米索前列醇治疗妊娠期高血压产后出血的效果

池志群

江西省瑞金市人民医院妇产科，江西瑞金 342500

妊娠高血压症临床上也称为妊娠期高血压，指的是妊娠期女性发生的血压异常升高疾病，患者发病后病情控制效果通常较差， 严重者还会出现出血症状，进而严重威胁孕妇和胎儿的安全[1]。 妊娠期高血压是一种初产妇常见的并发症，其临床特征主要表现为水肿、蛋白尿、高血压、昏迷和抽搐等，随着患者病情的加重，还会出现心力衰竭等恶性症状。 降压、解痉、利尿等均为临床常用的妊娠期高血压治疗措施[2]。 米索前列醇是一种较为常用的妊娠期高血压治疗药物，具有较为理想的效果，且治疗的安全性较高[3]。 基于此，为印证米索前列醇的实用性，本研究回顾瑞金市人民医院收治的妊娠期高血压患者的临床资料，分析米索前列醇治疗妊娠期高血压产后出血的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取瑞金市人民医院2016 年8 月至2019 年7月收治的60 例妊娠期高血压孕妇为研究对象，采用投掷法分为对照组与实验组，各30 例。对照组平均年龄（28.1±6.2）岁；平均孕龄（35.2±2.6）周；初产妇16 例，经产妇14 例。 实验组平均年龄（27.3±6.8）岁；平均孕龄（33.3±2.1）周；初产妇 17 例，经产妇13 例。 两组孕妇基础资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①无出血濒危者；②无其他器官病变者；③确诊为妊娠期高血压孕妇者[4]。 排除标准：①有精神疾病者；②合并出血征象者；③临床资料不全者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规方法，接受缩宫素（马鞍山丰原制药有限公司， 国药准字 H3402474， 生产批号：2103301-1，规格：1 ml:10 单位）治疗，胎儿前肩娩出后，给予肌肉注射缩宫素20 U，1 次，配合子宫按摩等常规护理措施，并准确记录产妇出血情况；实验组接受米索前列醇 （湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字 H20073696，生产批号：200401，规格：0.2 mg×3片）治疗，胎儿前肩娩出后，给予肌肉注射缩宫素20 U，1 次，并一次性直肠放入米索前列醇400 μg；若患者为剖宫产，打开腹膜时直肠放入米索前列醇400 μg，宫体注射缩宫素20 U，并准确记录产妇出血情况。

1.3 观察指标及评价标准

①比较分析两组产妇产后2、24 h 出血量 （通过称重法测量，即在产妇臀部下方放置一张特制的一次性纸浆，称重纸浆，重量每增加1.05 g，则出血量增加1 ml，以此为标准测量出血量），以及产后出血发生情况。 产后出血的判定标准：产后24 h 出血量＞500 ml，判定出血[5]。产后出血发生率=产后出血例数/总例数×100%。 ②比较分析两组产妇寒战、发热、呕吐、恶心等不良反应症状发生情况。 不良反应总发生率=（寒战+发热+呕吐+恶心）例数/总例数×100%。 ③比较分析两组临床治疗前后收缩压和舒张压水平变化情况，治疗前为住院时，治疗后为出院前。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后不同时间点出血量情况的比较

实验组产后2、24 h 出血量、产后出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组产妇产后不同时间点出血量情况的比较（ml，）

表1 两组产妇产后不同时间点出血量情况的比较（ml，）

组别 例数 产后2 h 出血（ml）产后24 h 出血（ml）产后出血发生[n（%）]实验组对照组t/χ2 值P 值30 30 118.42±32.55 237.63±36.61 13.329 0.000 243.60±31.55 333.57±37.63 10.035 0.000 2（6.67）9（30.00）18.175 0.000

2.2 两组产妇不良反应发生情况的比较

实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组产妇不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3 两组产妇不同时间点血压水平的比较

两组产妇治疗前血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇治疗后血压水平低于治疗前，且实验组治疗后收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组产妇不同时间点血压水平的比较（mmHg，）

表3 两组产妇不同时间点血压水平的比较（mmHg，）

1 mmHg=0.133 kPa

组别 收缩压治疗前 治疗后 t 值 P 值舒张压治疗前 治疗后 t 值 P 值实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值170.65±7.54 169.98±6.99 0.357 0.722 111.24±5.67 115.88±6.78 2.875 0.006 17.080 13.045 0.000 0.000 137.66±6.63 138.34±6.34 0.406 0.686 89.10±4.23 93.42±5.22 3.522 0.001 16.491 8.718 0.000 0.000

3 讨论

产后出血是一种妊娠期高血压患者常见并发症，也是导致母婴死亡的主要危险因素。 所以，加强妊娠期高血压的治疗和护理， 做好相关急救治疗措施，是较为有效的疾病治疗方法[6]。 妊娠期高血压患者分娩后常会出现宫缩乏力问题，这也是其产后出血的主要诱发原因，所以，为了进一步强化妊娠期高血压产妇子宫收缩，改善和消除产后出血问题，需要加强妊娠期高血压患者的治疗工作，米索前列醇是一种应用率较高的妊娠期高血压治疗药物，有助于其产后出血发生率的降低，临床应用效果较为理想，且治疗的安全性和可靠性较高[7-8]。

米索前列醇是一种较为有效的产后出血治疗药物，能够对产妇血清和胎盘中的缩宫素酶活性产生有效的抑制作用，进而控制产后出血风险，加强子宫收缩，提高肌细胞中钙离子的浓度，且治疗的有效性和安全性较高[9-10]。 以往的医学研究结果证实，缩宫素对于产妇产后子宫收缩无力具有较为理想的治疗效果，能够减轻产后出血风险，保证产妇的生命安全[11-12]。同时，米索前列醇的应用还能够提升宫颈胶原纤维的分解速度，促进宫颈软化，提高其扩张速度、顺应性和弹性。在妊娠期高血压产妇产后出血的治疗过程中应用米索前列醇， 对于其产程的缩短能够起到积极的作用，也能够在一定程度上保证母婴生命安全[13-14]。另一方面，米索前列醇的治疗方法更加简单易行，其药物半衰期较短，因而患者能够在保证一定治疗效果的基础上，减少用药治疗的剂量和时间，并降低药物治疗所致不良反应发生率，提高产妇治疗的安全性[15]。

本研究结果显示，妊娠期高血压产妇接受米索前列醇治疗后， 其产后2、24 h 出血量均少于接受缩宫素治疗的对照组， 且产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 可见，米索前列醇对于产后出血的抑制效果较为理想。 实验组产妇治疗后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，这一治疗方法的安全性较高。同时，实验组产妇治疗后收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 可见，米索前列醇能够有效调节孕妇的血压水平。

综上所述，妊娠期高血压孕妇接受米索前列醇治疗，有助于降低其产后出血发生率，减少产后出血量，保证产妇安全。