强化他汀方案治疗冠心病PCI术后患者的疗效观察

张景蚕

(开封市人民医院，河南 开封 475000)

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起血管堵塞导致心肌缺血而造成的心脏病，临床表现为心绞痛和心肌梗死[1]。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention，PCI)是目前治疗冠心病严重血管狭窄或闭塞的常用手段，通过疏通阻塞血管，改善心肌血流灌注[2]。他汀类药物是冠心病PCI术后常用药物，可有效改善术后患者预后。但仍有部分患者疗效不佳。有研究表示，大剂量阿托伐他汀在冠心病患者PCI术后的疗效较好[3]。因此，本研究将强化他汀治疗方案用于冠心病PCI术后患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月—2020年6月在本院经PCI术后的120例冠心病患者。纳入标准：冠心病诊断符合参考文献[4]中的标准；均行PCI术；所有患者及陪伴家属了解并签署知情同意书。排除标准：合并使用其他降脂类药物者；依从性差不能完成本研究者。将纳入患者应用随机数字表法分为两组，各60例。对照组：男36例，女24例；年龄41～78岁，平均(59.47±8.56)岁；合并糖尿病、高血压等26例。观察组：男39例，女21例；年龄41～77岁，平均(59.11±8.28)岁；合并糖尿病、高血压等28例。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2方法 两组均在PCI术后接受抗凝等对症治疗。对照组：给予阿托伐他汀(国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司)口服，20 mg/次，1次/d。观察组：采用强化阿托伐他汀口服，40 mg/次，1次/d。两组均持续治疗8周。

1.3观察指标 分别于治疗前和治疗8周后，对患者行心脏超声心动图检测心功能指标，记录其左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)；采集患者空腹静脉血，检测其总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。记录两组患者发热、胃肠不良反应、皮疹、肝功能异常等不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组血脂及hs-CRP水平的比较 与治疗前比较，两组治疗后TC、LDL-C、hs-CRP均有所降低，但观察组降低幅度大于对照组；两组治疗后HDL-C变化尚无统计学意义。见表1。

表1 两组血脂及hs-CRP水平的比较

2.2两组心功能指标比较 与治疗前比较，两组治疗后LVESD及LVEDD均大幅降低、LVEF均显著升高，但观察组升降幅度大于对照组。见表2。

表2 两组心功能指标的比较

2.3两组不良反应的比较 观察组：60例患者中，发热4例，胃肠不良反应及皮疹各2例，不良反应发生率为13.33%；对照组：60例患者中，发热、胃肠不良反应及肝功能异常各2例，不良反应发生率为10%。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(χ2=0.323，P=0.570)。

3 讨论

阿托伐他汀是临床常用药物，具有抗氧化、抗血栓形成、抗炎和心血管保护作用[5]，可有效改善行PCI术患者的预后，其常用剂量为20 mg/d，但部分患者疗效不佳。来桂棵等[6]研究表明，增大其剂量可提高冠心病PCI术后疗效。据此，本研究将其剂量加至40 mg/d，观察其血脂、心功能及炎症指标等。高血脂水平会导致血液粘稠度升高，血管内脂质沉积，促进动脉粥样硬化发展，增加冠心病发病概率；hs-CRP是临床常用炎性检测指标，而冠心病的发展本就是一种变态炎性发应；LVESD、LVEDD、LVEF是反映心功能的指标。本研究结果显示：观察组TC、LDL-C、hs-CRP、LVESD、LVEDD、LVEF改善程度优于对照组。说明强化他汀治疗方案可增加左心室射血分数，降低左心室舒张末期容积，改善心功能；降低血脂水平及炎症程度，从而延缓CHD发展。另外，两组患者不良反应发生率比较无统计学差异，说明对PCI术后强化应用阿托伐他汀并没有增加不良反应的风险。

综上所述，强化他汀治疗方案可有效降低冠心病患者PCI术后的血脂及炎症水平，改善其心功能，具有较好的安全性。