托莫西汀联合感觉统合训练治疗儿童多动症的疗效观察

闫 敬，季日峰，韩丹丹

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

多动症也称多动性障碍，是儿童期心理行为障碍性疾病，临床主要表现为注意力不集中、过度活动、情绪冲动等，核心症状表现为注意缺陷、多动、冲动，还会出现明显人际关系障碍[1]，临床要及早实施科学的治疗干预，才能有效改善患儿的预后。针对此病，临床有药物、认知、行为、家庭等多种治疗方案，但疗效差异较大。盐酸托莫西汀是治疗多动症的临床常用药，能改变患儿大脑中化学递质，还能改善核心症状[2]，但效果有限，而且该病疗程较长，该物的长期使用会造成患儿治疗依从性的下降。感觉统合训练以台湾奇德儿感觉统合训练软件和工具为主，医师经过培训后为患儿制定个性化训练课程，对患儿的前庭平衡、本体、触觉等活动进行培训，提高患儿与周围环境的接触能力，帮助患儿稳定情绪，提高患儿的注意力、组织力。本研究将二者联合应用于多动症患儿，观察其临床效果。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2018年5月—2020年5月本院就诊的62例多动症患儿。入组标准：经两名主治及以上的儿少精神科医师诊断，符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中多动症的诊断标准；年龄6～10岁。排除标准：合并先天性心脏病等严重躯体疾病者；合并其他精神障碍者；对托莫西汀及其成分过敏者。将纳入患儿按照随机数表法分成两组，各31例。对照组：男21例，女10例；平均(7.15±1.48)岁。观察组：男20例，女11例；平均(7.08±1.69)岁。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2方法 对照组：给予托莫西汀胶囊(Lilly del Caribe Inc.，批准文号H20160115)，体重小于70 kg的患儿，每日初始总剂量为0.5 mg/kg，3 d后增至1.2 mg/kg，每日总剂量不超过1.4 mg/kg或100 mg。晨起时口服，每日1次。观察组：采用托莫西汀胶囊联合感觉统合训练治疗，托莫西汀用法同对照组，感觉统合训练：进行圆筒、平衡踩踏车、蹦床、跳球等运动，锻炼患儿的前庭感觉、本体感觉等，在患儿进行有一定危险性的训练时需专人照看，训练强度依据患儿的体力、耐受力进行调整，运动量适宜，家长可陪同患儿一起进行各个项目的训练。3个月后进行相关指标的评估。

1.3指标评定 ①智力：采用韦氏智力测验，该量表包含全量表智商(FIQ)、言语量表智商(VIQ)、操作量表智商(PIQ)，得分越低表示相应功能越差。②行为问题：采用Conners儿童行为家长用问卷(PSQ)评定，该问卷包含品行问题、学习问题、身心障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数等6个因子，共48个条目，每条目0～3分，由父亲或母亲填写，分数越高说明行为问题越多。

2 结果

2.1两组智力评分比较 治疗后两组FIQ、VIQ、PIQ较治疗前均有升高(P<0.05)，但观察组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后智力测量分数比较分)

2.2两组PSQ得分比较 治疗后两组PSQ各因子得分均有下降(P<0.05)，但观察组降低幅度大于对照组。见表2。

表2 两组PSQ各因子评分比较分)

3 讨论

相关资料显示，多动症的产生一般和患儿脑内的茶酚胺系统不完善有关，行为问题儿童的脑神经机制大都有不同程度的受损[3]，药物治疗可提高患儿的自我控制能力，且更有利于注意力的集中，延长注意时间，避免或者减少冲动和多动的情况，但药物的大量使用也会造成患儿依从性的下降。感觉统合训练可对患儿的感觉器官进行刺激，特别是对于触觉和前庭神经的平衡训练能够让患儿有适应性的反应[4]，对病情有着明显的改善作用，还可以提高患儿的身体素质，对于小脑自动化机制产生一定的刺激，对于脑部注意力的集中，动作协调等均能够有效的控制[5-6]。本研究将二者结合应用于多动症患儿，结果表明：治疗后观察组患儿智力及行为问题改善程度均优于对照组。说明观察组治疗方法临床效果更好。

综上所述，将托莫西汀联合感觉统合训练应用于多动症患儿，可明显改善患儿的智力及行为问题，对于促进患儿心身健康发育、回归正常学习生活意义重大。