心理干预对玻璃体切割硅油填充术俯卧位患者焦虑及抑郁的影响

舒 颖

(山东省鲁南眼科医院，山东 临沂 276000)

目前，玻璃体切除联合眼内硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离及严重眼外伤的一种有效方法[1]。由于手术难度大、费用高、术后要求俯卧位、部分患者视力恢复不理想等因素影响，导致部分患者在围术期有焦虑、抑郁等不良情绪出现，影响手术效果。因此，需要对此类患者根据不同的情况给予必要的心理干预。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2020年6月—2021年6月本院收治的263例行玻璃体切割硅油填充术的患者，其中男152例，女111例；年龄39～78岁，平均(62.2±3.1)岁。入组标准：焦虑自评量表(SAS)评分≥50分、抑郁自评量表(SDS)≥53分；患者及家属同意配合本研究。排除标准：既往有精神病史者；有严重的心肝肾等躯体疾病者；依从性差不能完成本研究者。

1.2方法 入院后，责任护士对患者进行心理评估，分析患者的心理问题，采取针对性的护理措施：①责任护士带领患者熟悉环境、进行自我介绍、告知患者住院期间有困难就找责任护士，以此取得患者的信任，为实施心理护理创造良好的条件；②全面了解患者产生焦虑及抑郁的原因，积极和患者沟通，对于患者的疑虑要耐心解答，打消其思想顾虑；对于抗拒术后俯卧位的患者，让患者了解采取俯卧位的目的，并在术前指导患者如何采取正确的体位，如何变换体位；对于比较注重术后视力恢复的患者，用通俗易懂的语言让患者明白，只要积极配合治疗，就有可能获得有用的视力，就不会成为他人的累赘；对于忧虑花费大、家庭负担重的患者，详细向患者讲解医保报销政策，需要自行负担的大致数额，让患者心中有数；另外，更要让患者认识到，积极的态度可能带来意想不到的结果，而消极的态度不仅对身体造成危害，加重原有的疾病，还有可能影响到术后的恢复等，设身处地的站在患者的角度分析问题，缓解患者因缺乏对手术了解带来的恐惧、焦虑等；③了解患者的家庭背景及社会支持情况，对患者家属进行宣教，争取家属最大的支持和配合，也可以在已经手术完成的患者中，找临床效果好、情绪乐观的患者介绍经验，增强信心；④充分发挥责任护士的作用，在和患者的每一次接触时，潜移默化的实施心理干预，让患者真实感受到责任护士的关心，建立更加牢固的信任关系，最大程度取得患者的配合；在护理过程中，不仅要和患者进行正向的沟通，还要在生活上多关心患者，和患者拉家常，做好生活照顾，让患者体会到家庭的温暖，使其放下心理包袱，以积极的心态接受手术。

1.3指标评定 情绪状态：采用SAS和SDS量表评定，SAS：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[2]。

2 结果

与干预前比较，心理干预后263例患者的焦虑、抑郁情绪得到显著改善，见表1。

表1 心理干预前后患者焦虑及抑郁程度的比较

3 讨论

玻璃体切割联合硅油填充术，是一种行之有效的治疗复杂性视网膜疾病的方法，术后可以使大多数患者的视力得到提高，不影响患者的工作和生活。但仅凭医生高超的治疗手段无法解决所有的问题。在手术难度大、病人病情复杂、手术花费大、术后需要体位高度配合等情况下，大多数患者会产生焦虑、抑郁、抗拒、退缩等情绪。对于此类患者，护理人员要及时做出评估，分析患者消极思想产生的原因，并进行针对性的、及时的、恰当的心理干预，帮助患者及时调整心理状态，以积极的心态配合治疗。本研究结果显示，干预后患者的焦虑和抑郁程度得到很大的改善。

综上所述，针对行玻璃体切割联合硅油填充术患者，在采取常规护理的基础上，要及时评估其心理状态，对存在问题的患者要积极采取心理干预，以缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，使其配合治疗，促进患者的康复，从而提高生活质量。