多以清热为小儿外感发热的治疗原则，常用药物为银翘解毒颗粒，配合温水足浴，借助水的温热作用，扩张足部血管，促进全身血液循环，提高治疗效果，但该治疗方案见效慢，疗程长。中药足浴较温水足浴增加了药理作用，中药成分在药液的温热作用下，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循环，最终达到改善体质、治疗疾病的效果[2]。本研究对69例小儿外感发热患儿进行分组干预，旨在探讨中药足浴辅助干预的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年4月-2021年4月于本院就诊的69例小儿外感发热患儿，按不同的辅助干预手段将其分为参考组（n=34）、观察组（n=35）。纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中小儿外感发热的诊断标准；②足部无畸形、外伤；③意识清醒。排除标准：①已出现高热惊厥症状；②合并支气管炎、肺炎等炎症。研究已通过医院伦理委员会审批。参考组男18例，女16例；年龄3-14岁，平均（5.52±1.04）岁；病程1-8d，平均（3.28±0.87）d。观察组男17例，女18例；年龄3-13岁，平均（5.46±1.07）岁；病程1-7d，平均（3.36±0.82）d。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均服用银翘解毒颗粒，开水冲服，15g/次，1次/d，连续服用1周，重症者每日加服1次。参考组予以温水足浴辅助干预，足浴盆内倒入38℃-40℃温水2000ml，协助患儿双足浸入温水中，15-20min/次，1次/d。

观察组予以中药足浴辅助干预，沐足药方为羌活、独活、防风、炙甘草各5g，川芎、苏叶、荆芥各10g，艾叶20g。上述药物交由煎药房代煎，取2000ml倒入足浴盆内，待药液温度为38℃-40℃时协助患儿浸泡双足，药液没于患儿踝关节上2cm，20min/次，1次/d。

两组干预时间均为1周，留意足浴时患儿出汗情况，及时使用干毛巾为其擦干或更换衣物，避免吹风受寒，适当增加患儿饮水量，为患儿提供富含维生素、易于消化的清淡饮食。

1.3 观察指标 ①分别于干预前、干预后采集两组外周静脉血3ml，经离心取血清，平均分为2份，1份采用酶联免疫分析试剂盒测定血清肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α），1份采用放射免疫法测定白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）。②分别于干预前及干预6h、12h后使用水银体温计测量两组腋下体温。③分别于干预前及干预1d、3d后统计两组体征积分，指标包括发热、咳嗽、鼻塞、恶寒、口干、头痛、咯痰、流鼻涕、咽喉肿痛共9项，每项均为0-3分，0分为正常，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.4 统计学分析 运用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后炎症细胞因子 干预前，两组TNF-α、IL-6水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察组TNF-α、IL-6水平低于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组干预前后炎症细胞因子比较(±s)

表1 两组干预前后炎症细胞因子比较(±s)

注：与同组干预前对比，△P＜0.05。

组别 例数 TNF-α（μg/ml） IL-6（pg/ml）干预前 干预后 干预前 干预后参考组 34 2.45±0.42 1.75±0.37△ 145.32±10.42 100.41±5.02△观察组 35 2.51±0.40 1.33±0.31△ 146.28±10.39 94.25±4.64△t 0.517 4.351 0.326 4.506 P 0.594 0.001 0.790 0.001

2.2 对比两组干预前后体温 干预前，两组体温差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预6h、12h后，观察组体温均低于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组干预前后体温比较(±s,℃)

表2 两组干预前后体温比较(±s,℃)

注：与同组干预前对比，△P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预6h 干预12h参考组 34 39.24±0.22 38.65±0.28△ 38.26±0.33△观察组 35 39.29±0.20 38.40±0.27△ 37.81±0.30△t 0.841 3.214 5.045 P 0.283 0.004 0.001

2.3 对比两组干预前后体征 干预前，两组体征积分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。干预1d、3d后，观察组体征积分均低于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组干预前后体征比较(±s,分)

表3 两组干预前后体征比较(±s,分)

注：与同组干预前对比，△P＜0.05。

组别 例数 干预前 干预1d 干预3d参考组 34 19.23±3.05 15.10±2.40△ 9.65±2.30△观察组 35 19.36±3.11 12.31±2.29△ 6.72±1.62△t 0.149 4.205 5.208 P 0.983 0.001 0.001

3 讨论

小儿外感发热的大部分患者由于体内正气未衰，经过正确治疗均可治愈，而部分患者由于外邪过盛，加之治疗方案见效慢，随着病程的延长，未能及时控制病情的发展，会导致患儿出现津气大耗，或惊厥闭脱等症状[4]。银翘解毒颗粒主要成分为连翘、金银花等，具有清热解毒、辛凉解表的功效，是顿挫热毒、控制疾病进展的关键，也是退热保阴的重要措施，但该品常见副作用为胃肠道不适，如脾胃虚寒患者服用后可能出现腹泻等情况，不利于身体恢复。温水足浴能通过传导、对流及蒸发作用带走机体多余热量，改善患儿血液循环，还能减轻疾病给患儿带来的不适感，但其属于物理降温法，无法起到协调脏腑、治疗疾病等作用。

外感发热基本临床体征为体温升高、身热、面红等，机体炎症细胞因子水平可相应升高。本研究结果显示，观察组干预后的TNF-α、IL-6水平均低于参考组（P＜0.05），这表明中药足浴辅助干预能减轻小儿外感发热患儿的炎症反应。中药熏蒸是中医重要的外治法之一，将其应用于足疗中，能借助水蒸气扩张足部毛细血管，有利于中药成分循环至全身经络，再循经络运行到五脏六腑，达到治疗疾病、调理身体的双重作用[5]。本研究沐足药方含有羌活，该品辛温，善治风寒湿邪袭表；独活辛散温苦燥，辛能发散，温能辟寒，苦能燥湿，该品具有抗炎作用，上述两者配伍可发挥降温的协同作用，进一步减轻机体炎症反应[6]。同时，川芎中含有的川芎嗪与阿魏酸具有扩张血管的作用，能加速血液循环，加快机体对炎症因子的吸收。本研究结果显示，观察组干预后的体温与体征积分均低于参考组（P＜0.05），这表明中药足浴辅助干预小儿外感发热患儿的降温作用明显，可有效缓解患儿临床症状。人体足部含有反射区，如肝、脾、肾等，中药足浴作用机理主要为浸泡时药液的温热作用刺激足部反射区，扩张局部毛细血管，促使人体血液循环加快，有助于皮肤、汗腺及毛囊等吸收中药有效成分[7]。中药成分循行经络血脉，内达脏腑，起到祛风散寒、清热解毒、协调脏腑、通行气血等功效，通过发汗排除体内毒素与湿热，最终达到降温、缓解症状的作用[8]。此外，现代药理表明，中药足浴能活化细胞，提高血液中免疫球蛋白的含量，可增强机体免疫力与抵抗力，加快疾病康复进程[9-10]。

综上所述，对小儿外感发热患儿采用中药足浴辅助干预，既能减轻患儿炎症反应，降低其体温，又能缓解其临床症状。