优质护理在腰椎骨折手术患者中的应用效果

王媛媛

（阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

腰椎骨折是常见的脊柱骨折之一，主要指腰椎完整性受到破坏或者连续性中断，当腰椎承受力量超过自身能承受的最大强度时，则会造成骨折[1-2]。腰椎骨折后患者腰背局部会出现疼痛、压痛、叩击疼、腰部活动受限，受伤部位出现肿胀畸形，如果不及时进行手术治疗，则容易导致神经功能障碍、其他脏器损伤。腰椎骨手术治疗后需要较长时间卧床休养，患者往往会出现较多不良情绪和并发症，影响病情恢复，因此在手术过程中需加强有效护理干预。本研究旨在分析在腰椎骨折手术中采取优质护理和基础护理后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年1月至2020年1月收治的88例腰椎骨折手术患者为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组44例。对照组男28例，女16例；年龄35～72岁，平均年龄（53.50±4.30）岁。观察组男27例，女17例；年龄37～72岁，平均年龄（54.50±3.80）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究完全知情同意，并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。纳入标准：年龄在25～59岁；通过检查确诊为腰椎骨折；均行腰椎骨折手术治疗。排除标准：精神异常，沟通障碍；配合度较低；病历资料不完善；存在手术禁忌。

1.2 方法 对照组患者采取基础护理，主要内容包括日常护理、健康知识宣讲、生命特征检测、病情观察、饮食指导等。观察组患者在对照组基础上加入优质护理，主要内容：①心理指导。由于患者对自身病情和治疗方法认知度较低，因此极容易产生焦虑、担忧、紧张等不良情绪，因此护理人员需及时与患者沟通、交流，全面掌握患者内心真实想法，结合实际心理情况制订心理指导计划，从而帮助患者减少对手术恐惧，减少对病情担忧等不良情绪。②术中护理。在手术过程中护理人员应严格执行相关安全规定，积配合麻醉师做好麻醉工作，协助医师将患者调整为仰卧位，同时时刻观察手术进程、密切注意患者病情变化，提前做好相关应急准备，确保患者生命安全。③器械护理。手术前护理人员应该提前准备好手术相关器械，并根据规定严格检查物品摆放顺序以及物品数量，保证器械完整、手术顺利。配合主治医师进行消毒、铺单，并将电钻、高频电刀等器械安装好，提前检查器械是否处于完好状态，备用。④并发症护理。腰椎骨折后发生深静脉血栓概率较高，因此护理人员需密切关注患者下肢皮肤温度、颜色等变化，定期询问患者身体是否出现不适感，便于早发现早治疗。定期指导患者进行踝关节伸屈运动和按摩，促进患者静脉血液循环，防止血液堵塞，引起不良反应。由于手术后患者需长期平躺卧床，腰骶部和两侧肩胛长时间受压，极易引起压疮等并发症，因此护理人员需指导患者定期进行翻身，给予腰骶部、背部等部位按摩、以此促进血液循环，有效防止压疮等并发症的发生。除此之外，还需嘱患者多饮水，定期对患者尿道、膀胱进行清洗，以有效避免泌尿感染。⑤引流管护理。护理人员需密切关注引流管是否处于畅通状态，避免折叠、脱落、受压等不良情况的发生。同时注意引流液颜色、量以及性状，如果发现异常情况，应及时上报处理，确保患者生命安全。

1.3 评估标准 比较两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）调查患者腰椎功能恢复情况，主要包括生活能力、睡眠状态、行走能力、提物能力。总分为50分，分数越低则说明功能恢复情况越佳。统计两组患者并发症发生情况。并发症包括压疮、泌尿感染、深静脉血栓等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间对比 观察组住院时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比（）

表1 两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比（）

2.2 两组DOI评分对比 观察组ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组DOI评分对比（分，）

表2 两组DOI评分对比（分，）

2.3 两组并发症发生情况对比 对照组发生压疮2例（4.55%）、泌尿感染2例（4.55%）、深静脉血栓例1（2.27%）、其他2例（4.55%），并发症发生率是15.91%（7/44）；观察组发生压疮0例、泌尿感染0例、深静脉血栓0例、其他1例（2.27%），并发症发生率是2.27%（1/44）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=4.950，P=0.026）。

3 讨论

腰椎骨折是常见的脊柱骨折之一，是由创伤或者骨骼疾病所导致的，大部分骨折都是直接或者间接暴力引起[3-4]。青壮年患者多因高能量外伤导致，如交通事故、高处坠落等。老年患者主要是由自身合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变引起。患者腰椎骨折后会出现疼痛、压痛、椎旁肌紧张、腰部活动受限等症状，同时还会伴随神经功能障碍、脏器损害，如下肢麻木、下肢无力、大小便失禁、腹痛等，严重时甚至会导致休克[5-6]。因此，对于此病应引起高度重视，及时进行手术治疗。在手术治疗过程中加入科学、合理的护理干预能够提高治疗效果，减少并发症的发生。

基础护理主要包括日常护理、健康知识宣讲、生命特征检测、病情观察、饮食指导等。而优质护理主要是在基础护理基础上加入心理护理、术中护理、器械护理、并发症护理以及引流管护理，从而为患者提供优质、舒适、全面的护理保障。通过心理护理，结合患者实际心理状况制订心理护理计划，以此改善患者紧张、焦虑、担忧等不良情绪，从而以良好的心理状态面对手术治疗，有利于提高手术成功率[7-8]。通过对患者进行术中护理，密切观察患者病情变化，积极配合主治医师[9-10]，提前做好手术相关应急准备，从而保证患者的生命安全。通过器械护理，提前准备、检查手术使用器械，以确保手术的顺利进行[11-12]。对患者进行并发症护理[13-14]，给予踝关节伸屈运动、翻身运动[15-16]以及按摩等，同时嘱患者多饮水，防止压疮等并发症的发生[17-27]。本研究结果显示，观察组住院时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，ODI评分、术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于腰椎骨折手术患者采取优质护理能够加快病情恢复，改善功能障碍，减少并发症的发生，护理效果显著。