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自锁托槽与常规结扎翼托槽对口腔牙齿矫正患者矫治效果及牙周指标的影响

2022-01-08闫颖

中国医学工程 2021年12期
关键词:托槽钢丝牙周

闫颖

(洛阳市妇幼保健院 口腔科,河南 洛阳 471099)

错颌畸形是指儿童生长发育过程中,由各种 因素引发的牙齿错位、牙列不齐、颌骨畸形等[1-4]。正畸治疗可通过各种矫正装置调整面部骨骼、牙齿的位置,使牙齿、牙槽骨及颌骨产生生理性移动,达到治疗错颌畸形的疗效,从而美观牙齿。而不同矫正装置会有不同矫治效果,以往正畸治疗时常采用常规结扎翼托槽,虽有一定的矫治效果,但其美观度较低、矫治时间长,并且附属物较多,患儿清洁难度较大,长时间清洁不干净可造成患儿口腔内的菌斑数量显著升高,增加患牙龈炎和牙周炎的概率[5]。

自锁托槽矫正装置是近年来新出现的一种正畸装置,其具有临床操作简单、美观度相对较高、附属物相对较少、牙齿移动速度快、摩擦力小等优点[6-10]。目前对于自锁托槽在口腔牙齿矫正方面的临床优势明显高于常规结扎翼托槽的观点在临床尚未达成一致意见。本研究分析自锁托槽与常规结扎翼托槽对口腔牙齿矫正患儿矫治效果及牙周指标的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月在洛阳市妇幼保健院进行口腔牙齿矫正的80 例患者作为研究对象,根据采用矫正方法的不同分为对照组和观察组,每组40 例。对照组男性25 例,女性15例;年龄11~18 岁,平均(14.75±2.13)岁;牙列拥挤度3~7 mm,平均(5.26±0.89)mm。观察组男性24 例,女性16 例;年龄11~18 岁,平均(14.82±2.15)岁;牙列拥挤度3~8 mm,平均(5.33±0.91)mm。纳入标准:①符合错颌畸形的诊断标准[1];②年龄>10 岁;③口腔卫生状况良好的患儿;④患者及其家属签署知情同意书。排除标准:①合并牙周病;②好发龋驰;③合并严重营养不良;④合并精神系统疾病;⑤严重骨骼畸形;⑥既往有口腔牙齿矫正史。本研究通过医院伦理委员会批准。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规结扎翼托槽进行矫正:患者选择杭州新亚公司生产的金属结扎式直丝弓托槽和镍钛弓丝进行矫正,使用结扎丝进行结扎固定。

1.2.2 观察组 采用自锁托槽进行矫正:患者选择德国非凡公司生产的自锁托槽和镍钛弓丝进行矫正,使用自锁托槽进行固定。

两组患者均每30 天复诊1 次,同时对两组患者给予相同的口腔卫生指导,使患者在矫正期间可以维持良好的卫生习惯。

1.3 观察指标

1.3.1 矫治效果 比较两组治疗后牙齿矫治效果,疗效评估[2]:①显效为矫治结束后,患者的错颌畸形情况完全改善,咬合关系完全恢复正常;②有效为矫治结束后,患者的错颌畸形情况显著改善,咬合关系明显纠正;③无效为矫治结束后,患者的错颌畸形情况无显著改善,咬合关系无纠正。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 牙周指标 比较两组治疗前后牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)。

1.3.3 矫治后情况 比较两组复诊次数、矫治总时间、托槽脱落率。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0 统计软件。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,比较用t检验;计数资料以率(%)表示,比较用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组矫治效果比较

观察组矫治总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.914,P=0.048)。见表1。

表1 两组矫治效果比较 [n=40,n(%)]

2.2 两组治疗前后牙周指标比较

两组治疗前GI、SBI、PLI 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GI、SBI、PLI 均较治疗前升高,但观察组GI、SBI、PLI 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后牙周指标比较(n=40,±s)

表2 两组治疗前后牙周指标比较(n=40,±s)

2.3 两组复诊次数、矫治总时间、托槽脱落率比较

观察组复诊次数、矫治总时间、托槽脱落率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组复诊次数、矫治总时间、托槽脱落率比较(n=40)

3 讨论

错颌畸形可导致患者颅颌面的发育异常、口腔功能受损、口腔健康和外貌美观程度降低[11-12],甚至会让患者感到自卑,厌恶与人交往,养成孤僻的性格。正畸治疗是临床治疗错颌畸形的主要方法,大部分正畸治疗的最佳年龄为12~16 岁。常规结扎翼托槽矫正装置是通过结扎钢丝将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内,其对牙周组织的刺激较大,可导致牙龈发生充血水肿,并且容易滞留食物残渣。自锁托槽矫正装置是通过自身锁扣结构对正畸钢丝进行固定[13-14],直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内,避免了用结扎钢丝来固定正畸钢丝,从而使钢丝与托槽间的摩擦力减小,牙齿需要克服的阻力也随之减少,牙齿的移动速度加快,疼痛感降低,并且清洁难度较低。本研究分析了自锁托槽与常规结扎翼托槽对口腔牙齿矫正患儿矫治效果及牙周指标的影响。

本研究结果显示,采用自锁托槽进行矫正的患者矫治总有效率明显高于采用常规结扎翼托槽进行矫正的患者,提示自锁托槽对口腔牙齿矫正的矫治效果更好。GI 是评估牙龈状况的指标,可反映牙龈颜色和质的改变、出血倾向,GI 越大,牙龈炎症越严重。SBI 是龈炎活动状况的指标,SBI 越大、出血越严重。PLI 是评估口腔卫生的指标,PLI 越大、菌斑越多,口腔卫生情况越差。本研究结果还显示,采用自锁托槽和采用常规结扎翼托槽进行矫正的患者治疗后GI、SBI、PLI 均较治疗前升高,但采用自锁托槽进行矫正的患者GI、SBI、PLI 较低,提示自锁托槽更有利于保护牙周组织,推测可能是自锁托槽通过自身锁扣结构对正畸钢丝进行固定,降低了钢丝对牙周组织的刺激程度,减少了牙龈充血水肿发生的概率;同时由于附着物较少,患者方便清洁牙齿,减少了菌斑数量。郭颖[15]的研究结果也表明,采用自锁托槽矫正器的GI、SBI、PLI 低于采用结扎式托槽矫正器的患者,与本研究结果基本一致。本研究结果还显示,采用自锁托槽进行矫正的患者复诊次数、矫治总时间、托槽脱落率均低于采用常规结扎翼托槽进行矫正的患者,推测可能是由于自锁托槽矫正装置直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内,可提供最佳的生物矫治力,降低了钢丝与托槽间的摩擦力,使牙齿的移动速度加快,导致矫治效率提高,从而降低了复诊次数、矫治总时间、托槽脱落率。

综上所述,相比于常规结扎翼托槽,自锁托槽对口腔牙齿矫正患者的矫治效果更好,更有利于保护牙周组织。

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