乳腺癌术后化疗患者症状困扰与生活质量的相关性研究

马红帅，李彦华，张伟

（1郑州大学第一附属医院 外科总实验室，河南 郑州 450052；2郑州大学第一附属医院 骨科，河南 郑州450052；3新乡市第一人民医院 乳腺科，河南 新乡 453000)

乳腺癌是全球范围内最常见的女性恶性肿瘤之一，近年来在我国的发病率与死亡率也呈现出逐年增加的趋势，患者的发病年龄也不断年轻化，是一种严重威胁女性身体健康、生命安全的常见恶性肿瘤［1］。乳腺癌的治疗已经从外科手术治疗为主转变到综合治疗的新模式，而化疗是综合治疗中的重要环节。手术是乳腺癌治疗中不可替代的重要方法，化疗则进一步提高了临床疗效。但是手术对患者是一种创伤，带来多种躯体症状和心理不适，加之化疗的不良反应使患者容易出现不同程度的症状困扰，并使患者的生活质量受到影响［2］。症状困扰与生活质量在恶性肿瘤患者综合治疗中也越来越受到关注［3］。本研究调查乳腺癌术后化疗患者的症状困扰和生活质量情况，并对二者的相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2019年1月至2020年12月期间收治的78例乳腺癌术后化疗患者为研究对象。纳入标准：①女性；②符合乳腺癌的相关诊断标准［4］；③接受手术及术后化疗；④认知功能正常；⑤对本研究知情同意并签署同意书。排除标准：①肝肾功能障碍、严重自身免疫性疾病、凝血功能障碍；②术后出现肺部感染或者存在其他化疗禁忌证；③精神疾病、意识障碍。78例患者年龄27～58岁，平均年龄为（38.52±8.63)岁；体质量指数（BMI)为21.23～31.92 kg/m2，平均（23.24±2.41)kg/m2；肿瘤位于左侧33例，右侧45例。

1.2 研究方法所有患者均接受安德森症状评估量表中文版（MDASI)、癌症患者生命质量测定量表（FACT-G)的问卷调查，调查由专门经过相关培训的医务人员进行。本调查共发放问卷78份，回收完成78份，调查问卷回收率为100%。MDASI量表中文版主要评估患者过去24 h的症状严重程度及困扰程度，前者包括疲乏、胃口差、睡眠不安、气短、苦恼、恶心、口干、嗜睡、疼痛、悲伤、呕吐、健忘、麻木等13项，后者则包括一般活动、工作、情绪、和他人关系、行走能力、生活乐趣等，采用0～10分的计分方式，0分代表无困扰或者无影响，10分代表极其严重。FACT-G量表反映患者的生活质量，包括生理状况、社会家庭状况、功能状况、情感状况4个维度，共27个条目构成，每个条目均采用0～4分法计分，总分108分，相应维度得分越高则生活质量越好。

1.3 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s)表示，比较采用t检验；相关性采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌术后化疗患者的MDASI评分78例患者症状困扰发生率前三位依次为疲乏、胃口差、睡眠不安，且严重程度均较高，工作、情绪、生活乐趣的困扰程度相对较高。见表1。

表1 乳腺癌术后化疗患者的症状严重及困扰程度评分［±s，n（%）］

项目 症状困扰评分（分) 发生率严重程度 疲乏 6.12±1.59 77（98.72)胃口差 4.73±1.28 72（92.31)睡眠不安 5.13±1.24 71（91.03)气短 4.64±1.37 61（78.21)苦恼 4.61±1.20 69（88.46)恶心 4.06±1.41 70（89.74)口干 4.65±1.78 64（82.05)嗜睡 3.79±1.14 40（51.28)疼痛 4.54±1.72 65（83.33)悲伤 4.82±1.43 63（80.77)呕吐 3.44±1.27 65（83.33)健忘 2.32±0.94 43（55.13)麻木 1.75±0.48 42（53.85)困扰程度 一般活动 3.51±1.23 63（80.77)工作 4.23±1.32 75（96.15)情绪 4.52±1.54 71（91.03)和他人关系 1.81±0.58 64（82.05)行走能力 2.84±0.76 57（73.08)生活乐趣 4.32±1.11 71（91.03)

2.2 乳腺癌术后化疗患者的FACT-G评分78例乳腺癌患者的FACT-G总分为（66.98±21.53)分，其中得分最高的维度为社会家庭情况，得分最低的维度为功能状况。见表2。

表2 乳腺癌术后化疗患者的FACT-G评分（±s，分）

表2 乳腺癌术后化疗患者的FACT-G评分（±s，分）

项目 生理状况 社会家庭状况 功能状况 情感状况 总分评分 15.74±4.81 19.29±5.25 14.58±4.46 16.96±4.28 66.98±21.53

2.3 乳腺癌术后患者症状困扰与生活质量的关系MDASI评分中症状严重程度评分、症状困扰程度评分与FACT-G评分中的生理状况、社会家庭状况、功能状况、情感状况得分及总分均呈负相关性（P＜0.05)。见表3。

表3 乳腺癌术后患者症状严重及困扰程度与生活质量的关系

3 讨论

有调查［5］显示，全球2012年乳腺癌新发病例高达1 700万，其中死亡例数高达52万，是对女性影响最大的恶性肿瘤。乳腺癌早期患者常常缺乏典型的临床症状，往往通过健康查体或筛查而发现。化疗是乳腺癌患者综合治疗中的重要组成部分，但是化疗在改善患者预后的同时，往往引发一系列不良反应如胃肠道反应、乏力、脱发等，再加上乳腺癌疾病本身引起的疼痛、营养不良等症状，给患者带来症状困扰［6］。症状困扰是患者在心理、精神和社会方面的不愉悦的情感体验，甚至是身心痛苦、折磨。本研究使用MDASI量表对乳腺癌化疗患者的症状困扰情况进行调查，量表中的13项症状在乳腺癌术后化疗患者中均有出现，症状程度不同，其中发生率最高的前3种症状依次为疲乏（98.72%)、胃口差（92.31%)、睡眠不安（91.03%)。疲乏发生率最高，同时有着最严重的症状程度，原因主要和化疗导致的骨髓抑制有关。胃口差、睡眠不安也与化疗不良反应有关。该研究结果也提示医护人员应从化疗不良反应及心理、社会支持、疼痛控制等多个方面对患者进行症状管理，改善患者的症状困扰。

近年来，随着医学技术的进步及医学模式的转变，目前已经意识到，对于恶性肿瘤患者，医学治疗的目的不仅是改善症状及维持患者生命，生活质量也成为重要的临床评价指标［7-8］。本研究中乳腺癌患者的生活质量水平均较低，功能状况表现最为突出。本研究相关分析显示，症状困扰程度、严重程度与生活质量总分及各维度得分均呈负相关，表明症状困扰会全面影响乳腺癌术后化疗患者的生活质量，这也提示在临床上加强症状管理及干预，有助于提高患者的生活质量。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者存在不同程度的症状困扰，且症状困扰全面影响着患者的生活质量。