复合树脂修复联合根管治疗对后牙牙体缺损患者的疗效
2022-01-07张静
张静
南京市溧水区中医院(江苏省中西医结合医院南部院区)口腔科,江苏 南京 211200
后牙牙体缺损在临床口腔科属于常见病与多发病,由于牙体组织不具备再生能力,因此当牙体组织出现缺损后,若无人工干预,缺损则无法得到修复[1]。为使缺损牙体的功能得到恢复,临床上主要通过应用人工材料,开展填充修复处理,从而使牙体的形态和咀嚼功能复原[2]。随着人们生活习惯发生变化,牙体缺损的发生率呈逐年升高趋势,其不仅影响牙齿的咀嚼功能,同时也会影响牙齿的美观[3]。牙体缺损容易导致患者并发牙髓病及根尖周病,在为患者实施根管治疗时,需对缺损的牙体进行修补,用于牙体修补的材料种类较多,有研究报道称,光固化复合树脂材料具备良好的生物相容性,不易导致并发症的发生,同时具备和牙体相似的颜色,可取得更好的美观度[4]。该次研究选取2019年8月—2020年7月该院收治的后牙牙体缺损患者186例,探讨复合树脂修复联合根管治疗对后牙牙体缺损患者的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的后牙牙体缺损患者186例为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各93例。对照组男50例,女43例;年龄21~65岁,平均(41.35±5.77)岁;合并疾病:牙周炎11例,牙髓炎13例。观察组男46例,女47例;年龄21~65岁,平均(41.46±4.86)岁;合并疾病:牙周炎10例,牙髓炎10例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
纳入标准:具备根管治疗适应证[5];牙尖缺损≥1个;治疗依从性好;研究经医院伦理委员会批准;取得患者知情同意。
排除标准:精神异常患者;恶性肿瘤病变患者;免疫系统疾病患者;严重感染性病变患者。
1.2 方法
对照组行根管治疗联合银汞合金填充治疗,手术治疗前为患者开展X线拍摄,并依据常规根管治疗流程实施手术,开髓后拔髓,应用K锉实施根管预备,根管内封药7~10 d,待临床症状完全消失,再为患者实施根管填充治疗,所应用的填充材料为广东天围材料公司生产的银汞合金。根管填充完成后,对充填体表面进行修整,对咬合进行调整,完成治疗操作。
观察组行根管治疗及光固化复合树脂填充,根管填充处理同对照组,对合适的洞型进行设计,采用自酸蚀粘结剂将牙面酸蚀,并进行彻底冲洗,采用粘结剂涂抹,用光照射20 s,20 s后分层次采用光固化复合树脂填入,并进行分层次照射,20 s/次,最后一层需照射20 s,在完成操作后,对牙面牙体进行调整,并对咬合高度予以调整。光固化复合树脂粘结剂购自美国3M公司。
1.3 观察指标
①两组治疗效果对比,疗效判定:患者牙齿整齐排列,具备美观外形;基本恢复牙齿咀嚼与语言功能;基本恢复牙齿功能。具备3条则为显效,具备2条则为有效,具备1条及以下则为无效,治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%[6]。②两组治疗前后口腔功能评估量表评分对比,取3个维度进行评价,分别为美观度、密合度与咀嚼功能评分,各0~10分,评分越高则口腔功能越好[7]。③两组并发症发生率与复发率对比,并发症类型包括修复体折损、继发龋、牙体折裂。随访1年,对患者的后牙牙体缺损复发情况进行记录。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用(±s)表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]
2.2 两组患者治疗前后口腔功能评估量表评分比较
两组治疗后1年的美观度与咀嚼功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者治疗前后口腔功能评估量表评分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of oral function assessment scale scores between the two groups of patients before and after treatment[(±s),points]
表2 两组患者治疗前后口腔功能评估量表评分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of oral function assessment scale scores between the two groups of patients before and after treatment[(±s),points]
注:与同组治疗前比较,*P<0.05
组别美观程度治疗前 治疗后咀嚼能力治疗前 治疗后密合度治疗前 治疗后对照组(n=93)观察组(n=93)t值P值5.12±0.90 5.05±0.92 0.525 0.601(7.18±1.02)*(8.55±0.88)*9.807 0.001 5.27±0.63 5.38±0.70 1.126 0.262(8.00±0.76)*(9.22±0.30)*14.399 0.001 5.85±1.65 5.90±1.65 0.207 0.837 9.56±0.25 9.50±0.28 1.541 0.125
2.3 两组患者并发症发生率与复发率比较
观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。对照组治疗后1年内复发9例(9.68%),观察组治疗后1年内复发2例(2.15%),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.735,P<0.05)。
表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]
3 讨论
后牙牙体损伤发病率高,其中老年人为易发人群。后牙牙体缺损容易导致牙髓组织与根尖病变,需及时为患者实施治疗[8]。临床上在对后牙牙体缺损进行治疗时,应用的方法主要为先开展根管治疗,再实施牙体修复,促使患者牙体形态与功能得到恢复,并改善牙体的美观度[9]。在为患者开展根管治疗后,其牙体组织营养供给丧失,因此牙体脆性提高,折裂风险加大,需及时开展有效修复,促使牙齿功能恢复。光固定复合树脂在牙体修复治疗中具备较高的应用率,其无需大量磨损牙体组织,可使牙体形态恢复,且对洞型的要求不高,与牙体微创治疗理念相符[10]。
该次研究结果显示,观察组治疗总有效率为95.70%,高于对照组的86.02%(P<0.005)。与相关研究报道:光固化复合树脂对牙齿进行修复治疗后,治疗总有效率高于银汞合金修复治疗(93.50%vs82.00%)基本相符[11]。表明复合树脂修复联合根管治疗后牙缺损的效果优于银汞合金治疗。分析原因,复合树脂属于高分子复合材料,其具备的粘结性能强,同时可快速固化,密度大,不容易出现变形的情况,具备和牙齿相似的质地与色泽,美观性好,受众广[12]。在开展填充治疗前,将牙体实施适当的酸蚀处理,同时依靠粘结剂的功效,对传统修复方法予以改进,可使健康的牙体组织得到最大程度的保留,也可将窝洞制作步骤简化。通过化学剂粘合牙齿和填充材料,可使其密合度提高,从而使继发龋发生率降低[13]。并且釉质脱矿可促使牙表面出现蜂窝结构,使表面积增加,凹体内填充树脂可发挥扣锁的功效,提高固位力[14]。
该次研究结果显示,对照组与观察组治疗后1年的美观度分别为(7.18±1.02)分与(8.55±0.88)分,咀嚼功能分别为(8.00±0.76)分与(9.22±0.30)分,均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05),提示复合树脂修复联合根管治疗后牙缺损时,相较于银汞合金联合根管治疗,可取得更好的牙体美观度,可使患者的咀嚼功能得到提升[15]。主要是由于复合树脂具备更好的生物相容性,与牙体的颜色质地较为相似,因此应用后可减少颜色差异,取得更好的美观度[16]。同时复合树脂治疗中粘结剂可进入到细小结构内,和复合树脂发生化学性结合,也能够和牙面形成机械物理粘连,从而使牙面和树脂具备的粘附强度得以改善[17]。随着光照时间的延长,可进一步提高充填体具备的抗折性与抗压性,提高牙体固定性,有利于增强牙齿咀嚼功能。两组治疗前后密合度评分差异无统计学意义(P>0.05),提示银汞合金与复合树脂均具备较好的密合度,可与牙体有效融合,保障治疗效果[18]。该次研究中,观察组并发症发生率与复发率均低于对照组(P<0.05),提示复合树脂修复联合根管治疗后牙缺损后,并发症少,安全性高,且不易复发。
综上所述,复合树脂修复联合根管治疗后牙牙体缺损的疗效确切,可提高牙体美观度与咀嚼功能,且可减少复发。