2016～2019年南宁市西乡塘区学龄前儿童流感疫苗接种情况分析▲

沈柳 陈月华 林明 苏晓

广西壮族自治区妇幼保健院，南宁市 530003

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的常见呼吸道传染病，由于流感传播迅速，每年在秋冬季均可能会引起季节性流行。据WHO估计，全球每年有300万～500万例严重病例以及29万～65万例呼吸道疾病相关死亡病例与季节性流感相关，流行性感冒已成为重大的危害人类健康的公共卫生问题[1]。学龄前儿童是流感病毒感染的高危人群，且在感染后发生严重并发症的风险较高，会给患儿家庭带来沉重的经济负担[2-4]。研究[5-6]发现，接种流感疫苗目前仍然是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段，接种流感疫苗对学龄前儿童的保护效力可达到70%以上。为完善学龄前儿童流感疫苗的接种策略，提高疫苗接种率，减少流行性感冒季节性流行及其所造成的损害，本研究基于广西免疫规划信息管理系统，对2016～2019年广西南宁市西乡塘区学龄前儿童流感疫苗接种的情况进行了总结分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016～2019年广西免疫规划信息管理系统在册管理的广西南宁市西乡塘区6月龄至5岁学龄前儿童为研究对象，收集他们的年龄、性别、住址以及流感疫苗接种情况等资料。

1.2 流感疫苗接种程序 依据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019—2020)》推荐，2018～2019 年度或以前接种过1剂及1剂以上流感疫苗的6月龄至8岁儿童，建议每年接种1剂[5]。

1.3 流感疫苗接种率 流感疫苗接种率=每年接种至少1剂次流感疫苗的儿童数/应接种儿童总数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学龄前儿童的一般情况 2016～2019年广西免疫规划信息管理系统在册管理的广西南宁市西乡塘区6月龄至5岁儿童共194 398名，其中男108 396名占55.76%，女86 002名占44.24%；6月龄～、2岁～、3岁～、4～5岁儿童分别为37 013名占19.04%、48 910名占25.16%、60 731名占31.24%和47 744名占24.56%；常住儿童、流动儿童分别有124 764名占64.18%、69 634名占35.82%；城区儿童和农村儿童人数分别为134 854名占69.37%、59 544名占30.63%。

2.2 2016～2019年的儿童流感疫苗接种率 2016～2019年广西南宁市西乡塘区6月龄至5岁儿童在册管理应接种疫苗的人数分别为35 478名、47 355名、58 592名、52 973名，实际接种流感疫苗人数分别为4 353名、7 032名、10 336名和9 731名，2016～2019年的儿童流感疫苗接种率分别为12.27%、14.85%、17.64%和18.37%。见图1。

图1 2016～2019年广西南宁市西乡塘区学龄前儿童流感疫苗接种情况

2.3 不同年龄段学龄前儿童的流感疫苗接种率比较 2016～2019年广西南宁市西乡塘区6月龄～儿童的流感接种率分别为16.14%、18.88%、21.55%和21.05%，2岁～儿童的接种率分别为14.04%、17.12%、21.95%和25.92%，3岁～儿童的接种率分别为10.88%、12.47%、15.49%和15.51%，4～5岁儿童的接种率分别为9.36%、11.95%、12.72%和13.46%。3岁以下儿童的接种率较高，4～5岁儿童的接种率较低，各年龄段儿童的接种率比较，差异有统计学意义(χ2=1 729.059，P=0.000)。见表1。

表1 不同年龄段学龄前儿童的流感疫苗接种率比较

续表1

2.4 常住儿童和流动儿童的流感疫苗接种率比较 2016～2019年各年度广西南宁市西乡塘区常住儿童的流感疫苗接种率均高于流动儿童的接种率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2016～2019年广西南宁市西乡塘区常住儿童和流动儿童流感疫苗接种情况比较

2.5 城区儿童和农村儿童的流感疫苗接种率比较 2016～2019年广西南宁市西乡塘区的城区学龄前儿童流感疫苗接种率均显著高于农村学龄前儿童的接种率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2016～2019年南宁市西乡塘区城区和农村学龄前儿童的流感疫苗接种情况比较

3 讨 论

学龄前儿童是流感的高发人群，感染后会给儿童身体带来明显的不适，给患儿家庭和社会带来沉重的经济负担[7-9]。接种流感疫苗目前仍是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段[5]。为完善学龄前儿童流感疫苗的接种策略，提高疫苗接种率，减少流行性感冒季节性流行及其所造成的损害，本研究基于广西免疫规划信息管理系统，对2016～2019年广西南宁市西乡塘区学龄前儿童流感疫苗接种的情况进行了总结分析。分析结果显示，2016～2019年西乡塘区学龄前儿童的流感疫苗接种率分别为12.27%、14.85%、17.64%和18.37%，明显低于南京市北新区6～59月龄儿童的流感疫苗接种率[10]。流感疫苗接种率与儿童家长对流感相关知识的知晓率高低相关，家长对流感相关知识的知晓率越高，对儿童接种流感疫苗接受程度就越高[11]，因此，通过加强宣传力度提高儿童家长对流感相关知识的知晓率，可明显提高儿童流感疫苗的接种率，从而减少流感的季节性流行。通过调查发现，广西南宁市西乡塘区儿童流感疫苗接种率不高还与疫苗的供应情况有关，近几年该地区在流感流行季节均存在不同程度流感疫苗供应短缺的情况，这可能也是导致该地区儿童流感疫苗接种率偏低的原因之一。

分析结果显示，广西南宁市西乡塘区3岁以下儿童的流感疫苗接种率较高，4～5岁儿童的接种率较低；常住儿童流感疫苗累计接种率明显高于流动儿童，这与国内其他地方报道的结果相似，可能与儿童家长对流感、流感疫苗相关知识的知晓率高低有关，也可能与儿童家长对儿童流感(危害)的重视程度不够有关[12-13]。比较分析发现，城区学龄前儿童的流感疫苗接种率远高于农村儿童的接种率，可能与城区交通便利，预防接种门诊较多、门诊开放的频次较高有关。

综上所述，2016～2019年广西南宁市西乡塘区学龄前儿童流感疫苗接种率偏低，常住儿童、城区儿童的疫苗接种率明显高于流动儿童和农村儿童；加强流感、流感疫苗相关知识的宣教力度，进一步改善疫苗接种条件，大幅提高儿童的流感疫苗接种率才能有效减少流感的季节性流行。