团体正念干预对初产妇产后抑郁的效果分析

刘姝君，李 妹，李 妍

(驻马店市中心医院妇女儿童医院，河南 驻马店 463000)

产后抑郁症通常是指女性于产后6周内出现明显的抑郁情绪，是特发于女性产褥期的抑郁症。产后抑郁症不仅会损害产妇的身心健康，病情严重者还会出现自杀和伤婴行为，是临床急需解决的难题之一。正念疗法是西方身心医疗的重要方法，强调的是有目的、有意识地觉察当下，并对当下的一切观念都不作任何评判、任何分析，在产妇产后抑郁的治疗中已取得一定疗效[1]。本研究将其应用于初产妇产后抑郁，观察临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年12月本院诊治的120例初产妇产后抑郁患者。纳入标准：产后抑郁症的诊断符合参考文献[2]中的相关标准；年龄≥22岁；单胎初产妇。排除标准：存在强烈自杀心理；入组前服用抗抑郁药物；产前存在精神病和人格障碍；伴严重躯体疾病。将纳入患者随机分为两组，各60例。对照组：年龄22～37岁，平均(29.67±3.42)岁；分娩方式：顺产27例，剖宫产33例。观察组：年龄22～36岁，平均(29.62±3.38)岁；分娩方式：顺产26例，剖宫产34例。两组产妇的一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准同意，产妇或家属知情同意。

1.2方法 对照组：采用常规护理干预，内容包括：对产妇行健康宣教，耐心向产妇讲解产后抑郁症的相关知识以及放松心情的方法，并对产妇进行个性化的心理干预，同时根据产妇临床进行用药指导以及并发症护理等，干预时间为8周。观察组：在常规护理基础上采用团体正念干预，干预频率为2次/周，1 h/次，干预总时间为8周，计划如下：第1周：治疗师向产妇介绍每周的干预计划，产妇相互自我介绍，互相熟悉；第2周：治疗师向产妇科普正念疗法和产后抑郁症的知识点；第3周：讲解静坐冥想和正念呼吸，并指导产妇进行训练；第4周：治疗师向产妇介绍身体扫描，并对身体扫描的方法进行讲解，同时指导产妇进行训练；第5周：进行正念声音和想法的冥想，指导产妇保持接纳、开放的态度去接受当前出现的想法与声音，觉察自己的身体与情绪状态：第6周：指导产妇以接纳、开放的态度应对负面情绪给自己身体带来的感受，让产妇理解不同情绪的出现是因为每个人在应对同样事件的见解不一样，如果能学会以开放及接纳的态度应对生活中遇到事情，那么就不易被情绪影响；第7周：指导产妇将已掌握的正念知识运用到日常生活，以培养日常生活中的正念觉知；第8周：每位产妇分别讲述自己参与正念干预的心路历程、获得的成长，团体成员相互道别。

1.3指标评定 产后抑郁：采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评定，共包括10个条目，每条0～3分，总分30分，总分越高代表产后抑郁情况越严重，量表总分≥13分表示存在产后抑郁；自我效能：采用一般自我效能量表(GSES)评定，共包括10个条目，每条1～4分，总分40分，总分越高代表自我效能感越强；焦虑：采用焦虑自评量表(SAS)评定，共包括20个条目，每条1～4分，总分80分，总分越高代表焦虑程度越严重。

2 结果

与干预前比较，两组干预后EPDS及SAS评分均有降低、GSES评分均有显著升高(P<0.01)，但观察组升降幅度均大于对照组。见表1。

表1 两组EPDS、GSES及SAS评分比较分)

3 讨论

女性在妊娠分娩的过程中，面临体内激素水平急剧下降、生理和心理应激、社会角色改变等问题，易出现产后抑郁症；同时，初产妇对分娩知识不了解，且心理未及时转变，导致初产妇的发病率更高。该病会导致产妇出现自我评价降低、精力不足、兴趣和愉快感丧失、长时间心情压抑等症状，不仅大幅降低产妇生活质量，甚至危害新生儿健康，需及时采取干预措施[3]。正念疗法强调用开放和接纳的态度来应对当前出现的想法与情绪，可使患者学会如何与负面情绪和平共处，提高患者的情绪调节能力。已有研究表明，正念疗法可以减轻产妇产后抑郁症状[4]。本研究将其应用于初产妇产后抑郁患者，结果显示：观察组EPDS、SAS及GSES改善程度均优于对照组。提示团体正念干预可减轻产妇产后抑制症的病情，提高自我效能感，改善产妇抑郁及焦虑情绪。究其原因，可能是正念疗法可以帮助产妇在处理负面情绪以开放和接纳的态度来应对，减少了以消极态度面对负面情绪而出现的消极反应；正念疗法会对产妇加强关于抑郁症思想与症状的心理教育，对其不合理信念进行矫正；正念训练可促使产妇产生一种“能意识到的”觉醒模式，避免了消极思维模式导致抑郁复发；长期的正念训练可改变脑区器质性结构，能通过增厚控制积极情绪的大脑前额叶和减薄控制消极情绪的杏仁核来调节情绪；团体干预的氛围可提高产妇的干预效果，同时可加强产妇之间的交流。

综上所述，团体正念干预可明显缓解初产妇产后抑郁程度，有效提高产妇的自我效能感，减轻焦虑情绪。