心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的效果观察

傅云婕，陈立亮

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

精神分裂症多在青壮年发病，致残率、复发率较高，临床多使用抗精神病药物治疗，可有效控制病症、缓解病情、预防复发[1]。但是，对于以阴性症状为主要特征的患者来说，单一使用抗精神病药物治疗效果并不理想。为此，在用药基础上予以心理干预有着重要意义。本文中旨在分析心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月—2021年1月本院收治的68例精神分裂症患者。纳入标准：符合ICD-10精神分裂症中相关诊断标准；患者病情稳定；残留阴性症状。排除标准：对研究所用药物有禁忌症者；合并躯体疾病者。将纳入患者按照随机数字表法分成两组，各34例。单一组：男20例，女14例；年龄17～46岁，平均(31.50±6.57)岁；病程3～11个月，平均(7.38±1.88)个月。联合组：男18例，女16例；年龄19～46岁，平均(32.50±5.59)岁；病程4～11个月，平均(7.50±0.90)个月。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批，患者家属均签署知情同意书。

1.2方法 两组均予以利培酮治疗，初始用药剂量为0.5～1 mg/d，按照治疗效果逐渐增加至2～4 mg/d，分为2次服用。共治疗6个月。单一组：给予常规护理，具体包括：(1)基础护理。观察进食及睡眠情况，保证营养摄入，必要时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持。(2)健康教育。告知患者用药时间、剂量，将疾病知识宣传册发放到患者手中，观察药物疗效及不良反应。联合组：在常规护理的基础上加用心理干预，心理干预具体如下：(1)体现人为关怀：密切观察患者衣着的冷暖、个人卫生及情绪反应；每天一次心理干预：加强与患者的沟通交流，了解其内心体验及要求，取得患者信任，对其病理体验不评论、不争辩，给予心理安慰、支持和疏导，对其病态体验给予合理解释，提高患者对病态体验的正确认知，并认真回答患者提出的问题，减轻病态体验对患者认知和行为的影响；疾病发作时患者行为异常，对自身、他人造成了较为严重的影响，容易受到他人的歧视，导致患者产生病耻感。在沟通过程中了解患者心里的真实想法、需求，尽可能满足患者提出的合理需求，做患者忠实的听众，并尊重患者隐私；帮助患者重新认识到自身优点，鼓励多参加集体活动，分散注意力，保持乐观向上心态，积极配合治疗，实现自我价值，消除病耻感。(2)对家属进行每周1～2次心理干预，与家属进行有效沟通，宣教与疾病相关的知识，取得家属积极配合，确保家属每周1～2次探视或电话联系，让患者感受到来自亲人的关爱，树立战胜疾病的信心。(3)每周一次健康教育：通过视频、图片等加强对疾病知识的健康宣教，以通俗易懂的语言介绍引起该疾病的原因、治疗方法、预后效果等，同时介绍治疗成功的案例，不仅让患者正确认识该病，同时也提高患者的治疗信心。(4)做好出院宣教，向患者讲解有关药物知识，重点讲解用药后可能出现的副作用及应对措施，讲解坚持服药的重要性，提高患者服药依从性，控制病情，减少复发率。

1.3指标评定 心理康复状况：采用症状自评量表(SCL-90)评估，得分越低表示康复越好；心理韧性：采用Connor-Davidson韧性量表于治疗前、治疗完成时评估。

2 结果

2.1两组SCL-90评分的对比 联合组患者SCL-90各因子评分均低于单一组，见表1。

表1 两组患者SCL-90评分的对比分)

2.2两组心理韧性评分的对比 与治疗前比较，两组治疗后心理韧性各因子评分均有升高，但研究组升高幅度大于对照组。见表2。

表2 两组治疗前后心理韧性评分的对比分)

3 讨论

精神分裂症为慢性迁延性非器质性疾病，病情严重，病程周期长，对身心健康造成的危害极大，现临床治疗仍以用药为主，虽然短时间可以控制病情，但是远期疗效并不理想[2-3]。患者在急性期治疗时多采取全封闭方式，与外界相对隔离，患者与外界交流的机会减少，导致患者心理状况较差[4]。

利培酮是苯丙异噁唑衍生物，有着独特性质的选择性单胺能拮抗剂，对5-羟色胺能的5-HT2受体、多巴胺的D2受体有着极高亲和力，可与肾上腺素能受体相结合，并以低亲和力结合H1-组胺能受体与α2-肾上腺素受体，同时不会结合胆碱能受体，拮抗D2作用极强。因此，疗效好，副作用少。但外界因素很容易对患者产生影响，而心理因素在精神分裂症中有着促进与诱发作用[5]。心理干预强化了对患者心理方面的治疗，调动了患者积极性，从而让患者养成良好行为，逐渐树立自尊心及自信心；强化了患者社会适应能力，良好的心理状态可起到辅助功效，让患者病症更快消失，进而恢复自知力与社会功能，提升社会功能与社交能力，让患者更快、更好的回归家庭，回归社会。本研究结果显示，联合组SCL-90各因子评分均低于单一组，心理韧性各因子评分改善程度均优于单一组。

总之，将心理干预应用于精神分裂症阴性症状的治疗，能有效提高患者积极性、心理韧性，为患者回归家庭、回归社会打下了良好基础，具有较好的应用价值。