药剂科施行药事管理在医院管理工作的重要性分析

苏芳（北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区,北京 100080）

药剂科作为医院中极其重要的一个科室，也是医院在发展过程中需要重点关注的科室，其涉及到医院各类药事管理、药品供应保障服务[1]。药剂科的管理工作一旦出现问题，将会影响医院的整体医疗安全和服务质量。李永伟[2]研究显示，在药剂科开展规范化的药事管理，可提高该科室的工作质量，确保药品的有效性、安全性，提高临床治疗效果，有助于医院管理工作的顺利开展。因此，加大对药剂科的药事管理力度对临床用药和医院管理工作的顺利开展具有重要的临床意义[3]。本研究对药剂科施行药事管理的作用进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月期间接受治疗的360例患者，性别：男200例，女160例；年龄：15-85岁，平均（50.00±17.28）岁；就诊科室：骨科140例，外科100例，妇科44例，眼科20例，其他56例；所有患者均自愿参与本次研究，且获得医学伦理委员会批准通过。合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病或痴呆等智力障碍性疾病难以配合检查工作者予以排除。将上述患者按照入院先后顺序随机分为常规管理组（n=180）和药事管理组（n=180），两组患者性别、年龄及就诊科室比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常规管理组给予常规管理，即根据医院的相关制度进行管理，进行相关工作人员的岗前培训，提高工作人员业务熟练度。药事管理组采取药事管理，主要包括：①完善药事管理制度：根据药剂科的实际情况，对药事管理制度不断完善，建立药事管理小组，组员由1名副主任药师、1名主管药师和2名初级药师组成，小组定期对药剂科日常工作中用药不合理现象进行总结，并提出应对措施。②加大培训力度：药剂科的工作内容涉及药品的采购、保管、供应、验收及发放等多个环节，这些环节涉及多项专业知识，因此每周应对药房工作人员进行关于药物使用和禁忌等相关知识的培训，并对考核内容进行考核，纳入绩效。③设立用药咨询窗口，秉持“以患者为中心”的服务理念，为患者提供必要的用药指导，提高患者对用药知识的掌握程度，定期收集用药时出现的不良反应，汇总并上报主管药师。④加强与各科室的联系，药师轮流参加每周一次的病区查房，在查房过程中，了解患者使用药物的种类和治疗期间发生的不良反应，为患者讲解用药机制、用法及注意事项，提高用药安全性。

1.3 观察指标 ①对两组药剂师的工作质量指标进行评价，指标包括丰富管理经验、完善监督管理体系、规范药事审查制度、构建用药咨询窗口及咨询服务质量5个维度，分数范围0-100分，得分越高代表工作质量越好[4]。②分别统计两组患者给药频次不合理、用药量不合理、重复用药、超药品说明书用药及药品配伍不合理的发生情况。③分别统计两组患者对服务的满意度，满意：患者迅速拿药，等待时段井井有条；良好：患者清楚知晓每种药物的用法以及禁忌项；一般：患者拿药过程中按部就班，无明显不满行为；不满意：患者拿药过程中出现语言或肢体冲突[5]。满意率=（满意+良好）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作质量指标评分 药事管理组丰富管理经验、完善监督管理体系、规范药事审查制度、构建用药咨询窗口及咨询服务质量5个维度评分均高于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组工作质量指标评分(±s,分)

表1 两组工作质量指标评分(±s,分)

注：与常规管理组比较，*P＜0.05。

组别 丰富管理经验 完善监督管理体系 规范药事审查制度 构建用药咨询窗口 咨询服务质量常规管理组 75.02±3.29 78.82±3.14 76.21±3.18 76.64±2.95 77.31±3.25药事管理组 92.25±3.05* 94.29±3.08* 93.28±2.58* 91.25±2.45* 95.54±2.77*t 15.601 14.287 16.933 15.476 17.341 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组用药不合理情况比较 药事管理组给药频次不合理、用药量不合理、重复用药、超药品说明书用药及药品配伍不合理发生率均显著低于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组用药不合理情况比较[n(%)]

2.3 两组服务满意度比较 常规管理组满意率为67.78%，药事管理组满意率为82.78%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=10.881，P=0.001）。见表3。

表3 两组服务满意度比较[n(%)]

3 讨论

我国自2017年9月开始推进公立医院综合改革，全面取消药品加成，使医疗机构药剂科的工作重点由原来的保障临床供应向临床药学服务转移[6]。但由于当前部分医院药剂科的管理工作中存在着问题（如用药不合理等现象），因此，如何提高药剂科管理质量已成为医疗机构重点关注的问题之一。王志威[7]等报告显示，将药事管理应用于医院药剂科既可提高管理效果、处方质量，又可改进药剂科管理、处方管理、药库管理、药房管理等各个环节的质量，同时提高药品调配的正确率。刘慧霞[8]随机将2018年1月-2019年1月（对照组，应用传统工作制度）与2019年2月-2020年2月（实验组，应用药事管理制度）泰州市第三人民医院药剂科作为研究对象，对比两组工作质量指标、患者用药依从性情况。结果发现工作质量指标方面，实验组药品滥用情况、药品调剂情况、药品过期情况及为患者提供服务意识情况评分均优于对照组（P＜0.05）；用药依从性方面，实验组不良反应、服药方式、服药剂量及用药禁忌评分均高于对照组（P＜0.05），提示药剂科药事管理工作的开展可全面提升科室工作质量，优化医院管理水平。万山红[9]分析了哈尔滨工业大学医院药剂科2018年针对药事管理进行强化改善后的临床效果，其不合理用药事件发生率（0.33%）显著低于2017年（0.57%），2018年患者满意率（95.29%）显著高于2017年（88.00%）。因此，作者认为对药剂科施行药事管理，可以提高药剂科的工作效率，优化医患管理水平。

本研究结果显示，药事管理组的丰富管理经验、完善监督管理体系、规范药事审查制度、构建用药咨询窗口及咨询服务质量5个维度评分均高于常规管理组（P＜0.05），提示药事管理组的药剂师具有较好的专业能力和职业素养，提高了药剂科整体管理水平[10]。由表2可见，药事管理组给药频次不合理、用药量不合理、重复用药、超药品说明书用药及药品配伍不合理发生率均显著低于常规管理组（P＜0.05），与和秀莲[11]等在研究报告中的结论基本一致。由此可见，药剂科施行药事管理可提高药剂师们工作的积极性，大幅度降低不合理用药行为，保障用药的安全性[12]。此外，笔者还对药学服药的满意率进行考察，结果显示，药事管理组满意率显著高于常规管理组（82.78% VS 67.78%，χ2=10.881，P=0.001），分析原因为：药剂科施行药事管理过程中强化了对窗口服务质量的重视程度，作为医院与患者间沟通的桥梁，始终从医院、医护人员、患者等多重角度考虑，提高整体的服务水平，无形中提高了药学服务满意率。

综上所述，药剂科施行药事管理可改善服务质量，降低用药不合理发生率，提高服务满意率。但本研究未对各科室用药不合理情况进行详细分析（包括药品品种、金额、用药科室等），今后的工作中应进行详尽的分析，以期根据结果更加合理地调整临床用药。