围手术期护理对老年性子宫脱垂患者术后康复的影响

李秀妹

（安徽医科大学第一附属医院妇产科，安徽 合肥 230022）

子宫脱垂是指在各种因素下造成子宫从正常位置沿着阴道下降，甚至造成子宫完全脱出到阴道之外的病症。随着女性年龄增加，卵巢功能下降，体内雌激素下降，盆底支持组织更加松弛，易发生子宫脱垂现象[1]。我院为加快老年性子宫脱垂患者康复，在护理中积极开展围手术期护理模式，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年6 月至2019 年12 月我院收治的40 例老年性子宫脱垂患者，随机分为实验组和对照组，每组各20 例。实验组平均年龄（67.26±7.12）岁，子宫脱垂程度二级8 例，三级12 例。对照组平均年龄（68.07±6.75）岁，子宫脱垂程度二级9 例，三级11例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理，护理人员协助患者完成各项常规检查工作，统计患者的基本资料，完成肠道准备、阴道准备等。在手术治疗结束后，密切观察生命体征变化，协助患者翻身，根据患者身体康复情况，指导患者下床活动。

1.2.2 在常规护理基础上，实验组患者接受围手术期护理干预（1）术前护理。①术前做好心理指导。由于本组患者年龄较大，对疾病缺乏正确认识，再加之疾病本身处于隐私部位，发病后承受较重的心理负担。针对患者的这种心理状态，护理人员进行心理干预，向患者介绍老年性子宫脱垂的发病原因及手术治疗的必要性、先进性等；针对合并基础疾病患者，需要介绍延迟手术或者转科治疗的原因，争取得到家属的配合。②做好阴道准备。在术前5d 指导患者完成阴道准备工作，用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴15min，2 次/d；对于宫颈有溃烂患者，遵医嘱使用各种药物。在每次冲洗之后，将脱垂的子宫还纳于阴道内，指导患者绝对卧床30min。手术日用碘伏做阴道与宫颈消毒，消毒后用棉签等擦拭干净。（2）术后护理。①手术治疗结束后，观察患者生命体征变化，术后取平卧位，减少阴道张力。②术后积极预防并发症。患者在手术治疗结束后，会因为手术治疗、进食不足及麻醉药物等影响肠道蠕动，患者易发生腹胀。如患者术后48h 内未排气，则要观察腹胀情况，通过热敷腹部、腹部按摩刺激等方法，加快排气。此外注意避免便秘，饮食上保证新鲜蔬菜水果的摄入，必要时遵医嘱使用开塞露，缓解便秘。叮嘱患者术后3d 内严禁取坐位，避免用力咳嗽，经常更换体位，3d 后可视患者身体恢复情况让其逐渐下床活动。同时术后观察患者阴道情况，强化阴道护理，观察阴道内的分泌物量与性质变化，针对明显异常情况要及时向主治医师反馈。③强化出院指导。在患者出院前，介绍相关注意事项，如避免从事体力劳动、及时复查等。日常生活中适当锻炼，要避免各种压腹性动作，如下蹲；养成良好排便习惯，及时排便。强化外阴清洁，若发现阴道内分泌异常物质或流血时应入院复查。

1.3 观察指标使用SF-36 量表统计患者生活质量情况，评分包括健康状况、生理功能、社会功能三个维度，取值范围0～100 分，得分越高则生活质量越好[2]。同时，统计患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0 软件，计量资料用（±s）表示，用t 值检验；计数资料用n（%）表示，用χ2值检验，P＜0.05 时数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者并发症结果，实验组2 例患者出现并发症，对照组7 例患者出现并发症，χ2值=3.584，P＜0.05。比较患者的生活质量后，实验组患者的生活质量更高（P＜0.05）。见表1

表1 生活质量评分量表（±s，分）

表1 生活质量评分量表（±s，分）

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3 讨论

老年性子宫脱垂在临床上较为常见，该疾病的发生与腹压增加、衰老及先天发育异常等存在关系，临床上针对该病症主要采用手术治疗方法，通过外科手术来恢复人体正常解剖结构，改善临床症状。多数研究发现，在老年性子宫脱垂手术治疗后，患者出现并发症的概率较高，影响术后康复[3]。因此，针对这种情况，我院积极改进护理方法，将围手术期护理模式应用到临床上，取得了满意效果。

研究结果可知，实验组患者在围手术期护理模式下，并发症发生率为10.0%，健康状况、生理功能、社会功能等指标优于对照组（P＜0.05）。结果表明，该护理方法具有显著优势（1）围手术期护理模式以患者为导向，在患者手术治疗的基础上，从患者各方面需求入手，致力于提高患者生活质量[4]。（2）在术前护理中，护理人员围绕老年性子宫脱垂手术治疗要求，指导患者完成各项准备工作，不断提高身体机能；在手术治疗结束后，护理人员预见患者可能出现的各种情况，从生理、心理等多个方面对患者进行干预，通过饮食干预、出院指导等，使患者能随时接受高质量服务，有助于阴式全宫切联合阴道前后壁修补术后患者康复，改善患者的不良行为，避免长期卧床等不良情况出现，有助于加快症状改善[5]。

综上，围手术期护理模式在老年性子宫脱垂患者护理中具有满意效果，有助于加快患者康复，降低并发症发生率，全面提高生活质量，值得推广。