肺炎支原体肺炎(MPP)患儿细胞免疫和体液免疫指标的变化及其对临床治疗的指导价值

钟金花，杨谦，张宇英

(深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518001)

0 引言

肺炎支原体肺炎本身属于一种呼吸道感染性疾病，具有恶化快、发病急等特点，目前发病原因尚不清楚，倾向于免疫学学说，引发该种疾病的发生由肺炎支原体感染所致，有部分患儿病情较为严重，会导致多器官出现伤害，肺部出现严重的损伤。在学龄前儿童中有较高的发病率，占比为10%-20%[1]。临床上的相关研究结果显示，肺炎支原体肺炎疾病在发病之后，受上呼吸道黏膜及肺炎支原体黏附所引发的免疫功能紊乱所致，可知引发肺炎支原体肺炎疾病的发生与免疫因素有直接关系[2]。本文将2021 年1 月至2021 年6 月在医院中接受治疗的50 例肺炎支原体患儿作为研究对象，对其进行细胞免疫及体液免疫检测，观察肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫和体液免疫指标的变化情况及在临床治疗中的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月至2021 年6 月在医院中接受治疗的50 例肺炎支原体患儿，将其纳入观察组，男、女为23 例和27例，年龄3 个月至14 岁，平均(8.5±3.3) 岁；同时选取于同一时间在医院中接受健康体检的50 名儿童，纳入到对照组，男、女为24 例和26 例，年龄4 个月至13 岁，平均(8.9±3.4)岁。两组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。诊断标准：①发热＞38.5℃；②患儿出现不规则热；③使用青霉素类抗生素治疗效果不好，使用红霉素类药物治疗效果好；④肺炎支原体-IgM 抗体显示为阳性；⑤患儿出现剧烈咳嗽，未出现脓性痰。

1.2 方法

对两组儿童进行肺炎支原体、淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测。(1)肺炎支原体体检：患儿在进入到医院之后，抽取2mL 的外周静脉血，使用间接免疫法对MP-IgM 滴度进行检测，若≥160 为阳性。使用的检测试剂盒为PNEUM OSLIDE IgM。(2)淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测：当患者在确诊之后的次日，在进入到医院的当日应抽取患者5mL 的外周静脉血，使用免疫比浊法对IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平，使用的检测仪器为美国雅培Cil6200 全自动生化分析仪。

1.3 观察指标

观察两组体液免疫抗体检测结果及细胞免疫检测结果。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0 软件，体液免疫抗体检测结果及细胞免疫检测结果用(±s)表示，用t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组体液免疫抗体检测结果对比

观察组IgA、IgG、IgM 指标高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组体液免疫抗体检测结果对比(±s)

表1 两组体液免疫抗体检测结果对比(±s)

组别(n=50) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)观察组 1.18±0.16 10.46±0.64 2.24±0.13对照组 1.15±0.13 7.32±0.72 1.32±0.18 t 值 0.352 3.241 1.212 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组细胞免疫检测结果对比

观察组CD3+、CD4+指标低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组细胞免疫检测结果对比(±s)

表2 两组细胞免疫检测结果对比(±s)

组别(n=50) CD3+(%) CD4+(%)观察组 57.63±3.42 31.74±2.63对照组 70.04±3.22 38.41±2.63 t 值 12.352 7.452 P 值 0.000 0.000

3 讨论

肺炎支原体肺炎作为临床上一种发病率较高的下呼吸道疾病，在儿童中发病率高达44.2%，患儿的临床症状主要表现为干咳、高热等症状，在发病后若不能及时接受治疗[3]，将会引发肺部急性感染情况的发生，对器官造成了极大的损害，包括心肌炎、溶血性贫血、急性肾炎、脑膜炎等，做好疾病及时诊断及治疗工作尤为重要[4]。现阶段，小儿肺炎支原体肺炎疾病发病机制尚不清楚，一般认为引发该种疾病的产生与呼吸道上皮细胞吸附机制有直接关系，肺炎支原体会直接侵入到损伤的机体细胞中，通过与体内抗原成分相结合，会产生自身抗体，从而导致机体免疫功能下降，免疫调节紊乱。随着医疗技术的不断发展，肺炎支原体肺炎的体液免疫学说及细胞免疫学说逐渐被人们认识和了解[5]。

在一般情况下，在体内T 细胞及尤相关的亚群数目相对较为稳定，CD3+作为T 细胞激活的一种标志物，CD4+作为T细胞应答功能的一种标志物，CD8+属于一种非已抗原诱发免疫应答抑制作用的标志物，当抗原刺激到机体免疫系统之后，会促使CD3+、CD4+及CD4+/CD8+随之而降低，导致T 细胞无法有效抵御外来入侵的抑制功能，极易引发肺炎支原体肺炎患儿的细胞免疫功能出现紊乱[6]。IgA、IgG、IgM 和补体C3水平会出现明显升高趋势，说明肺炎支原体肺炎患儿的B 淋巴细胞功能会出现亢进情况，若是处于过度激活状态，会导致患儿病情出现进一步恶化情况[7]。白细胞计数作为机体炎症反应的一种标志物，C 反应蛋白属于机体炎症反应中的一种敏感指标，当白细胞计数和C 反应蛋白指标出现同时升高时，则说明患儿体内存在炎症。当免疫应答发生之后，会导致机体中存在相同的抗原细胞组织，从而出现病理免疫反应[8]。

从免疫学说的角度出发进行分析可知，肺炎支原体在侵入到患者的呼吸道中之后，会引发体液免疫系统与细胞免疫系统与此相应的激活，该种支原体本身属于一种抗原的肺炎支原体，当机体遭受到刺激之后会产生免疫应答，从而出现特异性IgG 及IgM，能够将补体和免疫细胞功能激活，其所展现出来的作用包括溶菌作用、细胞毒作用、中和作用、调理作用等，并且肺炎支原体还会破坏细胞正常增殖功能，导致T 淋巴细胞的比例出现异常[9]。肺炎支原体与人体中的组织具有相同的抗原，当发生免疫应答之后，会出现与此相应的免疫抗体，在该种抗体作用之下，会导致共同抗体的组织器官出现免疫损伤，由于在病原体清除期间，会消耗大量的免疫因子，从而导致患者出现免疫功能低下等情况。

本文研究结果显示，观察组IgA、IgG、IgM 指标高于对照组，CD3+、CD4+指标低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。从本文的研究结果可以看出，当肺炎支原体肺炎患儿的CD3+、CD4+出现明显降低趋势之后，会提升血清IgG、IgM 水平，可知肺炎支原体肺炎患儿在发病之后，会出现T 淋巴细胞紊乱现象，B 淋巴细胞广泛存在于过度增殖及激活中。充分的说明了肺炎支原体患儿存在体液免疫及细胞免疫紊乱情况，通过对肺炎支原体肺炎患儿与健康儿童的体液免疫抗体检测结果进行对比可知，肺炎支原体肺炎患儿的IgA、IgG、IgM 水平明显高于健康儿童，随着患儿病情的严重，IgG 水平也会随之而提升。在细胞免疫检测结果中可知，肺炎支原体肺炎患儿的CD3+、CD4+指标明显低于健康儿童，说明患儿病情的不断加重成熟T淋巴细胞会受到极大的抑制，是引发肺炎支原体发病的主要原因。因此可知，肺炎支原体肺炎的感染与细胞免疫和体液免疫有直接关系，肺炎支原体肺炎的异常活化及T 淋巴细胞抑制有直接关系，在一些病情严重者上则更为明显，因此可知其是导致肺炎支原体发病的主要原因，体液免疫和细胞免疫为患儿病情的判断提供了辅助作用。

既往研究结果显示，蒙江梅[10]在2013 年提出，肺炎支原体肺炎患儿的IgA 为(1.18±0.15)g/L，IgG 为(11.79±0.75)g/L；IgM 为(2.54±0.18)g/L；轻型患儿的IgA 为(1.15±0.11)g/L，IgG 为(10.45±0.68)g/L；IgM 为(1.76±0.12)g/L； 重型患儿的IgA 为(1.19±0.14)g/L，IgG 为(12.14±0.70)g/L；IgM 为(2.75±0.24)g/L；对照组的IgA 为(1.15±0.14)g/L，IgG 为(7.31±0.71)g/L；IgM 为(1.34±0.19)g/L；肺炎支原体肺炎患儿的Ig G、Ig M 水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；肺炎支原体肺炎患儿中轻型患儿IgG、IgM 水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，重型患儿IgG水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)、IgM 水平高于轻型患儿及对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。肺炎支原体肺炎患儿的CD3+为(60.26±4.11)%，CD4+为(28.16±2.83)%；轻型CD3+为(67.61±3.21)%，CD4+为(31.89±2.77)%；重型CD3+为(55.49±4.82)%，CD4+为(29.93±2.86)%；对照组，CD3+为(70.02±3.25)%，CD4+为(38.40±2.77)%。肺炎支原体肺炎患儿的CD3+、CD4+低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；肺炎支原体肺炎轻型患儿CD4+低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，重型患者CD4+低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，CD3+低于对照组及轻型患儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。从他人研究结果中可知，与本文研究结果具有一致性，可知本文具有较高的研究价值，可为同类文章写作提供依据。

综上所述，肺炎支原体肺炎患儿出现B 淋巴细胞异常活化及T 淋巴细胞低下情况，经常规治疗可有效调节机体细胞免疫及体液免疫，对肺炎支原体患儿治疗工作具有积极作用。