健康信念模式对主动脉夹层腔内隔绝患者术后生存质量的影响

时正艳 王 芳

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230036）

主动脉夹层在临床上属于最为凶险的一种主动脉疾病。夹层血肿会持续扩展导致重要脏器受到压迫，从而引起脏器缺血及相关功能障碍发生，血肿如果破裂会对患者生命造成严重威胁[1]。当前，该疾病主要通过主动脉夹层腔内隔绝术进行治疗，但术后部分主动脉夹层远端仍会有夹层残留，血压若得不到有效控制，长时间内血管内壁会处于高压状态，致使主动脉夹层再次复发，怎样有效提高患者对于疾病的重视度，是临床护理工作主要问题之一。常规宣教模式，疾病介绍过于简单，患者并未有效掌握，对治疗与护理效果造成影响。针对以上问题，本文对部分患者实施健康信念模式宣教探索研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019 年1 月至12 月间在我院行主动脉夹层腔内隔绝术治疗的80 例患者分为对照组与研究组。对照组男28 例，女12 例，年龄均值（55.59±12.37）岁；研究组男30 例，女10 例，年龄均值（55.65±12.00）岁。组间资料差异不明显（P＞0.05），院相关部门已批准研究。纳入标准（1）确诊为主动脉夹层，符合手术治疗标准。（2）自愿加入。排除标准（1）交流工作有无法克服障碍，基础资料不全等。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规宣教。患者入院后，护士向其进行常规疾病、手术宣教，给予相关照护。

1.2.2 研究组实施健康信念模式干预，流程如下。

1.2.2.1 建立健康信念模式干预小组，成员入组前全部经过系统培训与考核，小组负责为患者制定干预计划。

1.2.2.2 计划执行（1）入院时。通过多种方式介绍疾病基础知识、手术方法等内容；同时给予相应护理，通过发放健康手册、视频宣传等方式，让患者认识疾病的危险，提高其重视度，通过护患交流，缓解负性情绪影响，建立治疗信心。（2）手术围术期。患者术前接受相关评估，以了解患者疾病认知情况、行动障碍；给予心理指导，使患者了解手术的优点，提高依从性，使其主动配合手术的开展。（3）出院准备阶段。重点讲解出院后相关注意事项，叮嘱患者遵照医嘱服用药物；适当进行运动锻炼，锻炼时要有专人陪护，锻炼时间及运动量要适度，若有不适感，立即返院检查。（4）出院后适应阶段。小组定期对患者进行电话、上门随访，重点介绍其不良行为习惯对康复的影响，叮嘱患者亲属做好患者督导工作；上门随访时对患者依从性、饮食、血压情况等进行评估，帮助患者养成健康科学生活方式，从而改善其生存质量。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者自我效能感。手术前后，借助ESES 量表对患者自我效能展开评价，该量表共计33 个项目，评分0～10 分，评分越高代表自我效能感越强。

1.3.2 对比患者生存质量。手术前后，借助QOL 量表对患者生存质量作出评价，该量由39 道题目组成，评分1 分到3 分，满分117 分，评分越高到生存质量越好。

1.4 统计学分析 通过SPSS20.0 软件分析数据。计数资料以%表示，采用χ2检验，自我效能感、生存质量以（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者自我效能感 术前患者ESES 评分差异不明显（P＞0.05），术后3 个月研究组ESES 评分高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 对比患者自我效能感（分，±s）

表1 对比患者自我效能感（分，±s）

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2.2 对比患者生存质量 术前患者QOL 评分差异不明显（P＞0.05），术后3 个月研究组QOL 评分高于对照组（P＜0.05）。见表2

3 讨论

表2 对比患者生存质量（分，±s）

表2 对比患者生存质量（分，±s）

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主动脉夹层发病突然，病程进展较快，具有较高的病死率。当前该疾病主要通过主动脉夹层手术进行治疗，虽然该术式属于介入治疗，给患者造成的创伤较小，术后并发症少，但其自然病程确无法逆转，患者受疾病影响，其精神与心理上均会受到程度不同影响，导致其生存质量较差[2]。所以必须给予必要的健康宣教，使患者正确认识与面对疾病，最大限度提高临床疗效与生存质量。此次研究，术前患者ESES 评分、QOL 评分差异不明显（P＞0.05），术后3 个月研究组ESES 评分、QOL 评分高于对照组（P＜0.05）。分析认为，健康信念模式宣教使患者能够系统全面接受疾病、手术等方面知识宣教，认识到疾病危险性与严重性。因此，主动采取健康行为积极配合相关护理工作，将被动接受治疗转变为主动进行自我管理干预，养成良好健康的生活习惯，避免疾病复发，生存质量自然会随之提高[3]。

综上所述，主动脉夹层腔内隔绝手术患者接受健康信念模式干预，可有效增强患者自我效能感，提高生存质量，该模式具有较高临床应用价值。