早期综合康复护理应用于脑出血患者的效果观察

岳美姣

(濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000)

脑出血临床常见，具有高致死率、高致残率、高发病率等特点，主要为中老年人，发病后不仅严重影响患者生活质量，还给其家庭带来沉重的负担[1]。由于患者经急救进入稳定期后大多存在程度不同的肢体或语言功能障碍，因此，采取有效的护理措施对加速患者康复尤为重要。本文对此类患者实施早期综合康复护理，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月—2021年3月本院收治的80例脑出血患者，均经影像学检查确诊出血部位及出血量，年龄50～75岁。排除标准：伴精神障碍者；严重心肝肾等器官疾病患者；依从性差无法完成本研究者。将纳入患者随机分为两组，各40例。分析组：男21例，女19例；平均年龄(58.7±5.6)岁。对照组：男22例，女18例；平均年龄(58.5±6.1)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理维护审批，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 两组均给予对症治疗，包括补液、抗感染、止血等。对照组：行常规护理，包括基础护理、并发症护理、心理指导等。分析组：在常规护理的基础上应用早期综合康复护理，即患者病情趋于稳定1 d内实施康复护理，具体如下：(1)基础护理。首先对患者全身、口腔、面部等做好清洁与消毒工作，患者所在病房需保持床单整洁干净，室内开窗通风，提供舒适环境。(2)心理疏导。积极与家属交流和沟通，及时了解患者存在的不良心理，对其合理要求尽可能满足，采取多种方式结合患者实际纠正其错误认知，使之保持积极的心态，主动参与治疗和护理。(3)体位干预。以肢体功能位为主，可采取患侧及健侧卧位、仰卧位等，体位每1～2 h更换1次。(4)运动指导。首先指导患者训练床上功能，保持脊柱伸展，训练髋关节屈曲，叮嘱患者对颈部和头部自由活动，每天坐起5次。在康复人员协助下，指导患者练习下地行走，注意控制训练强度。(5)语言功能训练。开始训练时以简单音节为主，缓慢过渡，切勿急功近利，叮嘱患者保持良好心态。(6)饮食指导。根据患者饮食喜好和病情特征等合理指导饮食，多食新鲜蔬菜和水果，食物以低脂、低盐、高纤维、高蛋白为主，饮食需清淡易消化，叮嘱患者多饮水，少吃辛辣刺激性食物。

1.3评价指标 生活能力：采用Barthel评分表(BI指数)评定[2]，满分100分，分值越高说明生活能力越强。神经功能：以神经功能缺损(NIHSS)量表[3]评定，分值0～42分，分值越低说明神经损伤越轻。疗效[4]：患者生活可自理，各症状消失为显效；患者生活需他人照护，各症状减轻为有效；前述条件患者未明显变化为无效。满意率：采取自拟调查问卷评定，总分100分，不满意(60分以下)、尚可(60～80分)、满意(80分以上)等。

2 结果

2.1两组BI指数及NIHSS评分比较 与干预前相比，两组干预后BI指数有大幅提高、NIHSS评分大幅降低(P<0.01)，但分析组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组BI指数及NIHSS评分比较分)

2.2两组疗效比较 对照组：40例患者中，显效19例，有效11例，无效10例，有效率为75%；分析组：40例患者中，显效25例，有效12例，无效3例，有效率为92.5%。两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.50，P=0.034)。

2.3两组满意率比较 对照组：40例患者中，满意20例，尚可12例，不满意8例，满意率为80%；分析组：40例患者中，满意28例，尚可11例，不满意1例，满意率为97.5%。两组满意率比较有统计学意义(χ2=6.14，P=0.013)。

3 讨论

脑出血是因脑实质内血管非创伤性破裂出血导致，与颅内血管畸形、高血压、脑动脉粥样硬化等关系密切，诱因多为情绪激动或用力过度，发病多较为突然，病情进展十分迅速，具有较高的病死率和致残率，临床多在最佳时间窗内进行微创治疗，能取得较好的疗效，但多数患者往往送医不及时，治疗后出现程度不同的功能障碍，需要漫长的康复过程。作为一种综合性、早期性护理模式，早期综合康复护理可帮助患者有效改善生活自理能力、肢体运动能力和中枢神经功能，从而加速患者康复。此护理模式包含了饮食指导、语言功能、运动指导、体位干预、心理疏导、基础护理等多种内容，具有较强的综合性和针对性，可按照患者的心理和生理特征等提供相应护理，不仅能帮助患者消除不良情绪，提升治疗的依从性还能帮助患者及早训练肢体运动功能和语言功能，可在病情稳定一天内开展护理，从而帮助患者加速病情康复，进一步提升其生活质量[5]。本研究将其应用于脑出血患者，结果表明，分析组BI指数、NIHSS评分改善程度优于对照组，总有效率及满意率高于对照组。说明早期综合康复护理对脑出血患者有极大优势和价值。

综上所述，脑出血患者应用早期综合康复护理效果显著，可有效改善患者生活能力和神经功能，提高临床疗效和满意率。