优质护理在肝癌术后患者护理中的应用研究

齐 丽

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

肝癌属于临床治疗中较为常见的一种恶性肿瘤，该疾病在产生的早期阶段并没有比较有特征性的临床体征变化，而是当患者的病情逐渐发展到了中晚期之后，其出现的临床症状的表现才开始增多[1]。主要出现的临床症状为患者有明显的肝区疼痛感、上腹部出现包块或者是患者的肝脏出现了肿大现象，导致患者的日常生活受到了极大的阻碍与影响，对于患者的生命健康安全造成了威胁[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究从2019年11月开始，至2021年2月为止，选择在我院接受疾病医治的肝癌手术患者80例成为本次研究的小组成员，通过随机数字表法的方式将其分为了两组，使用常规护理模式进行护理工作的对照组共40例，使用优质护理模式进行护理工作的观察组共40例。对照组中患者男女数量的构成比为21∶19，该组患者的年龄在35～73岁，平均（56.96±3.94）岁；观察组中患者的男女数量的构成比为22∶18，该组患者的年龄在36～74岁，平均（56.47±3.48）岁。将两组患者的基线资料进行比较，没有差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者在我院接受的肝癌手术。②患者在入组治疗前，对本次研究的内容提前进行了了解，并同意签署了相关的协议。③患者有着理想的精神状态。

排除标准：①患者的沟通功能出现障碍。②患者呼吸系统的正常功能运转受到了阻碍。③患者的内分泌系统功能出现异常。④患者的配合程度不达标。⑤患者的临床资料有缺损。⑥患者的依从性较差。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于处于对照组中的患者来说，护理人员主要是通过常规护理模式对其进行相应的护理工作，其内容包括了对患者的生命体征进行监护，辅助患者进行术后的康复训练，对患者的饮食情况进行调整等。

1.2.2 观察组 对于处于观察组中的患者，护理人员通过优质护理模式对该组患者进行相应的护理干预，其护理工作所开展的具体内容如下。①创建专业的优质护理小组：其小组人员的选择标准是拥有丰富的临床工作经验，并且有着良好的责任感，对人友善和谐，在护理人员正式进行患者的护理工作前，需要对该小组中的成员进行相关的培训工作，小组成员需要学习有关肝癌手术后需要进行注意的一些事项，并且学习如何更好的与患者进行沟通的技巧，并针对所学习的内容，对其开展定期的考核工作，必须通过相应的考核标准才能正式上岗进行工作。②加强健康指导：在患者进行手术治疗前，护理人员就需要与患者进行良好的沟通，让患者能够增加对于医护人员的信任度，建立更加稳定的沟通桥梁，以此作为基础对患者进行有关肝癌的知识讲解，让患者能够更加清楚的了解到产生该疾病的原因，以及在本次研究之中，医院是如何对患者的情况进行治疗的，让患者能够从根本上了解到，本次治疗的最终目的，让患者能够更加接受治疗。同时护理人员还需要在手术前对患者讲解一些手术中需要注意的事项，让患者能够更加有心理准备。并在患者手术治疗结束后，对患者讲解治疗后需要注意的一些事情，让患者能够静养。③加强心理护理：对于发生肝癌的患者来说，患者的心理状况并不理想，因为对于疾病的不了解，对治疗的未知性，让患者产生较为剧烈的抵触心理，并且因为该疾病的产生，在治疗上或多或少会产生一定的经济压力以及社会压力，让患者的情绪处于极度不稳定的状态，产生较为强烈的焦虑以及抑郁情绪，对于治疗的正常进行也产生了极大的影响。这时需要护理人员对患者进行更加优质的心理护理干预，以患者之间建立的沟通桥梁为基础，与患者进行沟通，了解患者出现不良情绪的主要原因，并针对原因进行干预，对患者进行安抚工作，让患者能够以较为稳定的精神状态接受治疗，同时护理人员可以与患者讲述一些临床上成功治愈的案例，让患者能够增强对于治疗的信心，从而接受治疗。④术后疼痛护理：在手术完成后对患者出现的疼痛程度进行一定的评估，并针对患者出现的疼痛程度的大小，给予患者不同的疼痛护理干预。护理人员需要对患者进行定时的询问，询问患者是否出现不适感，并嘱咐患者若出现任何异常的情况，应该立即与医护人员取得联系，尽快进行解决。对于疼痛程度较为剧烈的患者，需要根据医师所下达的医嘱情况对患者使用镇痛药物。⑤生活护理：护理人员需要对患者在院内的生活上进行一定程度的护理干预，护理人员需要保证患者病房内的温度处于适宜的范围，并且保证病房有足够的通风时间，同时护理人员需要对病房进行及时的消毒处理，让病房处于整洁的状态。同时护理人员需要对患者的饮食进行调整，在保证患者喜好的同时，也要让患者摄取到足量的蛋白质和膳食纤维，保证均衡的饮食。同时护理人员需要对患者的伤口进行一定的护理，让伤口保持在干净整洁的状态。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症率 对比两组患者在接受相应的治疗后，出现并发症的概率大小，其中并发症情况包括患者出现胆漏、脓肿、感染以及发热等情况，并发症率=并发症例数/总例数×100%。

1.3.2 生活质量 对比两组患者治疗前后的生活质量水平，凡参与本次研究的所有成员填写我院自制的生活质量水平评估表，其中进行调查的维度包括对患者的社会、生理、情感以及躯体的各项功能评分，每一项调查总分值均为100分，分数值越高，则表示患者所拥有的生活质量水平更加理想。

1.3.3 心理状况 对比两组患者在接受不同方式的治疗后，其心理状况的变化情况，其中主要是通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理情况进行了一个有效的评估，该量表所得分数越高，则表示患者出现的焦虑以及抑郁情况的状况更加严重。

1.3.4 护理满意度 对比两组患者在接受不同方式的护理干预后，对于护理工作的满意程度，让参与本次研究的所有成员都通过填写我院的护理满意度调查表进行评估，该量表的总分值为100分，分数值在90分以上为非常满意，分数值在85～90分为满意，分数小于85分则表示为不满意。总满意率=（1－不满意例数）/总例数×100%。

1.3.5 疼痛情况 对比两组患者的疼痛情况，主要针对患者入院时、出院时的疼痛评分。疼痛评分的测定主要是通过VAS量表的标准进行，总分值为10分，分数越小则表示患者疼痛程度越低。1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症概率 观察组患者的并发症概率明显低于对照组，差异有统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症概率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者的生活质量水平 护理前两组患者的生活质量各项水平均无显著性差异（P＞0.05），护理后观察组患者的生活质量水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量水平对比（分，）

表2 两组患者的生活质量水平对比（分，）

2.3 对比两组患者的心理情况 护理前两组患者的心理情况无显著性差异（P＞0.05），护理后观察组患者的SAS和SDS评分均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的心理情况对比（分，）

表3 两组患者的心理情况对比（分，）

2.4 对比两组患者的护理满意度 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

2.5 对比两组患者的疼痛情况 入院时两组患者的疼痛评分无显著性差异（P＞0.05），出院时观察组患者的疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的疼痛情况对比（分，）

表5 两组患者的疼痛情况对比（分，）

3 讨论

在现阶段临床研究的结果中显示，产生肝癌的过程比较复杂，是因为多种原因所导致患者出现这种病症的，其中与患者饮食习惯以及生活环境有着一定程度的关联性[3]。在肝癌患者的早期阶段，对其进行检查时显示并没有特别明显的阳性体征变化，或者是患者的病症情况仅仅只是类似于肝硬化的临床体征，通常对于这种症状的出现，并没有受到临床的重视，从而导致大多数患者在正式确诊为患有肝癌这一疾病之后，大多处于中晚期阶段[4-5]。患有肝癌的患者，其主要会出现肝脏肿大、黄疸以及腹水等临床症状，病情更加严重的患者还会出现严重的上消化道出血症状、肝癌破裂出血以及肝肾衰竭等情况[6-7]。导致患者产生了较为严重的心理负担，对于患者在接受治疗的过程中影响了其治疗的效果，所以对患者肝癌的患者进行有效的干预，是让患者能够拥有理想治疗效果的最佳方式[8-9]。临床上针对进行了肝癌手术后的患者，对其开展优质护理，探讨其效果。

优质护理模式是在现阶段临床治疗之中，使用比较频繁并且使用领域也比较广泛的一种护理干预模式，这种护理模式是通过一系列更加优质的护理工作操作，从而来满足患者的各项需求，让患者能够在治疗的过程中拥有更加舒适以及更加舒心的环境，并且让患者的心理状态能够处于较为平和的状态下[10]。在优质护理模式的干预下，对患者进行了更加有价值的健康指导工作，让患者能够从根本上了解到有关该疾病的相关知识，并且对于自己所需要的治疗操作也有了一定程度的了解，让患者减少了对于未知的恐惧感。同时护理人员对患者的生活也进行了相应的护理，让患者能够在治疗后更加快速的融入社会，提高了患者的生活质量。同时对于产生严重不良情绪的患者，护理人员针对这类患者给予了相应的心理干预，让患者能够处于较为平稳的状态，让患者增加了对于治疗的接受程度，同时让患者减少了心理负担与压力。并且，通过优质护理的干预，让护理人员增加了对患者的监护程度，患者的病情变化能够在第一时间进行记录与观察，更加有利于患者的疾病恢复，从而减少了患者出现并发症的概率。同时对于出现较为强烈的疼痛感的患者，对其进行了疼痛干预，让患者能够减轻手术后所带来的疼痛感。

综上所述，在临床的实际治疗中，通过优质护理的干预模式对肝癌手术后的患者进行护理干预，能够提高患者的临床治疗效果，提升患者的生活质量，能够更加配合治疗的进行，对患者出现的疼痛情况起到了有效缓解作用，应该将这种护理模式投入到临床实际使用中，并进行大力推广。