“小黄人”的烦恼

喻立娣

戴女士（化名）是位新手妈妈，宝宝出生的第5天，戴女士发现宝宝的肤色越来越黄，看起来像个“小黄人”，跟刚出生时粉嫩粉嫩的样子相差甚远。带宝宝到医院检查，结果竟是黄疸。

其实这与新生儿胆红素代谢特点有关，如胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷等。

60%足月儿和80%早产儿在出生后2～3天出现黄疸，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，这就是我们说的生理性黄疸。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5毫克/分升或每小时>0.5毫克/分升；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至持续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，为病理性黄疸。

在医院，新生儿科的医生每日都会来监测、记录、观察宝宝的状况，父母不用过于擔心孩子。出院回家后，有以下体征或症状可能提示严重黄疸或多余胆红素并发症，需要及时带宝宝到医院进行监测：

●皮肤变黄。

●腹部、四肢皮肤变黄。

●巩膜黄染。

●无精打采或生病或难以醒来。

●体重没有增加。

●黄疸持续超过三周。

●宝宝出生后做到早开奶、勤吸吮；胃肠蠕动及母乳可以加快胎粪的排出，加快胆红素的排泄；宝宝出生后1小时内即予母乳喂养，24小时母婴同室，进行按需哺乳。

●选择合适的时段，让宝宝进行日光浴。注意，日光浴的时间不宜过长，光线不能直射宝宝的眼睛，必要时戴上眼罩，必须要做好保暖工作。

●有些病理性黄疸的宝宝，要根据医嘱进行光疗或者其他的治疗手段。

值得注意的是，母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸通常出现于出生1周后，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4～12周方消退；若停止母乳喂养，黄疸在48～72小时内明显消退。为了避免严重黄疸的发生，母乳性黄疸的宝宝，需要定期随访。母乳性黄疸婴儿若没有其他并发症，不影响常规预防接种。

编辑/孙蓓红