血清PCT、CRP、WBC水平在重症细菌感染性疾病患者中的表达及其临床意义

叶婷

（商丘市第四人民医院 检验科，河南 商丘 476005）

细菌感染性疾病是由于细菌入侵机体引起感染的一种疾病，重症细菌感染性疾病患者极易发展为脓毒症、并发器官衰竭，不利于患者预后［1］。因此，提高临床感染性疾病的检出率对治疗方案的制定十分重要。血液、痰液细菌培养是检测细菌感染性疾病的金标准，但其耗时较长，难以实现早期快速检测［2］。

降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）均对感染引起的炎症反应具有较高的敏感性，但其在细菌感染性疾病患者中的表达情况目前尚未完全明确［3-4］。本研究通过对重症细菌感染性疾病患者、重症病毒感染性疾病患者及健康对照组血清PCT、CRP、WBC 水平进行检测，分析其在重症细菌感染性疾病患者中的表达水平及其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020 年1 月至2021 年1 月商丘市第四人民医院收治的64 例重症细菌感染性疾病患者作为细菌感染组，收集同期在该院治疗的41例重症病毒感染性疾病患者作为病毒感染组，另取同期该院体检的50 例健康体检者作为健康对照组。细菌感染组男性34 例，女性30 例；年龄21～47 岁，平均（33.72±3.28）岁。病毒感染组男性23 例，女性18 例；年龄20～48 岁，平均（32.61±3.19）岁。健康对照组男性27 例，女性23 例；年龄21～46 岁，平均（33.83±3.52）岁。纳入标准：①细菌性感染和病毒性感染诊断标准符合《医院感染诊断标准》［5］中的相关标准；②无肺结核、病毒性肝炎等感染性疾病；③临床资料完整。排除标准：①合并严重器官功能障碍；②合并免疫系统缺陷疾病；③合并恶性肿瘤。3 组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

①3 组血清PCT、CRP、WBC 水平：抽取患者清晨静脉血5 mL，采用血细胞分析仪检测3 组全血WBC 水平；全血3 500 rpm 离心10 min、收集血清，采用酶联免疫吸附试验检测3 组血清PCT、CRP 水平。②3 组血清PCT、CRP、WBC 阳性率：血清PCT、CRP、WBC 检测方法同①，血清PCT 水平≥0.5 ng/mL 为阳性；血清CRP 水平≥8 mg/L为阳性；全血WBC 水平≥12×109/L 为阳性。③细菌感染组治疗前后血清PCT、CRP、WBC 水平：检测细菌感染组治疗前后血清PCT、CRP、WBC水平，检测方法同①。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较用t检验，多组间比较用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组血清PCT、CRP、WBC 水平比较

细菌感染组血清PCT、CRP、WBC 水平高于病毒感染组和健康对照组，且病毒感染组血清PCT、CRP、WBC 水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3 组血清PCT、CRP、WBC 水平比较（±s）

表1 3 组血清PCT、CRP、WBC 水平比较（±s）

注：1）与健康对照组比较，P＜0.05；2）与病毒感染组比较，P＜0.05。

2.2 3 组血清PCT、CRP、WBC 阳性率比较

细菌感染组血清PCT、CRP、WBC 阳性率高于病毒感染组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 3 组血清PCT、CRP、WBC 阳性率比较 ［n（%）］

2.3 细菌感染组治疗前后血清PCT、CRP、WBC 水平比较

细菌感染组治疗后血清PCT、CRP、WBC 水平较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康对照组与细菌感染组治疗后血清PCT、CRP、WBC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 细菌感染组治疗前后血清PCT、CRP、WBC 水平比较（±s）

表3 细菌感染组治疗前后血清PCT、CRP、WBC 水平比较（±s）

注：†与治疗前比较，P＜0.05。

3 讨论

细菌感染性疾病是指机体被细菌入侵引发的全身炎症反应和免疫应激，炎性因子、免疫相关因子等细胞因子大量释放的过程，其可导致患者血管通透性增加，体循环阻力降低。重症细菌感染性疾病容易引起患者组织器官灌注不足、缺血缺氧，进而引起患者休克，其引发的多器官功能衰竭综合征是导致患者死亡的重要原因［6-7］。因此，寻找一种快速、灵敏的检测方法对细菌感染性疾病进行诊断，提高其早期检出率对改善患者预后具有十分重要的作用。

本研究结果显示，细菌感染组血清PCT、CRP、WBC 水平及阳性率高于病毒感染组、健康对照组，比较有差异；细菌感染组治疗后血清PCT、CRP、WBC 水平较治疗前降低，比较亦有差异，说明PCT、CRP、WBC 有望成为诊断细菌性感染的指标。PCT 是降钙素的前体，细菌感染后释放大量内毒素，感染发生后1 h 内血清即可检测出PCT 的存在，且其含量随着时间的推移迅速升高，约12 h 达到稳定状态；若PCT 含量持续上升则说明患者病情加重［8］。有研究对血清PCT 浓度与感染性疾病的严重程度做出了总结，PCT 水平＜0.05 ng/mL 为正常；PCT 水平约为0.05～0.50 ng/mL说明机体出现局部感染；0.5～2.0 ng/mL 则是严重程度接近脓毒症的全身性炎症反应［9］。PCT 对寄生虫、细菌和真菌感染敏感性高，且其在血液中的浓度不受抗炎类药物、中性粒细胞减少等因素影响；同时其水平高低与机体感染的严重程度呈正相关关系［10］。CRP 是一种急性时相蛋白，由肿瘤坏死因子等细胞因子刺激肝细胞和上皮合成，其能激活补体及提升吞噬细胞的吞噬功能而在炎症反应时发挥调节作用，手术引起机体应激及术后发生感染时，CRP 水平会急剧上升［11］。正常情况下人体内的含量＜1 mg/L，机体发生感染后最早出现，短期内上升数约十倍，48 h 达到高峰。也有研究结果显示，机体CRP 的升高为非特异性，其水平变化受多种因素的控制，组织损伤、抗生素的使用或感染以外的因素引起的炎症反应均可导致CRP 水平的升高［12］。WBC 是机体重要的免疫细胞，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。因此若体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是机体发生了感染，炎症反应升高。虽然本研究结果显示细菌感染组全血WBC 水平和阳性率均高于病毒感染组和健康对照组，但目前尚无证据表明细菌感染性疾病会引起WBC 水平发生变化，相反多项研究结果显示，运动、心理变化、抗生素的使用均会引起WBC 水平发生变化［13-14］。

综上所述，重症细菌感染性疾病患者血清PCT、CRP、WBC 水平及阳性率均会升高，但其是否具有特异性还需进一步的验证。