低压吸引对乳腺癌患者术后积液的预防价值分析

姜建华，吕绍江，贾海全

（1.滑县人民医院 普外科，河南 安阳 456483；2.安阳市肿瘤医院 乳腺外科，河南 安阳 455001）

乳腺癌作为女性常见的肿瘤疾病，具有高发病率、高致死率、增速快等特点，其在女性恶性肿瘤中比重较大［1］。近年来女性乳腺癌的发病率不断升高［2］。目前，乳腺癌主要通过手术切除进行治疗，除开一些病情归属晚期患者，大部分乳腺癌患者经改良根治切除术能够取得较好的临床疗效［3-4］。该术式对患者病变部位进行切除时，往往还会对其患病部位处的侧腋窝淋巴结、脂肪组织等进行切除，这将会进一步造成手术创面大，手术部位出现渗血、渗液等不良状况。常规处理办法是通过加压包扎对创面予以处理，同时采用单管在腋窝处引流。但由于包扎压力不均匀、引流不及时等原因，往往会造成皮下积液、皮瓣坏死等不良状况，且加压包扎还会造成患者呼吸受限，引发患者的不适感；同时还会增加患者肺部感染风险，进而影响患者术后恢复［2-3,5］。

乳腺癌患者术后多会伴随皮下积液等不良常见病症，其中皮下积液发生率较高，且由于皮瓣张力较大和皮下积液的存在，将使皮瓣漂浮、皮瓣无法与胸壁相贴，引发皮瓣坏死，延误伤口正常愈合，且容易诱发伤口感染［6-7］。此时低压吸引显示出了优势，本文探究低压吸引在预防乳腺癌患者术后积液中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月滑县人民医院收治的45 例乳腺癌患者作为研究对象，根据采用不同的术后吸引方式随机分为探究组23 例和常规组22 例。探究组年龄31～45 岁，平均（33.56±2.28）岁；TNM 分期：Ⅰ期6 例，Ⅱ期8 例，Ⅲ期9 例；左乳腺癌13 例，右乳腺癌10 例；平均肿瘤直径（3.56±0.37）cm。常规组年龄30～45岁，平均（33.76±2.87）岁；TNM 分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期6 例，Ⅲ期8 例；左乳腺癌8 例，右乳腺癌14 例；平均肿瘤直径（3.18±0.62）cm。纳入标准：①经病理学等相关检查为乳腺癌确诊；②属于单侧癌变；③行乳腺癌改良根治术；④年龄30～45 岁；⑤签署知情同意书。排除标准：①伴发其他脏器功能严重障碍；②伴发糖尿病等延误创口愈合的慢性病；③伴发精神系统、免疫系统等疾病；④依从性差。本研究通过医院伦理委员会批准。两组年龄、TNM 分期、肿瘤直径等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

探究组使用双管并通过Y 形管连接负压吸引器，引流3～5 d 后更换为双负压引流瓶；常规组仅使用单纯引流管引流。其他处理方法两组均相同。

1.3 观察指标

①疼痛度测评：通过视觉模拟评分（VAS）测评比较两组治疗前和治疗3 d、10 d 后的疼痛程度。②恢复时长测评：测评比较两组引流管留置时间、住院时间、伤口愈合时间等情况。③比较两组总引流量、换药次数、抗生素用量等情况。④比较两组并发症发生率情况：比较两组术后1个月中并发症发生情况，包括皮下积液、切口感染、皮瓣坏死等。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 24.00 统计软件。计量资料以均数±标准差表示（±s）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS 评分比较

两组治疗前VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。探究组治疗3 d、10 d 后VAS 评分较常规组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后VAS 评分比较（±s,分）

表1 两组治疗前后VAS 评分比较（±s,分）

2.2 两组恢复时长比较

探究组引流管留置时间、伤口愈合时间、住院时间较常规组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恢复时长比较（±s,min）

表2 两组恢复时长比较（±s,min）

2.3 两组总引流量、换药次数、抗生素用量比较

探究组总引流量、换药次数、抗生素用量较常规组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组总引流量、换药次数、抗生素用量比较（±s）

表3 两组总引流量、换药次数、抗生素用量比较（±s）

2.4 两组并发症发生率比较

探究组术后1 个月皮下积液、切口感染、皮瓣坏死等并发症发生率较常规组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

近些年来，女性患有乳腺癌人数不断增加，而临床治疗主要通过手术进行处理，其中多采用改良根治术，但其术后会出现皮下积液等不良并发症状况，且多位于患者的腋下，而产生积液的主要原因如下［5,8-9］：①手术操作过程中电刀使用不合理，引发脂肪出现液化；②较大范围的病灶剥离，导致创口内出血较多；③术中切开的小淋巴管结扎不完整严密，导致淋巴液外漏；④创面的冲洗不干净彻底，残留坏死组织；⑤创面包扎太松，皮瓣未与胸壁尽快平衡紧贴；⑥换药、护理不恰当也会导致产生较多的积液。皮下积液会造成皮瓣坏死，从而导致感染，若出现皮瓣感染，则会延缓创口皮瓣的愈合速度，影响患者的后续治疗；同时还会加大患者的精神负担和经济压力。与此同时，患者不得不推迟术后化疗、放疗等相关治疗，进一步降低了患者的术后生存率。为此，对出现术后积液的患者予以积极有效的治疗尤为重要。

低压吸引是一种促进患者切口愈合的方式，其特点在于：一是压力恒定为负压，形成组织内固定，保证创口压力平衡、减少冲击，加快患者创口愈合；二是低压吸引具有持久、彻底等特点，可尽量避免感染的发生；三是低压吸引可以避免术后创口加压包扎操作，从而避免了对创口的二次损伤。所有低压吸引可加快创面清理效率，避免出现血肿及感染［10-11］。

本研究结果显示，乳腺癌患者术后予以低压吸引后，相较于常规组患者，探究组：治疗3 d、10 d 后疼痛度显著改善；引流管留置时间、伤口愈合时间、住院时间均明显缩短；总引流量、换药次数、抗生素用量均显著减少；术后1 个月出现皮下积液、皮瓣坏死、切口感染等不良并发症状况均明显减少，比较有差异。

综上所述，采用改良根治术治疗的乳腺癌患者，术后采用低压吸引能够明显缓解其疼痛程度、加快伤口愈合，且降低了皮下积液、皮瓣坏死、切口感染等并发症的发生率。