慢性心衰应用他汀类药物治疗的临床效果分析

张 进

（扬州洪泉医院，江苏 江都 225200）

慢性心衰是临床内科最常见的一种疾病类型，是各类心血管疾病发展至终末期引发的一种并发症，此疾病的病理机制十分复杂，发病原因目前临床也尚未给出，但多数认为可能与患者神经内分泌失调、细胞因子活化及体内激素等改变相关[1]。慢性心衰的典型特点为反复发作，尽早对心衰现象进行纠正，帮助患者恢复心脏功能是该病治疗的重点内容，而他汀类药物，常见如普伐他汀、阿托伐他汀等，除了具备良好的降脂、抗炎功能外，还能对血小板聚集现象进行有效抑制，阻碍血栓的形成。因此，多数学者认为在β 受体阻滞剂治疗的基础上，再给予他汀类药物治疗，可有效提升慢性心衰患者的疾病疗效，改善其心肺功能，促进疾病康复[2]。基于此，本文对慢性心衰应用他汀类药物治疗的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年9 月至2020 年9 月我院接收的慢性心衰患者48 例，随机分为A、B 两组，各24 例。A 组男14 例，女10 例；年龄40～85 岁，均值（57.13±3.25）岁；病程6 个月～6 年，均值（3.17±0.59）年；其中缺血性心肌病11 例，高血压性心脏病8 例，扩张型心肌病5 例。B 组男13 例，女11 例；年龄41～84 岁，均值（57.15±3.19）岁；病程6 个月～7 年，均值（3.23±0.54）年；其中缺血性心肌病12 例，高血压性心脏病9 例，扩张型心肌病3 例。此研究已获得院伦理委员会授权，且两组间相关资料数据比较（P＞0.05），对比可行。入组标准：经胸片、实验室等检查，与《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[3]当中给出的疾病诊断标准符合；所有患者及（或）家属均已同意参与。排除标准：合并代谢性疾病者；免疫功能有障碍者；先天性心脏病患者；并发其他脏器功能衰竭者；对本研究所用药物过敏者；精神或认知异常，无法正常进行交流与沟通者。

1.2 方法A 组患者行常规方案治疗，主要包括血管扩张剂、利尿剂及醛固酮受体拮抗剂等，同时给予β受体阻滞剂，方法：让患者口服酒石酸美托洛尔（厂家：常州四药制药有限公司，国药准字：H32020452），初始服药量为12.5mg，每天2 次，之后更改为25～50mg，每天2 次。B 组在A 组基础上再让患者口服阿托伐他汀钙（厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258，规格：10mg/片），起始服药量为10mg，每天1 次，之后依据患者的病变化，更改用量为每天20～40mg，单日最高用药量不得超过80mg；两组均坚持治疗6 个月评价疗效。

1.3 指标观察（1）治疗后，评价两组疾病疗效，标准如下：患者各项临床症状均已消失，行实验室相关指标检测，凝血功能相关指标均显示正常，心功能改善2级，无明显不良反应为显效。患者相关疾病症状均明显减轻，凝血功能相关指标与正常数值接近，心功能改善1 级，有轻微不良反应为有效；患者相关症状无任何改善甚至病情加重，凝血功能相关指标、心功能均无变化，有严重不良反应为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。（2）治疗后，对患者开展6min 步行实验，行走距离越长则心功能恢复越好；采用超声诊断仪对患者的心功能进行检测，计算出左心室射血分数，数值越高则心功能越好。

1.4 数据分析处理以SPSS22.0 软件分析和处理，计量数据以（±s）代表，以t 检验组间差异；计数数据以[%（n）]代表，采用χ2检验组间差异，P＜0.05 时，为差异有意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床治疗效果治疗后，B 组治疗的总有效率相较于A 组明显更高，P＜0.05。见表1

表1 对比两组的临床治疗效果（例/%）

2.2 对比两组治疗后的心功能改善情况 治疗后，B组的6min 步行实验距离（427.36±24.19）m、左心室射血分数（42.59±3.74）%相较于A 组的（372.15±20.23）m、（38.17±2.17）%均明显更高，t=8.5571，t=5.0078，P＜0.05。

3 讨论

慢性心衰是一种临床多发病，高发于中老年人群，诱发慢性心衰的疾病因素较多，常见如感染、血容量异常增加、过大的心理负荷及心律失常等现象，导致患者出现程度不同的肺部肿大及呼吸困难，均是该病的致病因素。目前，临床针对慢性心衰患者的常规方案，主要采用利尿剂、血管扩张剂及强心剂等相关药物，帮助排放毒素，让患者心肌恢复正常功能，但这种方案对于一些免疫力、抵抗力较弱、药物耐程度较差的老年患者，即便是同时开展观察心排出量、呼吸血气结果分析及电解质平衡纠正等多种方式，仍不能取得理想效果，需要更有效的治疗方案[4]。

慢性心衰在发病之后，不仅会导致患者的心肌功能结构发生变化，引发心肌梗死，还会造成其射血功能性异常，而心肌功能结构在改变过程中，会对多种细胞因子、神经激素产生激活作用，从而加重心肌损伤，形成一种恶性循环状态，而β 受体阻滞剂具有阻断交感神经系统的作用，可对患者肾素血管紧张素系统进行有效抑制，从而对患得的心肌收缩功能进行改善，帮助其自身机体过多成心室重塑。他汀类药物具备良好的心肌保护与抗炎功效，用药后可有效延缓患者的动脉硬化进展，对其心肌缺血、缺氧状态进行有效改善，从而发挥心脏功能保护作用，用于扩张型心肌病、风湿性心脏病均可获得良好疗效，可帮助患者更快恢复心肌代谢，降低各类炎症因子水平，使患者的心肌炎性反应随之减轻，最终延缓其心脏功能衰退，改善患者的心功能。此外，他汀类药物在进入机体后，可被人体更快速的吸收，在透过患者血管壁细胞膜的基础上，让药物直接参与到周身血液循环当中，而快速分布于全身，最大程度的发挥药物，该药适用性长，对患者的凝血功能和消化道功能无明显影响，用于慢性心衰治疗可取得理想疗效[5]。本研究显示，治疗后，B 组治疗的总有效率相较于A 组明显更高，且B 组的6min 步行实验距离、左心室射血分数也都更优于A 组（P＜0.05）。

综上，他汀类药物用于治疗慢性心衰可增强疾病治疗效果，有利于患者的心功能改善，促进疾病康复，值得推广。