孟鲁斯特联合雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的疗效观察

谢金凤

(邳州东大医院，江苏 邳州 221300)

0 引言

感染后咳嗽是一种较为常见的儿科疾病，该病的诱病因素较多，感染后咳嗽可以表现为干咳为主，少量白色粘痰，如病毒感染病情的发展逐渐会引起细均性的感染，出现咳黄色痰，并且咳脓性痰，痰量逐渐增多，并且逐渐加重，也可以伴有呼吸困难或者憋喘等症状的现象，这些症状持续时间大多在四周以上，这对患儿的生命安全会造成严重威胁[1]。其次，若患儿吸入冷空气或者其他刺激性气体，病情会更糟糕。此外，治疗不及时，也会引发慢性咳嗽、甚至是儿童肺炎，这会给患儿的生命质量造成威胁[2]。因此，寻找一种安全迅速有效的治疗方法是医学界乃至社会各界关注的重点问题，有相关研究表明，孟鲁斯特联合雾化吸入可用于治疗小儿感染后咳嗽。鉴于此，本次研究选择我院自2020 年7 月至2021 年7 月儿科收治的58 例小儿感染后咳嗽的患儿作为本次研究的研究对象，并将这58 例患儿平均分为两组，给予两组不同的治疗方法，方法和结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择我院自2020 年7 月至2021 年7 月收治的58 例小儿感染后咳嗽的患儿作为本次研究的研究对象，并使用平均分配法，将这58 例患儿平均分为两组，即：对照组29例，实验组29 例。其中对照组患儿的男女比例=16：13，年龄2-5 岁，平均(3.94±2.11) 岁；实验组患儿的男女比例=14：15，年龄3-7 岁，平均(4.22±2.04) 岁。两组患儿的年龄、性别比例对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可作进一步比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予对照组患儿常规治疗并加雾化吸入治疗。具体治疗流程如下：

(1)使用布地奈德混悬液1.0 mL 加入雾化器对患儿进行雾化治疗，两次/d，一次15min，10d 为1 个疗程。

(2)定时测量患儿体温及生命体征。

(3)管控患儿在治疗期间的饮食，让其不要食用酸、甜、辛、辣的食物，食用清淡且营养的食物。

(4)在治疗五个月后回放患儿情况，观测患儿是否存在疾病复发的情况。

1.2.2 实验组

实验组患儿在对照组基础上使用雾化吸入联合孟鲁斯特进行治疗，具体治疗流程如下：

(1)并根据患儿年龄、病情、身体状况等调整孟鲁斯特咀嚼片的使用剂量，即：五岁以下患者每次4mg，六岁以上患者增加至5mg 每次，每日服用一次。

(2)定时测量患儿体温及生命体征。

(3)管控患儿在治疗期间的饮食，让其不要食用酸、甜、辛、辣的食物，食用清淡且营养的食物。

(4)在治疗五个月后回放患儿情况，观测患儿是否存在疾病复发的情况。

1.3 观察指标

(1)对比两组患儿的治疗有效率，即：

a．显效：咳嗽相关症状体征消失；

b．有效：咳嗽相关症状体征好转；

c．无效：病情无明显好转。

治疗有效率=(显效例数+有效例数)/29*100%

(2)观察两组患儿不良反应的发生情况，即：恶心、剧烈咳嗽、发烧的发生例数。

不良反应的发生率=( 恶心例数+ 咳嗽例数+ 发烧例数)/29*100%

(3)对比两组患儿咳嗽症状的持续时长。

(4)对比两组患儿病症复发的发生率。

(5)对比两组患儿治疗前后的生活治疗指标，即：使用我院自制的生活质量评分量表(包括生理功能、心理功能和社交功能共三项评分指标，每项评分指标的最高分均为100 分)评估两组患者的生活质量，分数越高则代表患者的生活质量越好，分数＞60 分则代表患者的生活质量指标合格。

(6)对比两组患儿治疗前后的肺功能指标。

1.4 数据统计及分析

本次研究获得，数据一律用软件SPSS 23.0 处理，计量资料以(±s) 来表示，组间差异以t检验；计数资料以[(n)%]表示，组间差异以χ2检验，P＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的治疗有效率

对照组患儿的治疗有效率为55.17%，实验组患儿的治疗有效率为89.66,%，实验组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体情况如表1 所示。

表1 对比两组患儿的治疗有效率

2.2 对比两组患儿不良反应的发生情况

对照组患儿共有14 例患儿在治疗过程中出现不良反应，即：恶心6 例，剧烈咳嗽4 例，持续发烧4 例，不良反应的发生率为48.28%。实验组患儿共有4 例患儿在治疗过程中出现不良反应，即：恶心2 例，剧烈咳嗽1 例，发烧1 例，不良反应的发生率为13.79%，实验组患儿在治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 对比两组患儿的咳嗽时长

观察组咳嗽症状咳嗽时长(6.09±2.33)d 短于对照组相应的指标(9.25±1.78)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 对比两组患儿的病症复发率

治疗结束五个月后实验组患者共有2 例患儿出现病症复发的情况，复发率为6.90%，而对照组共有12 例患儿出现病症复发的情况，复发率为41.38%，实验组患儿的病症复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 对比两组患儿治疗前后的生活质量评分

治疗前，对照组患儿的生理功能水平、心理功能水平和运动功能水平分别为(54.87±7.46) 分、(53.24±8.94) 分和(56.97±7.43)；实验组患儿的生理功能水平、心理功能水平和运动功能水平分别为(53.29±7.94) 分、(55.36±8.72)分和(53.48±6.98)；通过治疗后，对照组患儿的生理功能水平、心理功能水平和运动功能水平分别为(68.99±7.67)分、(65.45±6.38)分和(68.29±6.68)分，研究组患儿的生理功能水平、心理功能水平和运动功能水平分别为(85.73±7.92)分、(86.93±7.24)分和(89.71±7.51)分，通过治疗后，研究组患儿与对照组患儿的各项生活质量评分皆高于治疗前，但研究组患儿的各项生活质量评分明显高于对照组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.6 对比两组患儿治疗后的肺部功能指标

通过治疗后，对照组患儿肺活量为(2.45±0.63)L，呼气峰值流速为(5.85±1.35)L/s，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(72.04±9.43)%；研究组患儿的肺活量为(3.26±0.17)L，呼气峰值流速为(7.65±1.35)L/s，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(89.93±9.27)%，对照组患儿通过治疗后的各项肺功能指标皆明显低于研究组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿感染后咳嗽是由于儿童的呼吸道感染而造成的[4]。当患儿呼吸道内的细菌、病毒等感染物被清除后，患儿的持续性咳嗽也会消失，此时便不需要继续使用药物治疗。呼吸道感染会损害患儿的呼吸道黏膜上皮层，因此，这类对一些刺激气体例如辛辣气体、烟雾等具有较高的灵敏度，其在接触这些气体后可能会引发更为严重的咳嗽，因此，若不能对该病患儿进行及时、有效、安全的治疗，则可能对其生命安全和身体健康都造成严重威胁。但是一旦患儿的炎症得到消退，其气道黏膜上皮即可得到修复，气道便会恢复正常运作，患儿的咳嗽症状也会消失，这个过程一般都需要一个月左右。需要注意的是感染后咳嗽诊断属于排除性诊断，一定要排除感染性咳嗽以及其他导致咳嗽的病因后才考虑。而且这种气道黏膜上皮的修复过程具有一定的有周期性，随着时间的推移，咳嗽症状也会逐渐消失，正常来说是不需要人为干预的，但如咳嗽时间超过50 天，那就应当及时就诊，防止病情的恶化。感染性咳嗽的治疗是对病原的治疗，配以适当的方式。而大多数感染后咳嗽的患儿随着时间推移自然减轻，无需紧张，对症状明显且持续存在者可考虑使用抗胆碱药物或糖皮质激素雾化吸入或抗组胺药、受体拮抗剂等治疗[6]。一些患儿无法区别感染性咳嗽与感染后咳嗽，这种情况应采用相应的抗菌药物。

雾化治疗具有见效快、治疗效果好、药物使用、副作用少量少等优点，药物可通过水雾形式直接进入患儿呼吸道，这对于感染后咳嗽的患儿来说具有较高的安全性[7]。

孟鲁司特是一种强效的白三烯D4 受体拮抗剂，是一种非甾体抗炎药物，能选择性抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效抑制白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，能抑制变应原激发的气道高反应。所以孟鲁司特主要适用于哮喘的预防和长期治疗，对预防运动引起的支气管收缩有很好的作用。其次，孟鲁司特可调节急性支气管哮喘患者的辅助性T 淋巴细胞1 型(Th1)/Th2 的平衡，增加CD4+CD25+调节性T 细胞的表达，改善急性支气管哮喘造成的气道炎症和临床症状及肺功能，具有较好的治疗效果。将二者进行联合使用，可以减少治疗时间，能够迅速缓解支气管哮喘效等病症，完全打败其他治疗方式，能够在提升治疗效果的同时还能对患者的生命安全和身体健康提供保障[8]。

本次研究过程中，实验组患儿的治疗有效率高于实验组。其次，实验组患者不良反应的发生率和病症复发率皆低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。其次，对照组患儿通过治疗后的各项肺功能指标皆明显低于研究组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，孟鲁司特与雾化吸入治疗对于小儿感染后咳嗽的治疗效果显著，不仅可有效缓解患儿咳嗽症状，改善患儿的肺功能，还能够降低不良反应的发生率，有效避免疾病的复发，值得临床推广和使用。