护理干预与营养支持对胃癌患者营养状况及睡眠质量的影响观察

陆月雯

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）胃肠外科，安徽 合肥 230031）

由于受到饮食、幽门螺杆菌感染因素等影响，胃癌发病率逐年升高[1]。手术是临床治疗胃癌的重要手段。这种方法在抑制胃癌患者肿瘤细胞增殖、转移的同时，也会对患者的胃肠道功能、营养代谢平衡及睡眠质量产生一定影响[2]。如未做好胃癌手术患者的围术期管理，可能会干扰其术后康复。为评定护理干预与营养支持方法的价值，本研究对96 例患者进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月至2020 年1 月我院收治的96 例胃癌患者为研究对象。随机分成对照组和干预组，各48 例。对照组男28 例，女20 例，年龄（52.4±16.9）岁；干预组男29 例，女19 例，年龄（52.6±16.8）岁。差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法对照组实施常规护理。干预组实施护理干预与营养支持（1）心理干预。胃癌手术患者的睡眠障碍主要与术后疼痛、负性情绪等有关。为改善患者的睡眠质量，可向患者介绍胃肠外科其他胃癌患者的成功康复经历，减轻其心理压力。以通俗易懂的语言为患者讲解负性情绪与睡眠质量之间的密切关联，强调睡眠障碍的持续容易影响其术后康复，鼓励患者自主培养良好的情绪管理能力，确保患者维持积极、乐观的情绪状态，促进睡眠质量的改善。（2）规律睡眠习惯培养。告知患者保持规律作息有助于加速其术后康复。指导伴入睡困难及其他睡眠障碍表现的患者，通过睡前热水泡脚、术前聆听轻音乐等方式，建立入睡反射，以缩短其入睡时间。（3）营养管理。手术治疗对胃癌患者胃肠功能的影响较大。术前口服辅助营养。由于胃癌患者术后能量需求较高（与肿瘤侵袭、手术应激等有关），需经肠内、肠外途径给予患者营养支持。为保障患者营养需求，可参照其胃肠功能恢复状况，给予患者早期肠内营养。即使用肠内营养泵，按照每日供给43kJ/kg 能量标准，给予患者补充营养。同步给予患者卡文胃肠外营养：给予患者中心静脉导管置管后，补充卡文液（由无水葡萄糖、脂肪、氨基酸等构成）。监测患者的营养供给状况。观察患者静脉肠外营养供给状况及患者胃肠道功能恢复状况，待患者胃肠功能恢复后，立即按照口服能全素、流质饮食、半流食、普食顺序逐步恢复正常饮食。（4）管道护理。胃癌手术患者接受静脉肠外营养支持时，密切观察患者的管道状况。发现管道弯折、脱出等问题，需及时处理。注意观察患者穿刺点周围皮肤状态，警惕红肿、瘙痒等感染征象的形成。

1.3 统计学方法 以SPSS22.0 软件统计。计量资料采用（±s）表示，统计方法选择t 检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况 护理前胃癌患者营养指标差异不显著；护理后对照组ALB、PA 及TRF 水平均低于干预组（P＜0.05）；对照组AST 水平高于干预组（P＜0.05）。见表1

表1 营养状况（±s）

组别ALB/（g/L）PA/（g/L）护理前护理后护理前护理后护理前TRF/（g/L）护理后对照组31.17±3.57 32.26±3.64 75.53±18.41 113.75±20.57 1.84±0.18干预组31.22±3.60 34.95±3.82 72.49±18.36 127.66±22.14 1.85±0.17 t 值0.142.930.1712.160.12 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05 1.95±0.19 2.38±0.20 2.93＜0.05 AST/（U/L）护理前护理后81.86±10.35 23.15±2.17 82.02±10.41 20.06±1.53 0.253.57＞0.05＜0.05

2.2 睡眠质量 护理前胃癌患者组间匹兹堡睡眠质量评分差异不显著；护理后对照组睡眠质量分，高于干预组（P＜0.05）。见表2

表2 睡眠质量（分，±s）

表2 睡眠质量（分，±s）

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2.3 下床时间及住院天数 对照组下床时间（6.72±1.58）d、住院天数（10.59±1.77）d，均长于干预组下床时间（5.14±1.16）d、住院天数（8.27±1.54）d（P＜0.05）。

2.4 并发症发生状况 对照组3 例腹胀，1 例腹泻，3例恶心，1 例感染，并发症发生16.67%；干预组1 例腹胀，对照组并发症发生率高于干预组2.08%（P＜0.05）。

2.5 护理满意度 对照组护理满意度83.33%，低于干预组97.92%（P＜0.05）。

3 讨论

根据既往手术干预经验，胃癌患者经手术治疗后，多可获得良好预后。但由于受到手术刺激、负性情绪、胃肠功能受损等因素的影响，患者术后容易出现不同程度的营养供给失衡、睡眠障碍等问题[3]。

护理干预是一种综合性的管理手段，其要求参照患者的需求制定干预方案。而营养支持则是以满足营养消耗需求为主要目标的护理方法。将护理干预与营养支持联合用于胃癌手术患者的护理管理，该方法可结合胃癌手术患者在营养供应、睡眠支持等方面的需求，运用多种护理干预措施，加速患者的术后康复。护理干预与营养支持方法应用的优势在于（1）控制睡眠质量的影响因素，纠正睡眠障碍。常规护理方案对胃癌患者睡眠质量的影响作用有限。而护理干预与营养支持方案则要求护理人员逐一对患者睡眠质量的影响因素，采取心理干预、睡眠习惯培养等措施，消除上述因素带来的不良影响，促进胃癌患者睡眠质量的提升。研究证实：干预组睡眠质量评分，低于对照组（P＜0.05）。（2）重视营养管理，维持营养供需平衡。肠内、外营养支持是胃癌手术患者围术期护理管理中的重要内容[4]。在护理干预联合营养支持模式下，所采用的营养管理措施，可确保胃癌患者术后每日营养供给的充足；而管道护理方法的应用，则可确保其静脉营养管道的通畅性，减少相关并发症的形成。

综上，宜于胃癌手术患者中，推行护理干预与营养支持，以满足胃癌手术患者的营养代谢需求，值得推广。