影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素及其干预措施分析

杨雪钰 平煤神马医疗集团总医院重症医学科，河南省平顶山市 467000

重症监护室(ICU)是医院集中救治、监护重症患者的专业科室，患者具有病情复杂多变、危重、进展快、死亡率高等特点[1-2]。ICU患者随时可能出现生命危险，随时需实施相应抢救工作，护理人员需反应敏捷、注意力高度集中，承担更多的心理压力和责任，影响护士身心健康，容易出现抑郁、焦躁等不良状态，直接影响护理工作质量和患者健康[3-4]。若能早期充分了解影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素，制定相应的干预措施，是减轻ICU护士心理压力的重要手段。本文旨在分析影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素，以为制定干预措施提供参考。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年2月—2020年5月在我院ICU病房工作的护理人员66名作为观察对象。纳入标准：自愿参与本次研究，并签署知情同意书；能够理解调查问卷内容；在职注册ICU护士；工作年限1年及以上；女性。排除标准：非ICU护士。

1.2 方法 (1)心理弹性。使用心理弹性量表 (CD-RISC)[5]评估两组受调查者心理弹性，包括忍受消极情感、能力、接受变化、精神影响、控制等，共25个条目，每项分值为0～4分，分值高度与心理弹性呈正比。重测信度为0.872，Cronbach’s α系数为0.909。(2)一般资料。收集ICU护理人员的年龄、工作年限、职称、婚姻状况、工作性质、学历、经常倒班、工作负荷重、工资待遇较低、继续深造机会少、学历、工作风险高等相关信息，分析影响其心理弹性水平的相关因素。所有量表由统一培训后的护士用标准引导语行实施调查，调查问卷当场发放，现场填写，现场收回，确保问卷调查的准确性与真实性。

2 结果

2.1 单因素分析 66份问卷调查表全部收回，有效率为100.00%，CD-RISC 评分为(57.59±12.21)分。不同工作年限、职称、学历、经常倒班、工作负荷重、工资待遇较低、继续深造机会少、工作风险高ICU护理人员心理弹性水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄、工作性质、婚姻状况ICU护理人员心理弹性水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素单因素分析分)

2.2 多因素分析 ICU护理人员心理弹性水平作为因变量，单因素中有统计学差异变量作为自变量，实施多因素Logistic回归分析，结果显示，工作年限、职称、学历、经常倒班、工作负荷重、工资待遇较低、继续深造机会少、工作风险高是影响ICU护理人员心理弹性水平的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。见表2～3。

表2 影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素自变量赋值情况

3 讨论

ICU护士每天面临生离死别场面、急危重症抢救，承受的心理与工作压力远远高于普通病房护士，长期过大的心理压力会降低心理健康，直接影响护理质量，不利于患者病情恢复[6-7]。本文结果显示，工作年限、职称、学历、经常倒班、

工作负荷重、工资待遇较低、继续深造机会少、工作风险高是影响ICU护理人员心理弹性水平的独立危险因素。(1)经常

表3 影响ICU护理人员心理弹性水平的相关因素多因素分析

倒班。ICU抢救多、夜班多、加班多，特别是节假日、晚上住院患者很多，护理工作处于超负荷运转状态，经常倒班不仅会造成机体正常生理节律被打乱，精神时刻保持紧张状态，长期处于该状态下易导致护士出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致身体处于亚健康状态[8-10]。(2)工作负荷过重。目前ICU护士严重缺编，护士常超负荷工作，容易引起心理性和生理性疲劳[11]。ICU属于封闭式管理，要求患者需做好专科护理工作的同时，还要照顾患者吃、喝、拉、撒等基本生活，且定期叩背、翻身，复杂、琐碎的护理工作易导致护士出现疲惫感和身体不适。护士每天面对濒临死亡或表情痛苦患者，给其带来较大的心理压力[12-13]。(3)工资待遇较低。ICU护士普遍工资待遇偏低，收入与超强体力付出不成正比，心理落差大，易出现身心疲惫、情绪低落等不良心理。(4)继续深造机会少。ICU患者病情复杂，加上各种医疗护理设备的不断升级，护士需不断扩大知识面，扩充相关领域的专业知识，以满足日常工作需要。但因临床工作中ICU护士人力资源紧张，难以给护士提供外出学习深造机会，多须护士利用业余时间继续学习，相应减少了休息时间，造成护士出现精神紧张、生理疲惫、压力大等不良现象，降低心理弹性。(5)学历。学历高的ICU护士具有较强的压力应对能力、竞争优势和知识技术，能获得较多承担高难度工作机会，职业发展空间更好，心理弹性更好。(6)工作年限。工作年限、职称越高护士，人生阅历、工作经验更为丰富，能够熟练处理突发事件、完成工作计划，具备更强的个人适应、调控周围环境压力能力，同时能够提升自身社会适应性，故心理弹性水平较高。(7)工作风险高。ICU抢救工作较多，抢救过程须争分夺秒，部分保护措施难以及时落实到位，造成护士经常接触患者体液、血液、分泌物等，增加感染风险，影响其心理弹性[14-15]。

针对上述因素实施针对性预防措施，以改善ICU护理人员的心理状态，具体如下：(1)积极申请增加ICU护士配置，适当将夜班轮班时间延长，减少夜班值班频率，减少工作压力和工作强度；贯彻“人性化管理”理念，按照工作强度、急危重症患者数量、护士具体情况和工作内容，弹性排班，安排低年资与高年资护士搭配值班，以便高年资护士随时指导低年资护士，减轻其心理压力。(2)定期组织护士实施职业培训，学习新技术、新理论，提高专业能力，满足护理需要；重培养护士经紧急情况处理、应对能力，使其面对抢救工作从容有序，使ICU救治效率进一步提高，提高患者工作成就感。(3)采取多种激励措施，针对经常受到患者表扬、工作表现好、考核突出的护士，给予一定的精神或物质奖励，并在绩效考核、晋级、评优时加分，增强护士工作荣誉感、自信心。(4)对于存在焦虑状态、家庭突发状况、身体不适的护士，尽量帮助其解决困难，及时安排休假或休息；定期组织科室聚餐、趣味运动会、旅游等集体活动，减轻护士心理压力。

综上所述，工作年限、职称、学历、经常倒班、工作负荷重、工资待遇较低、继续深造机会少、工作风险高是影响ICU护理人员心理弹性水平的独立危险因素，针对上述危险因素实施针对性护理措施，是改善ICU护理人员心理弹性的有效措施。