聚维酮碘膏联合湿润烧伤膏治疗四肢Ⅱ度烧伤创面的临床研究

张文喜（天津市宁河区医院,天津 301500）

烧伤属于临床较为常见的一种损伤性疾病，其具体指在热力等相关外力因素作用下所导致的组织损伤。患者发病后会出现皮肤发红、疼痛、水疱等相关临床症状，一般患者的损伤主要出现于皮肤、皮下组织以及肌肉等位置，同时患者眼睛、口腔、食管以及呼吸道等部位也可能会出现烧伤[1]。根据烧伤深度分类可以将烧伤分为I度、浅II度、深II度以及III度烧伤，其中浅II度与深II度烧伤可以统称为II度烧伤，在临床相对较为常见[2]。在临床上四肢II度烧伤较为常见，在为患者实施治疗的过程中给予患者积极、有效且及时的治疗是非常重要的。如果不能保证治疗效果，不仅仅会影响美观，同时也会给患者心理、生理均造成严重的伤害。再加上烧伤后创面的出现会影响疾病的预后以及人体内环境的状态，因此，创面的处理是烧伤患者治疗过程中的重点与难点，在这样的情况下就需要分析四肢Ⅱ度烧伤创面的更好处理方法[3]。本研究以我院收治的四肢II度烧伤创面患者58例作为研究对象，分析了四肢II度烧伤创面治疗的过程中联合应用聚维酮碘膏与湿润烧伤膏的临床效果，现总结如下。

1 资料以及方法

1.1 一般资料 本次实验研究的对象选取于2019年10月-2020年10月期间，共包括在我院接受四肢II度烧伤创面治疗的患者58例，按照患者治疗意愿的不同将其分为人数相同的联合组与单一组，每组各有患者29例。联合组中男女患者分别为18例、11例，年龄分布于18-65岁，平均（47.85±4.05）岁；受伤原因为热力烧伤的有17例，电烧伤的有8例，化学性灼伤的有4例；浅II度烧伤的患者有16例，深II度烧伤的患者有13例。单一组中男女患者分别为19例、10例，年龄分布于18-66岁，平均（46.64±3.98）岁；受伤原因为热力烧伤的有16例，电烧伤的有10例，化学性灼伤的有3例；浅II度烧伤的患者有15例，深II度烧伤的患者有14例。对两组患者一般临床资料进行统计学分析后可知，联合组患者与单一组患者差异并无统计学意义，P＞0.05，组间可比性显著。

II度烧伤诊断分为深II度烧伤与浅II度烧伤，其中深II度烧伤的标准为伤及真皮乳头层以下的组织，但是有部分网状层的残留，出现了局部肿胀，以及较小的水疱；浅II度烧伤的标准为伤及真皮浅层，生发层有部分健在，出现了局部的红肿与大小各异的水疱。

纳入标准：所有患者符合II度烧伤的判定标准；对本次实验研究所运用的药物无过敏情况与使用禁忌；均知晓本研究的内容、方法、目的并与家属共同签署了“知情同意书”。

排除标准：存在严重的心、脑、肝、肾等重症疾病与恶性肿瘤的患者；全身性疾病的患者；过敏性体质的患者；治疗依从性与配合度不佳的患者。

1.2 方法 两组患者入院后均需要开展常规处理工作，首先要对创面周围的健康部位皮肤用清水清洗干净，完成之后用浓度为5%的双氧水，浓度为75%的酒精以及生理盐水进行擦洗与消毒；并用生理盐水完成创面的清创工作，在水疱的低位进行放液引流，并保留疱皮，对腐皮与新鲜创面的分泌物进行清除，同时也需要给予患者静脉补液；并根据患者的实际情况全身应用抗生素，做好营养支持与对症治疗。在此基础上两组患者的具体治疗方法如下。

1.2.1 单一组患者治疗过程中所运用的药物为湿润烧伤膏，将药物均匀地涂抹于患者的烧伤创面位置，涂抹的厚度为1mm左右，每隔8小时换药1次，连续治疗7天为1个疗程。

1.2.2 联合组患者治疗过程中所应用的药物为聚维酮碘膏联合湿润烧伤膏。在用药前，将湿润烧伤膏与聚维碘酮高进行充分的混合，之后将混合药物均匀地涂抹于患者的烧伤创面位置，涂抹的厚度为1mm左右，每隔8小时换药1次，连续治疗7天为1个疗程。

根据两组患者的实际情况科学地对用药剂量与疗程进行合理的调整，其连续治疗的时间均为3个疗程。

1.3 评价指标 本次实验研究中两组患者的观察与评价指标分别为：治疗效果、换药时痛苦程度、深II度与浅II度创面愈合时间以及住院时间和感染发生率、瘢痕发生率、植皮手术率。

治疗效果判定标准[4]：治疗后患者的创面区域愈合相对较为平坦，并没有出现色素沉着的情况，皮肤弹性恢复相对较为理想为优秀；治疗后患者的创面区域愈合出现了表浅瘢痕，出现了轻微的色素沉着或者是脱色的情况，皮肤弹性恢复的尚可为良好；治疗后患者的创面区域出现了增生性的瘢痕，皮肤弹性相对较差，略有凹凸不平的感觉，对美观有着一定的影响认定为差。有效率＝（优秀+良好）/总例数×100.0%。

换药时痛苦程度采用四级评价法进行评价，如果患者换药的过程中无明显的疼痛与不适感为0级；患者换药过程中出现了轻微的疼痛感，但是不会出现明显不适为1级；患者换药过程中出现了较为明显的疼痛感，但是在可以忍受的范围内为2级；患者换药过程中出现了严重的疼痛感，且不能够忍受，需要借助止痛药物止痛为3级[5]。

1.4 统计学分析 本次实验研究中相关数据资料的统计学分析工具为统计学软件SPSS19.0，计数资料运用%表示，并借助χ2检验，计量资料采用（±s）表示，并以t作为检验方式，统计学差异显著以P＜0.05作为标准。

2 结果

2.1 联合组有患者29例，其中治疗效果为优秀的患者有16例，治疗效果为良好的患者有12例，治疗效果为差的患者有1例，治疗有效率为96.6%；单一组有患者29例，其中治疗效果为优秀的患者有14例，治疗效果为良好的患者有10例，治疗效果为差的患者有5例，治疗有效率为82.8%。在治疗效果的比较上，联合组患者显著优于单一组患者，统计学差异显著（χ2=7.822；P=0.041）。

2.2 统计学分析两组患者换药时痛苦程度后可知，联合组患者与单一组患者相比明显更为轻微，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者换药时痛苦程度对比分析[n(%)]

2.3 联合组患者中深II度与浅II度创面愈合时间、住院时间与单一组患者相比均明显较短，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者深II度与浅II度创面愈合时间以及住院时间对比分析(±s,d)

表2 两组患者深II度与浅II度创面愈合时间以及住院时间对比分析(±s,d)

组别 例数 创面愈合时间 住院时间深II度 浅II度联合组 29 11.52±2.14 6.03±1.32 17.56±3.05单一组 29 15.25±2.08 10.23±1.42 21.87±3.24 t 3.182 2.571 2.260 P 0.033 0.029 0.040

2.4 统计学分析后可知，联合组患者感染发生率、瘢痕发生率与植皮手术率与单一组患者相比均明显较低，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者感染发生率、瘢痕发生率与植皮手术率对比分析[n(%)]

3 讨论

四肢属于人体在工作与生活中暴露最多的部位，因此在出现烧伤的时候，四肢所受到的影响与伤害就会相对较多，四肢II度烧伤创面属于较为常见的一种烧伤类型。有相关的实验研究表明，对于四肢II度烧伤患者来说，其创面对预后以及机体的内环境有着一定的影响，对于患者来说及时、有效地做好创面处理工作是至关重要的[6]。烧伤创面外用药具有：创面保护、镇痛、镇静以及促进组织生长与抗菌，避免瘢痕增生、局部或者全身发生不良反应等特点，在四肢II度烧伤患者治疗的过程中有着较为理想的应用效果。而治疗中，临床可以应用的烧伤创面外用药物种类有很多，其作用与效果不尽相同，实际应用过程中各有利弊，在这样的情况下就需要分析四肢II度烧伤创面更好的治疗药物。

湿润烧伤膏是一种由我国自主研制的烧烫伤外用药物，其包括黄柏、罂粟壳、黄连、蜂蜜、黄芪以及地龙、麻油等多种成分，在临床应用的过程中可以达到止痛生肌、清热解毒等功效，且具有改善局部循环、抑制纤维组织分化的作用。整体来说，在实际的临床应用过程中，这一药物可以达到止痛的效果，保护创面，并减少创面组织液的渗出，实现对尚存皮肤细胞的保护，避免了创面加深的情况出现。将创面与外界进行了有效的隔离，达到了阻止细菌入侵的目的，使得复原的上皮组织与正常组织结构更加接近，加快了创面的愈合，具有一定的治疗效果[7]。但是，在实际运用湿润烧伤膏为四肢II度烧伤创面患者实施治疗的过程中，虽然可以获得一定的治疗效果，但是其抗炎与抑制细菌繁殖的效果并不理想，无法直接杀灭细菌。由于烧伤创面的坏死组织相对较多，可能为细菌的生长提供基础，也就是说，其创面受细菌感染的可能性相对较高，同时这一药物主要由中草药制作而成，其对于创面封闭的效果并不理想，无法最大限度地避免创面水分的蒸发以及流失，在这样的情况下单独运用湿润烧伤膏为四肢II度烧伤创面患者实施治疗就无法达到更为理想的治疗效果。聚维酮碘膏属于聚乙烯吡咯烷酮与碘的一种络合物，其在与组织液发生接触之后可以分解出碘离子以及PVP；其中碘离子在与微生物接触后可以进攻其细胞膜与质膜，可以在短短几秒钟之内就深入至微生物的内部，通过使病原体内蛋白质的变性与沉淀促进细胞的死亡，在较长的一段时间内达到微生物的杀灭作用，且不会有抗药性的形成，消毒杀菌作用相对较为显著，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌以及铜绿假单细胞等均有着较为明显的杀灭作用[8]。也就是说在为四肢II度烧伤创面患者实施治疗的过程中，联合应用湿润烧伤膏与聚维酮碘膏有着相对较为理想的协同作用，二者之间可以起互补作用，避免了单独用药效果不理想的情况出现，使患者的治疗效果更加显著，促进了患者的恢复。在本次实验研究中，联合组患者不仅治疗效果更为明显，同时其换药时痛苦程度更轻微，创面愈合、住院时间较短，感染、瘢痕发生率以及植皮手术率均相对较低，也就是说联合应用湿润烧伤膏与聚维酮碘膏可以获得更为显著的治疗效果，促进了患者组织的再生，减轻了患者的痛苦，避免了因为细菌出现而导致的感染情况，减少了瘢痕发生率与植皮手术率，临床效果相对较为显著，有助于患者的临床顺转归。

综上所述，在为四肢II度烧伤创面患者实施治疗的过程中湿润烧伤膏联合聚维酮碘膏的运用获得了较为理想的治疗效果，不仅有助于患者的疼痛缓解，避免患者在换药过程中出现不适感；同时，对于创面的愈合与患者更好地恢复有着一定的促进作用，降低了感染、瘢痕发生率以及植皮手术率，促进了患者的转归，临床效果显著优于单一运用湿润烧伤膏，可以将其作为一种理想的烧伤创面联合用药方式予以广泛的临床推广及运用。