氢氧化钙糊剂联合根管术治疗牙髓炎和根尖炎的临床效果

焦 雪，荆凤娟，王阿娜，范淑霞

(齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

根管治疗术是治疗牙髓炎、根尖炎的重要措施，治疗中需联合药物填充，促进根尖周组织的愈合，其中氢氧化钙糊剂的临床应用较多。对比分析氢氧化钙糊剂联合根管治疗术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2020年2月我院收治的61例牙髓炎和根尖炎患者，随机分为对照组(30例)和氢氧化钙组(31例)。氢氧化钙组，男19例，女11例，年龄25～56岁，平均年龄(40.52±15.46)岁，病程7～26 d，平均病程(17.51±8.42)d。对照组，男20例，女11例，年龄25～56岁，平均年龄(40.52±15.46)岁，病程7～26 d，平均病程(17.52±8.41)d。两组的一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组术前行影像学检查，分析病变程度和病变部位，随后行根管治疗术：测量根管长度，然后备洞、开髓及拔髓。拔髓完成后，用氯化钠溶液和氧化氢混合液冲刷根管，扩大根管后，清理根管内所有坏死组织，并吸净根管，随后采用氧化锌碘仿丁香黏固粉封洞。

氢氧化钙组在对照组治疗的基础上进行治疗。吸净根管后，采用氢氧化钙糊剂封洞。每周复诊一次，观察封洞情况，待炎症反应完全消退后，进行根管填充处理。

1.3 观察指标

1.3.1 牙周指数评估

观察两组的牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)变化情况，对比治疗前和治疗后6个月各指标变化情况。

1.3.2 牙痛程度评估

采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的局部疼痛情况，评分0～10分，分值越高，表明疼痛程度越严重，对比治疗前和治疗后6个月的疼痛变化情况[1]。

1.3.3 疗效评估

随访6个月，评估两组患者的治疗效果：显效，炎症完全消失，无疼痛感，根管填充完好，无不良反应；有效，炎症显著改善或基本消失，有轻微疼痛感，根管填充完好，无其他不良反应；无效，未达到上述指标。总有效率=(显效+有效)/样本数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者牙周指数比较

治疗后，氢氧化钙组的GI、SBI和VAS均显著低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者牙周指数比较 (分)Tab.1 Comparison of periodontal index of two groups (point)

2.2 两组疗效比较

治疗后，氢氧化钙组显效18例，有效12例，无效1例，总有效率为96.77%；对照组显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%(P<0.05)。两组差异有统计学意义。

3 讨论

牙髓炎、根尖炎的治疗以根管治疗术为主，可有效清除牙髓或牙根坏死组织，杀死牙周组织的病菌，迅速控制局部感染症状，维持牙齿及牙周健康。根管治疗术中，清理坏死组织后需进行根管填充，而填充物质的质量直接影响治疗效果。氧化锌碘仿丁香黏固粉为常用的填充物，对于炎症控制效果较好，但是部分患者仍存在明显疼痛，有待进一步提升治疗效果[2]。近年来，氢氧化钙糊剂在根管填充中的应用逐渐增多，它具有较强的杀菌消毒效果，可促进细菌灭活，刺激牙髓复原，抑制根管蛋白质病变，消灭根管内毒素，创造根管内无菌环境，恢复根尖周组织[3]。氢氧化钙糊剂是一种高效的根管填充物，可有效提升根管治疗效果，总有效率可达90%以上，而氧化锌碘仿丁香黏固粉的有效率仅为70%～80%[4-5]。本次研究结果证明，氢氧化钙组的治疗总有效率达96.77%，显著高于对照组的73.33%，说明氢氧化钙糊剂根尖填充的效果更佳，可有效提升其治疗效果。本研究还发现，治疗后，氢氧化钙组的GI、SBI和VAS均显著低于对照组(P<0.05)，说明填充氢氧化钙糊剂后牙周指数改善效果更佳，可有效减轻局部疼痛，预后较好。

在根管治疗术的基础上联合氢氧化钙糊剂填充，可有效改善牙髓炎、根尖炎患者的牙周状态，对牙髓炎或根尖炎的治疗效果可靠。