兰索拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效分析

邹广艳

（本溪市铁路医院消化内科，辽宁 本溪 117000）

重症胰腺炎临床较为常见，发病机制复杂，患者长期酗酒、高脂血症等均为疾病诱因，导致患者肠黏膜损伤等，从而发生全身炎性反应综合征、多官器功能障碍，严重情况下造成生命安全威胁[1-2]。针对重症胰腺炎，既往以禁食、持续胃肠减压等常规治疗为主，但是治疗效果有限[3]。为了提高患者的治疗效果，临床工作中开始不断尝试联合药物治疗以促进患者症状体征改善，通过联合兰索拉唑、生长抑素治疗重症胰腺炎，以达到提高患者免疫力、抑制胃蛋白酶、降低胃酸水平等效果，且整体临床疗效显著[4-5]。基于此，本文就我院收治的重症胰腺炎患者为例，总结联合兰索拉唑、生长抑素的治疗效果，以进一步提高重症胰腺炎患者的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2018年5月至2019年7月，总计78例。纳入标准：①经影像学检查确诊的重症胰腺炎患者[6]。②获得伦理委员会批准同意。③参与者对治疗方案知情同意，无用药禁忌[7]。④患者依从性良好[8]。排除标准：①试验药物过敏者。②严重肝肾功能不全者。③妊娠、哺乳特殊阶段患者。④合并肿瘤疾病患者。⑤合并精神疾病患者[9]。进行78例重症胰腺炎患者分组治疗，采取随机法（对照组、治疗组）。对照组（n=39）：男性患者23例，女性患者16例；患者年龄最小32岁、最大68岁，平均年龄（43.80±4.60）岁。治疗组（n=39）：男性患者25例，女性患者14例；患者年龄最小33岁、最大66岁，平均年龄（43.20±3.50）岁。两组重症胰腺炎患者基线资料（性别与年龄等）具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 予以本组患者常规治疗。给予重症胰腺炎患者禁食、持续胃肠减压、维持酸碱水电解质平衡以及抗感染、镇静解痉等常规对症支持治疗。

1.2.2 治疗组 给予患者对症支持治疗的基础上配合兰索拉唑+生长抑素治疗。兰索拉唑（生产企业：成都华西药业有限公司，批准文号：国药准字H20030658）（30 mg）+氯化钠注射液（生产厂家：湖北科伦药业有限公司，批准文号：国药准字H20153227）（0.9%、100 mL）静脉滴注，每日2次；生长抑素（生产企业：成都圣诺生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20093270）（3 mg）+生理盐水（48 mL），维持4 mL/h（0.25 mg/h）持续泵入，连续治疗1周。

1.3 观察指标 记录并比较两组重症胰腺炎患者治疗后效果、相关症状（腹痛、腹膜刺激征、腹胀消失时间以及淀粉酶恢复时间）缓解时间以及血清炎性因子水平（肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-8以及IL-6）。采集患者空腹静脉血离心待测血清炎性细胞因子水平。

1.4 治疗效果评价标准 显效标准：治疗后重症胰腺炎患者生命体征平稳，且症状完全消失。有效标准：治疗后重症胰腺炎患者症状体征有改善表现，生命体征处于平稳状况。无效标准：治疗前后重症胰腺炎患者症状体征基本无变化，以上效果未达到。疾病治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[10]。

1.5 统计学数据分析 重症胰腺炎疾病患者治疗预后效果进行统计学处理，使用统计学软件包SPSS21.0建模处理。重症胰腺炎患者治疗总有效率以例（n）、率（%）形式进行描述，重症胰腺炎患者相关症状缓解时间、血清炎性因子水平以均数±标准差（）形式进行描述，组间观察指标差异检验采用χ2值和t值。统计学数据结果P＜0.05情况下，说明两组重症胰腺炎患者组间观察指标差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组以及对照组重症胰腺炎患者经过兰索拉唑+生长抑素治疗后临床疗效见表1，总有效率分别为87.18%、64.10%。两组重症胰腺炎患者组间疗效差异显著，经统计学计算P＜0.05（具有统计学意义）。

表1 重症胰腺炎患者治疗组间临床疗效分析[n（%）]

2.2 症状缓解时间比较 治疗组以及对照组重症胰腺炎患者经过兰索拉唑+生长抑素治疗后组间腹痛、腹膜刺激征、腹胀等相关症状缓解时间结果见表2。两组重症胰腺炎患者组间症状缓解时间差异显著，经统计学计算P＜0.05（具有统计学意义）。

表2 重症胰腺炎患者治疗组间的症状缓解时间对比（）

表2 重症胰腺炎患者治疗组间的症状缓解时间对比（）

2.3 血清炎性因子水平比较 治疗组以及对照组重症胰腺炎患者经过药物保守治疗后组间血清炎性因子水平结果见表3。两组重症胰腺炎患者组间TNF-α以及IL-6、IL-8血清炎性因子水平差异显著，治疗组均低于对照组，经统计学计算P＜0.05，具有统计学意义。

表3 两组患者治疗前后血清炎性细胞因子改善情况对比（）

表3 两组患者治疗前后血清炎性细胞因子改善情况对比（）

注：a与治疗前指标水平比较，P＜0.05。

3 讨论

重症胰腺炎患者有较高的致死率，虽然医疗技术水平的进一步提升，成功提高了患者的救治效果，但是死亡问题仍不可避免[11]。关于胰腺炎的病因尚不完全明确，疾病诱因较多，包括患者长期酗酒习惯、胆结石原发疾病等，如长期饮酒者某次大量饮酒、暴食情况下导致胰酶大量分泌、胰腺管内压骤升，从而导致胰腺泡破裂促发急性胰腺炎[12-13]。临床工作中发现，重症胰腺炎患者病情发展、炎性反应关系密切，胰腺受损情况下激发患者炎性因子大量释放，从而加重患者病情，导致严重并发症问题[114-15]。而鉴于重症胰腺炎患者的以上特点，常规镇静解痉、禁食、胃肠减压等对症支持治疗效果一般[16]。兰索拉唑作为质子泵抑制剂，能够抑制机体胃酸分泌、抗感染、促进血管活性，在保护患者胃黏膜的基础上可以更好的缓解患者的临床症状[17]。生长抑素的应用可以提高重症胰腺炎患者的免疫力，与机体内生长抑素受体结合的基础上可以进一步降低胰酶、胰液分泌[18]。以上两种药物联合应用，可以进一步提高重症胰腺炎患者的治疗预后效果，降低血清炎性因子水平，改善患者的临床症状体征[19]。梁锦琴与李喜艳[20]研究指出，兰索拉唑、生长抑素联用治疗重症胰腺炎临床效果显著，可以进一步降低炎性反应水平，患者恢复快，联合治疗效果佳。

试验结果显示：经不同方法治疗后，治疗组、对照组重症胰腺炎患者治疗后临床总有效率（87.18%vs.64.10%）；治疗组腹痛、腹膜刺激征、腹胀消失时间以及淀粉酶恢复时间、炎性因子水平均低于对照组，均P＜0.05。由此说明，在常规药物治疗的基础上，兰索拉唑+生长抑素治疗重症胰腺炎可以有效的改善患者的炎性反应水平，患者症状体征改善快，治疗整体效果显著。

综上所述，基于重症胰腺炎疾病的特殊性，在常规对症支持治疗的基础上行兰索拉唑联合生长抑素治疗，可以进一步提高患者的治疗预后效果，患者症状体征改善明显、安全性高，具有推广应用价值。